От Mitesh S. Patel, David A. Asch и Kevin G. Volpp

служителите

АКО вашият работодател ви предложи 550 долара, за да отслабнете, сума, която ще бъде удържана от премиите ви за здравно осигуряване през следващата година, би ли това дало мотивация да ви помогне най-накрая да свалите тези килограми?

Приблизително четири от всеки пет големи работодатели в Съединените щати предлагат някакъв финансов стимул на служителите да подобрят здравето си. Законът за достъпни грижи насърчава създаването на такива програми чрез значително увеличаване на размера на пари, под формата на процент от застрахователните премии, които работодателите могат да възнаградят (или отнемат) за подобряване на фактори като индекс на телесна маса, кръвно налягане и холестерол, както и за прекратяване употребата на тютюн.

Тези програми имат интуитивен смисъл. Но работят ли?

Ние и няколко колеги наскоро проведохме едногодишно проучване, за да проверим дали обещанието за 550 долара отстъпка за здравноосигурителната премия през следващата година, изплатено през същата година, може да мотивира служителите да отслабнат. След една година, както наскоро съобщихме в списанието Health Affairs, служителите, разпределени на случаен принцип в контролна група, която не получи финансово стимулиране, нямаха промяна в теглото си. Но служителите, на които им беше предложено намаление от 550 долара, също не отслабнаха.

Една от причините, поради които тези награди бяха неефективни, беше, че те бяха предоставени твърде далеч в бъдеще. Ако отслабнете днес, може да не получите никаква награда до следващата година. Следващата година е далеч, особено ако в момента има бисквитка пред вас.

Втората причина беше, че макар премиум отстъпката от 550 долара да звучи мотивиращо, това е само около 20 долара за заплащане на всеки две седмици. Нещо повече, че $ 20 обикновено се внасят директно в банкова сметка, която може никога да не прегледате внимателно и дори ако сте го направили, се свързва с общата ви заплата и общите средства в сметката ви. Забавеният стимул, разделен на малки стъпки и директно депозиран сред много по-големи суми пари, вероятно няма да преодолее силите, които винаги са затруднявали отслабването.

Това не означава, че финансовите стимули на работното място за укрепване на здравето не могат да бъдат ефективни. Но това предполага, че коригирането на премиите за здравно осигуряване на хората не е добър начин да ги мотивирате да отслабнат. Такива стимули трябва да бъдат проектирани по-добре.

Финансовите стимули могат да работят добре - ако са отделени от застрахователните премии. През последните години проучихме други интервенции за отслабване на служители, използвайки подобни суми пари, които са работили. В проучване, публикувано през 2013 г. в The Annals of Internal Medicine, установихме, че можете да насърчите загубата на тегло, ако поставите служители в групи, в които награждават само онези, които успеят да постигнат целта си за месечно отслабване. Това работи, вероятно защото хората мразят идеята да видят как другите в групата събират награда, която може да им е отишла, само ако се бяха постарали малко повече.

Друг пример: Двама от нас (професорите Аш и Волп) и колеги проведохме две големи проучвания, едно в General Electric и друго в CVS, публикувано съответно в The New England Journal of Medicine през 2009 г. и 2015 г. И двете проучвания установиха, че участниците, които са получили пари в брой или чекове от 750 до 800 долара през годината, са се отказали от тютюнопушенето с тройно по-висока цена от контролната група.

И миналия месец публикувахме онлайн проучване в The Annals of Internal Medicine, което тества начини за насърчаване на служителите да бъдат по-физически активни. Група от 281 служители получиха цел да правят поне 7000 стъпки на ден, измерени с помощта на акселерометрите в техните смартфони. Чрез произволно разпределение някои служители бяха разпределени в контролната група и просто им беше дадена обратна информация за броя на стъпките им. Друга група може да печели $ 1,40 всеки ден, когато е достигната целта от 7 000 стъпки - това е $ 42 на месец. На тези от трета група беше казано, че всеки месец ще започват с $ 42 в акаунт и $ 1.40 ще бъдат отнети всеки ден, когато не изпълнят целта (макар че нито един участник не може да се окаже в по-лошо финансово положение, отколкото когато е започнал).

От чисто икономическа гледна точка мотивацията за последните две групи трябва да бъде една и съща: Във всеки случай в края на месеца сте по-богати с $ 1,40 за всеки ден, в който сте извървяли поне 7000 стъпки. Но от гледна точка на човешката психология, има важна разлика, тъй като колкото и хората да обичат да печелят $ 1,40, те наистина мразят да губят $ 1,40 - феномен, известен като "отвращение от загуба".

Провеждахме проучването в продължение на три месеца и дори с редовна обратна връзка служителите в контролната група постигнаха целта на стъпката само в 30 процента от времето. Служителите, които печелят $ 1,40 за всеки ден, в който са постигнали целта си, постигат целта стъпка 35 процента от времето - цифра, статистически не по-различна от тази на контролната група. За разлика от това, тези, които са загубили $ 1,40 за всеки ден, когато не са постигнали целта си, са постигнали тази цел 45 процента от времето.

Както показват всички тези проучвания, компаниите могат да подобрят здравето на работниците, но само ако са интелигентни в това.