Какво е множествена склероза?

Множествената склероза (МС) е хронично и често увреждащо заболяване на централната нервна система. Симптомите могат да бъдат епизодични и леки, като изтръпване на крайник или нарушение на зрението, което отзвучава с течение на времето. Други могат да имат по-тежки и трайни симптоми, включително парализа, инконтиненция, когнитивна загуба или загуба на зрение. Всеки случай на МС е уникален в зависимост от засегнатите нерви. Човек може да има един, всички или всяка комбинация от симптоми. Симптомите могат да се разрешат напълно, някои или всички симптоми могат да останат.

склероза

Нервите се състоят от нервно тяло с много „клони.“ Един от клоните е много по-дълъг от другите. Това се нарича аксон. Целият нерв е покрит с миелинова обвивка, за да го защити и да помогне за изпращането на съобщения от едно нервно тяло до друго. Миелинът поддържа нервния импулс в движение. При множествена склероза миелинът се уврежда. Той започва да се разпада, оставяйки нерва и особено аксона незащитен (демиелинизация), което засяга предаването на съобщението. В крайна сметка има достатъчно разрушаване в миелина, за да се повреди и нервният аксон.

Това, което се случва при множествена склероза, може да се дължи на възпаление. Възпалението възниква, когато човек получи инфекция. Това може да се види на кожата с зачервяване, подуване и производство на топлина, тъй като белите кръвни клетки се втурват да се борят с инфекцията, а други клетки отнасят повредената тъкан. Възпалението също се случва в тялото, което може да засегне всички телесни системи, една от които е нервната система. По неизвестна причина възпалението на телесните органи и тъканите може да се случи със или без известна инфекция. Смята се, че възпалението в тялото е източник на увреждане на миелина. Смята се, че това е спусъкът за МС. Възпалението може да остави плаки и да увреди наранен миелин (понякога наричан лезии).

Епизодите на прогресия на множествената склероза се появяват във фази, наречени обостряния. Това са случаи, когато симптомите се появяват или влошават за минимум 24 часа. Ремисия настъпва, когато симптомите се стабилизират на нивото на функцията на индивида след обостряне. Когато са в ремисия, някои хора ще се върнат към обичайната си функция, повечето ще се стабилизират на по-ниското си ниво на функция след обостряне.

Множествената склероза може да се появи в една от четирите класификации или типа.

Симптоми

Симптомите се проявяват в зависимост от това кой нерв или нерви са засегнати. Един човек може да има очни симптоми, докато друг може да има първите симптоми във функцията на крака. Някои хора имат само един симптом, който се нарича монофокален епизод. Други може да имат мултифокален епизод или комбинация от няколко или много симптоми.

Често срещаните симптоми на МС могат да включват:

  • Изтръпване или слабост в краката, ръцете или багажника, може би само от едната страна на тялото
  • Усещания за токови удари, особено при движение напред на врата (знак Лермит)
  • Тремор
  • Изтръпване или болка в части от тялото ви
  • Липса на координация
  • Нестабилна походка
  • Частична или пълна загуба на зрение, обикновено с едно око наведнъж
  • Болка при движение на окото
  • Продължително двойно виждане или замъглено виждане
  • Неясна реч
  • Умора
  • Замайване
  • Сексуална дисфункция на червата и пикочния мехур

Проблеми с психичното здраве в МС

Множествената склероза може да повлияе на психичното здраве и способности на индивида. Тези симптоми могат да бъдат повлияни от умора и често се пренебрегват от индивида като временен пропуск. Тези симптоми обаче трябва да се отбележат за последователност. Човек може да не показва всички когнитивни предизвикателства, но по-често ще има едно или две. Те могат да включват обработка на информация, внимание, концентрация, намиране на думи или загуба на памет, мислене на по-високо ниво или предизвикателства за възприятие и пространство.

Някои хора може да забележат промени в паметта си, способността да се концентрират или запомнят като първи симптом на МС. Други могат да развият предизвикателство при контролиране на емоционални реакции, като например смях или плач по неподходящ начин или неспособност да спрат, когато започнат. Преценката може да бъде нарушена с импулсивни действия.

