Терминът „непоносимост към лактоза“ се разпространява толкова много в наши дни и понякога просто искате директен отговор за това какво е и защо съществува. Имаме тези отговори точно тук! рџђ „

Терминът „непоносимост към лактоза“ се разпространява толкова много в наши дни и понякога просто искате директен отговор за това какво е и защо съществува. Имаме тези отговори точно тук! рџђ „

Дали непоносимостта към лактоза е причинена от краве мляко?

Кравето мляко е чудесен източник на протеини и осигурява калций и други минерали, необходими за развитието на костите. Но за някои хора кравето мляко (и продуктите от краве мляко) водят до стомашен дискомфорт, кожни обриви и в тежки случаи до анафилактичен шок. Две основни причини за тези негативни реакции включват непоносимост към лактоза и алергия към протеини към краве мляко. Тези две състояния може да имат припокриващи се симптоми, но да следват различни пътища в тялото. Важно е да знаете разликата, така че да може да се приложи правилното лечение.

лактоза

Непоносимост към лактоза

Непоносимостта към лактоза е състояние, произтичащо от физиологичен спад на активността на лактазния ензим в чревните клетки след отбиване от кърмата. Лактазата разгражда лактозата - която е захарта в млякото на бозайници - до глюкоза и галактоза. Ако лактозата не се разгради, тя се премества в дебелото черво и се разгражда от бактерии, което води до прекомерно образуване на газове, подуване на корема, оригване, стомашни спазми и диария.

Вторичната непоносимост към лактоза се появява в резултат на увреждане на лигавицата, обикновено след тежък гастроентерит, но също така и когато епителът е повреден, като например при цьолиакия и алергия към краве мляко. Обикновено е обратим, след като епителната обвивка е ремонтирана.

Какво означава диагноза непоносимост към лактоза?

Диагнозата на хиполактазия от възрастен тип по дефиниция се основава на:

1. Измерването на активността на:

  • лактаза,
  • захараза и
  • малтазни дейности и

2. съотношението лактаза към захараза (L: S) при чревни биопсии.

Инвазивната техника за използване на чревни биопсии не е подходяща за първичен скрининг на коремни оплаквания.

Биопсията на йеюнал (отстраняване на парче от лигавицата - лигавица - на горната част на тънките черва. Това може да се направи чрез хирургична операция, но обикновено се извършва от ентероскоп), се счита за един от най-надеждните методи за откриване на лактозни малабсорбтори и много изследователи го използват като златен стандарт в сравнителните проучвания. Въпреки това се предполага, че лактазната активност от йеюналните биопсии не е златен стандарт поради неравномерното разпространение на лактазната активност в лигавицата на тънките черва.

Диагнозата обикновено се основава на тест за толерантност към лактоза (LTT), за който е съобщено, че специфичността варира от 77–96%, а чувствителността от 76–94%. За дихателния тест за водород специфичността се наблюдава 89–100%, а чувствителността 69–100%.

Данните са оскъдни за надеждността на рутинните диагностични тестове за лактозна малабсорбция през детството. Съобщава се, че честотата на фалшиво положителните резултати при LTT при деца достига до 30%, намалявайки стойността му при клинична употреба.

Генетичното тестване на гена за лактаза (LCT) е най-точният тест, който може да диагностицира непоносимост към лактоза. Генотипът CC се свързва с хиполактазия от възрастен тип. Генотипове CT и TT са свързани с персистиране на лактазата. DNAfit тестове за гена LCT и следователно биха били ценна инвестиция.

Понякога алергията към протеини от краве мляко се обърква поради непоносимост към лактоза. Ето защо е важно да знаете точно какво е алергията към протеини от краве мляко и как се случва в тялото.

Какво е алергия към протеин от краве мляко?

Алергията към протеини от краве мляко (CMPA) е алергична реакция към протеини от краве мляко и това включва имунната система. Тялото произвежда антитела срещу протеина, за да предизвика алергичен отговор при всяко поглъщане на тези протеини. Висок процент от деца и възрастни не показват циркулиращ IgE (имуноглобулин Е), специфичен за протеините на кравето мляко и техният кожен убоден тест и серумно специфичните IgE антитела водят до отрицателен резултат.

