Как диетата, храненето и физическата активност влияят на риска от рак на гърдата

изследване

Вижте наличните файлове за изтегляне

Гърдната тъкан включва предимно мазнини, жлезиста тъкан (подредени в лобове), канали и съединителна тъкан. Тъканта на гърдата се развива в отговор на хормони като естрогени, прогестерон, инсулин и растежни фактори. Основните периоди на развитие са през пубертета, бременността и кърменето. Тъканната жлеза атрофира след менопаузата. Ракът на гърдата е почти всички карциноми на епителните клетки, покриващи гръдните канали (каналите в гърдата, които пренасят мляко до зърното). Въпреки че ракът на гърдата може да се появи при мъжете, той е рядък (по-малко от 1% от случаите) и не е включен в този преглед.

Като цяло този доклад анализира 119 проучвания от цял ​​свят, обхващащи над 12 милиона жени и над 260 000 случая на рак на гърдата.

Честота и преживяемост

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените по света, като през 2012 г. са диагностицирани близо 1,7 милиона нови случая, представляващи около 25 процента от всички видове рак при жените. Честотата на заболеваемост варира значително в целия свят, от 27 на 100 000 в Средна Африка и Източна Азия до 92 на 100 000 в Северна Америка. Това е петата най-често срещана причина за смърт от рак при жените, с приблизително 522 000 смъртни случая (6,4% от общия брой). Това е и най-честата причина за смъртност от рак при жени от региони, характеризиращи се с по-ниски индекси на развитие и/или доходи (14,3% от смъртните случаи), и втората по честота от региони, характеризиращи се с по-високи индекси на развитие и/или доходи ( 15,4% от смъртните случаи), след рак на белия дроб.

Рискът от рак на гърдата се удвоява всяко десетилетие до менопаузата, след което нарастването се забавя. Ракът на гърдата обаче е по-чест след менопаузата. Изследванията на жени, които мигрират от райони с нисък риск към райони с висок риск, показват, че те приемат процента в приемащата държава в рамките на едно или две поколения. Това показва, че факторите на околната среда са важни за развитието на болестта.

Общата степен на преживяемост при рак на гърдата варира в световен мащаб, но като цяло те са се подобрили. Това е така, защото достъпът до медицинска помощ се подобрява в много страни и повечето случаи на рак на гърдата се диагностицират на по-ранен и локализиран етап. Освен това се предлагат подобрени хирургични и адаптирани схеми на адювантно лечение. В много страни петгодишният процент на преживяемост при жени, диагностицирани със стадий I/II (малки тумори или ограничено локално разпространение до възли под мишницата), е 80–90%. За етапи III/IV (по-големи тумори или по-отдалечено разпространение отвъд гърдите или до отдалечени органи) процентът на преживяемост пада до 24%. Разпространението на рака на гърдата. при жените на 100 000 е 665 в Западна Европа, 745 в Северна Америка и 170 в Източна Азия.

Статистиката за рака, цитирана в Третия експертен доклад, е от базата данни GLOBOCAN 2012. Международната агенция за изследване на рака (IARC) актуализира тези статистически данни през септември 2018 г., след публикуването на Третия експертен доклад. За най-новите статистически данни, моля, кликнете тук.

Фактори на начина на живот и риск от рак на гърдата

В този доклад от нашия проект за непрекъснато актуализиране (CUP) - най-големият източник на научни изследвания в света за превенция и преживяване на рак чрез диета, хранене и физическа активност - ние анализираме глобални изследвания за това как определени фактори на начина на живот влияят на риска от развитие на рак на гърдата. Тази уеб страница е част от Световния фонд за изследване на рака/Трети експертен доклад на Американския институт за изследване на рака Диета, хранене, физическа активност и рак: глобална перспектива.

Констатации за рак на гърдата в пременопауза

Има сериозни доказателства, че:

  • предприемането на енергична физическа активност НАМАЛЯВА риска от рак на гърдата в пременопауза
  • наднормено тегло или затлъстяване в млада възраст (на възраст между около 18 и 30 години) НАМАЛЯВА риска от рак на гърдата в пременопауза
  • наднормено тегло или затлъстяване в зряла възраст преди менопаузата НАМАЛЯВА риска от рак на гърдата в пременопауза
  • кърменето НАМАЛЯВА риска от рак на гърдата (неуточнен) при майката
  • консумацията на алкохолни напитки ПОВИШАВА риска от рак на гърдата в пременопауза
  • да бъдеш висок УВЕЛИЧАВА риска от рак на гърдата в пременопауза
  • по-голямо тегло при раждане УВЕЛИЧАВА риска от рак на гърдата в пременопауза

Има някои доказателства, че:

  • консумирането на зеленчуци без скорбяла може да намали риска от естроген-рецептор-отрицателен (ER–) рак на гърдата (неуточнен)
  • консумирането на храни, съдържащи каротеноиди, може да намали риска от рак на гърдата (неуточнено)
  • консумацията на млечни продукти може да намали риска от рак на гърдата в пременопауза
  • диетите с високо съдържание на калций могат да намалят риска от рак на гърдата в пременопауза
  • физическата активност може да намали риска от рак на гърдата в пременопауза

Констатации за рак на гърдата в постменопауза

Има сериозни доказателства, че:

  • да сте физически активни (включително енергична физическа активност) НАМАЛЯВА риска от рак на гърдата в постменопауза
  • кърменето НАМАЛЯВА риска от рак на гърдата (неуточнен) при майката
  • наднормено тегло или затлъстяване в млада възраст (на възраст между около 18 и 30 години) НАМАЛЯВА риска от рак на гърдата в постменопауза
  • наднорменото тегло или наднорменото тегло през цялата зряла възраст ПОВИШЯВА риска от рак на гърдата в постменопауза
  • по-голямо наддаване на тегло в зряла възраст УВЕЛИЧАВА риска от рак на гърдата в постменопауза
  • да бъдеш висок УВЕЛИЧАВА риска от рак на гърдата в постменопауза
  • консумацията на алкохолни напитки ПОВИШАВА риска от рак на гърдата в постменопауза

Има ограничени доказателства, че:

  • консумирането на зеленчуци без скорбяла може да намали риска от естроген-рецептор-отрицателен (ER–) рак на гърдата (неуточнен)
  • консумирането на храни, съдържащи каротеноиди, може да намали риска от рак на гърдата (неуточнено)
  • консумирането на диети с високо съдържание на калций може да намали риска от рак на гърдата в постменопауза

Други причини за рак на гърдата

В допълнение към констатациите относно диетата, храненето и физическата активност, описани по-горе, други установени причини за рак на гърдата включват:

Ранното менархе (преди 12-годишна възраст), късната естествена менопауза (след 55-годишна възраст), безплодието и първата бременност над 30-годишна възраст увеличават доживотната експозиция на естроген и прогестерон и риска от рак на гърдата. Важи и обратното: късно менархе, ранна менопауза, раждане на деца и бременност преди 30-годишна възраст, всички намаляват риска от рак на гърдата.

Излагането на йонизиращо лъчение от медицинско лечение като рентгенови лъчи, особено по време на пубертета, увеличава риска от рак на гърдата, дори при ниски дози.

Хормоналната терапия, известна също като хормонозаместителна терапия или ХЗТ, (съдържаща естроген със или без прогестерон) увеличава риска от рак на гърдата и рискът е по-голям при комбинирани препарати за естроген плюс прогестерон. Пероралните контрацептиви, съдържащи едновременно естроген и прогестерон, също причиняват малък повишен риск от рак на гърдата при млади жени, само сред настоящи и скорошни потребители.