Това се случва за развитието на не-IgE-медиирано алергично заболяване. Тези реакции се характеризират със забавено установяване, свързано с появата на симптоми след един час или много дни след поглъщането на протеини от краве мляко. Поради тази причина тези реакции са класифицирани като „забавена свръхчувствителност“.

Често, когато хората изключват CMPA въз основа на отрицателен IgE тест, възможно обяснение за техните симптоми тогава би било чувствителност към протеин, която също включва имунната система по различен път, като Т лимфоцити.

Млечната алергия може да бъде или имуноглобулин Е (IgE), или не-IgE медиирана. IgE-медиираните реакции обикновено се появяват веднага след поглъщане, докато не-IgE медиираните се забавят и се развиват до 48 часа, но все още включват имунната система. Това са симптомите на медиирано от IgE заболяване, които обикновено са погрешно обозначени като симптоми на непоносимост, като се използват или термините „непоносимост към лактоза“ или „непоносимост към мляко“.

За диагностициране на IgE-медиирана CMPA се препоръчва използването на кожни тестове за убождане (SPT) или специфични серумни IgE тестове. Няма валидирани тестове за диагностика на не-IgE CMPA, освен планираното избягване на краве мляко и храни, съдържащи краве мляко. След това е последвано от повторно въвеждане на краве мляко като домашно предизвикателство, за да се потвърди диагнозата.

Чувствителност към казеин срещу суроватъчен протеин

Кравето мляко съдържа около 30–35 g протеини на литър и включва повече от 25 различни протеина, но само някои от тях са известни като алергенни.

Чрез подкисляването на суровото обезмаслено мляко до рН 4,6 при 20 ° C могат да се получат две фракции:

  • коагулума, съдържащ казеиновите протеини, който представлява 80% и
  • лактозерумът - суроватъчни протеини - представляващи 20% от общото количество млечни протеини.

Казеиновата фракция се състои от четири протеина, които представляват различни проценти от цялата фракция:

  • aS1-казеин
  • aS2-казеин
  • b-казеин
  • j-казеин

Най-важният алерген на казеиновата фракция е aS1-казеинът.

Алергените, открити във фракцията на суроватката, са:

  • а-лакталбумин
  • b-лактоглобулин
  • имуноглобулини
  • говежди серумен албумин (BSA)
  • следи от лактоферин

Най-важните алергени на фракцията на суроватката са a-лакталбумин и b-лактоглобулин, представляващи 5% и 10% от общия брой млечни протеини. Има само няколко доклада, описващи алергии към незначителни суроватъчни протеини като имуноглобулин, BSA или лактоферин.

Основен проблем на CMPA е фактът, че човешкият IgE отговор на протеини от краве мляко се характеризира с голяма вариабилност и че не е идентифициран нито един алерген или определена структура, която да отчита основната част от алергенността в млякото.

Сенсибилизация към няколко протеина се наблюдава при приблизително 75% от пациентите с алергия към краве мляко, с голяма вариабилност на IgE отговора в специфичност и интензивност. Най-често разпознаваните алергени изглежда са тези, които са най-много в кравето мляко, а именно казеини, b-лактоглобулин и a-лакталбумин.

Какво да направите, ако имате диагноза непоносимост към лактоза или имате алергия към белтъци към краве мляко?

Най-точният начин да се разбере основната причина за храносмилателния дискомфорт при поглъщане на краве мляко е или чрез извършване на двете

  • генетичен тест за непоносимост към лактоза или
  • чрез IgE тестване за алергия към протеин от краве мляко.

Ако диагнозата е непоносимост към лактоза, хората могат да включват мляко без лактоза и ферментирали продукти като кисело мляко и сирене.

Ако диагнозата е алергия към протеини от краве мляко, индивидът трябва да определи към кои протеини е специфично чувствителен; ако има протеин казеин, те все още могат да включат продукти, съдържащи суроватка в диетата си.

Следователно е важно да не се самодиагностицирате, тъй като това може да доведе до излишно премахване на млечните продукти от диетата.

Имате ли непоносимост към лактоза? Не съм сигурен? Разберете дали сте толерантни към лактоза с генетичен тест.