Патогенеза

Тъканите на гърдата варират в различните етапи от живота в отговор на хормоналния статус на гостоприемника и други влияния на околната среда. Следователно е възможно някои рискови фактори да имат различни ефекти на различните етапи от живота.

Хормоните играят важна роля в прогресията на рака на гърдата, защото модулират структурата и растежа на епителните туморни клетки. Различните видове рак се различават по хормонална чувствителност. Ракът на гърдата може да бъде класифициран по техния тип хормонален рецептор; например до каква степен раковите клетки имат рецептори за хормоните естроген и прогестерон, които могат да повлияят на растежа на раковите клетки на гърдата. Раковите клетки на гърдата, които имат естрогенни рецептори, се наричат ​​естроген-положителни (ER +), докато тези, съдържащи прогестеронови рецептори, се наричат ​​прогестерон-позитивни (PR +) рак. Положителните за хормона рецептори са най-често срещаните подвидове на рака на гърдата, но варират в зависимост от популацията (60–90%). Те имат сравнително по-добра прогноза от раковите заболявания, отрицателни за хормонални рецептори, които вероятно са с по-висока патологична степен и могат да бъдат по-трудни за лечение. Много видове рак на гърдата също произвеждат хормони, като растежни фактори, които действат локално и те могат едновременно да стимулират и инхибират растежа на тумора.

Фамилната анамнеза за рак на гърдата е свързана с по-висок риск от заболяването: жените с един роднина от първа степен с рак на гърдата имат почти два пъти риска от жени без фамилна анамнеза; а жените с повече от един роднина от първа степен имат около три до четири пъти по-висок риск. Някои наследствени мутации, особено при BRCA1, BRCA2 и p53, водят до много висок риск от рак на гърдата. Мутациите на зародишни линии в тези гени са редки и представляват само 2 до 5 процента от случаите. По време на канцерогенния процес раковите клетки могат да придобият мутации и епигенетични модификации в онкогени и туморни супресорни гени.

Пълни справки и обобщение на механизмите, на които се основават всички констатации, могат да бъдат намерени в доклада за рака на гърдата.

Как е проведено изследването

Глобалните научни изследвания за диетата, храненето, физическата активност и риска от рак на гърдата бяха систематично събрани и анализирани, а след това независимо оценени от група от водещи международни учени, за да се направят изводи за това кой от тези фактори увеличава или намалява риска от развитие на рак на гърдата.

Публикувани констатации в рецензирани списания

Избрани констатации от този доклад са публикувани в рецензирани списания. Подробности за докладите и връзките към резюмето в PubMed са по-долу:

Въглехидрати, гликемичен индекс, гликемичен товар и риск от рак на гърдата: систематичен преглед и мета-анализ на дозата-отговор на проспективни проучвания. Schlesinger S, Chan DSM, Vingeliene S, Vieira AR, Abar L, Polemiti E, Stevens CAT, Greenwood DC, Aune D & Norat T. Nutr Rev. 2017 юни 1; 75 (6): 420-441. Резюме

Диетични в сравнение с кръвни концентрации на каротеноиди и риск от рак на гърдата: систематичен преглед и мета-анализ на проспективни проучвания. Aune D, Chan DS, Vieira AR, Navarro Rosenblatt DA, Vieira R, Greenwood DC и Norat T. Am J Clin Nutr. 2012; 96 (2): 356-73. Резюме

Риск от плодове, зеленчуци и рак на гърдата: систематичен преглед и мета-анализ на проспективни проучвания. Aune D, Chan DS, Vieira AR, Rosenblatt DA, Vieira R, Greenwood DC и Norat T. Рак на гърдата Res Res. 2012; 134 (2): 479-93. Резюме

Риск от диетични фибри и рак на гърдата: систематичен преглед и мета-анализ на проспективни проучвания. Aune D, Chan DSM, Greenwood DC, Vieira AR, Rosenblatt DAN, Vieira R & Norat T. Ann Oncol. 2012; 23 (6): 1394-402. Резюме