Проблеми с физическото здраве в МС

  • Промените в тялото поради МС могат да бъдат продължение на симптомите или да се развият нови физически проблеми.
  • Един или и двата клинично изолирани симптома, неврит на зрителния нерв и изтръпване и изтръпване в тялото в повече от един епизод.
  • Проблемите с очите могат също да включват нистагъм (резки движения на очите) или двойно виждане от некоординирани очни мускули.
  • Затрудненията в речта обикновено започват с качество на носовия глас, паузи между думите или мърляне.
  • Проблемите с преглъщането обикновено се появяват по-късно в заболяването, тъй като се засягат мускулите на гърлото.
  • Замайване, усещане, че стаята се върти.
  • Емоционални промени и депресия от засегнатите нерви в мозъка. Възможно е да реагирате различно или по-екстремно в ситуации. Депресията може да бъде резултат от МС или като реакция на заболяването.
  • Мисленето се влияе от бавност, размита памет или лошо внимание. MS не влияе върху способността за четене или разговор.
  • Умора или умора, особено в късния следобед. Умората не се отнася до прекомерна работа или липса на сън, въпреки че хората с МС не се чувстват непременно освежени след сън.
  • Разлики в ходенето като несръчност или липса на координация, баланс или промени в походката (начина, по който ходите). Трудности при ходене от спазми, треперене, равновесие, изтръпване на краката и умора.
  • Симптомите на пикочния мехур и/или червата включват нарастваща нужда от изпразване на пикочния мехур или невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур. Запек на червата.
  • Мускулни спазми от скованост до тежки спазми, особено в краката, се наблюдават при около половината от хората с МС, особено с прогресивна МС.
  • Треперене в ръцете или краката, което може да затрудни задържането и засяга ходенето.
  • Необичайни усещания (дизестезия), свързани с нервите, като парене, изтръпване, силен сърбеж, парене, пробождащи или разкъсващи болки. Стягане около ребрата или областта на стомаха, което е известно като прегръдка на МС.
  • Непоносимостта към топлина може да увеличи симптомите. Ако се прегреете от усилие, може да забележите увеличаване на симптомите, но когато тялото ви се охлади, симптомите отшумяват.
  • Сексуална дисфункция, включително вагинална сухота или еректилна дисфункция, лош отговор на допир или невъзможност за достигане на оргазъм.

Тестове за диагностициране на МС

Подобно на много неврологични заболявания, няма специфичен тест за МС. Вместо това се провеждат няколко оценки и тестове. Стандартизиран критерий, използван е критериите на McDonald, издание от 2017 г., който предоставя насоки за диагностика на МС. За да диагностицира МС, вашият доставчик на здравни грижи ще трябва да намери доказателства за заболяването в поне две области на вашата централна нервна система (мозък, гръбначен мозък, зрителен нерв), които са от различни периоди от време. Също така се диагностицира чрез премахване на всякакви други възможни заболявания.

Ще бъдат завършени анамнеза и физически преглед. Важно е да опишете всичките си симптоми на вашия доставчик на здравни грижи, ако смятате, че те са симптоми на МС или не. Това трябва да включва кога се появяват симптомите, ако има някакви задействащи симптоми и дали в миналото сте имали симптоми, които сега са разрешени.

Вашият доставчик ще извърши обширен неврологичен преглед, който включва оценка на вашата централна нервна система (ЦНС), както и на нервите и мускулите на тялото ви.

Може да се направи уродинамично проучване. При този преглед, извършен от уролог, вашата пикочна система е напълно проучена за промени, които биха могли да бъдат свързани с МС. Това е важно проучване за получаване на основното функциониране на системата на пикочния мехур за лечение сега и в бъдеще.

ЯМР на мозъка и гръбначния стълб, включително зрителния нерв, специално за търсене на лезии и плаки на МС на нервите в централната нервна система, е само около 80% надежден. Размерът на увреждането на миелина ще предостави информация за периодите от време на епизодите на демиелинизация.

Електрофорезата е тест за протеини в мозъчната гръбначно-мозъчна течност. Церебралната гръбначна течност е течността около мозъка и гръбначния мозък, която амортизира и защитава ЦНС. Церебралната гръбначна течност се получава чрез гръбначен кран или игла, внимателно поставена в гръбначния канал (не гръбначния мозък) и се отстранява малко течност. Именно те са тествани в лаборатория за протеини и серум.

Проучванията с предизвикани потенциали показват колко добре работят нервите в тялото. Транспондер се поставя върху кожата върху нервите, за да се измери тяхната функция.

Ще се извършват кръвни тестове за оценка на възпалението в тялото ви, както и за проследяване на общото ви здравословно състояние. Последващите изследвания на кръвта ще дадат оценка на функцията на лекарствата. Примерите могат да включват повишени живи ензими или намален брой на белите кръвни клетки.

Лечение на МС

Лекарства са най-честото лечение на МС. Леченията се основават на Насоките за клинична практика на MS, написани от Американската академия по неврология, 2018 г.

Лекарствата за МС се предлагат само с цел предотвратяване на по-нататъшно заболяване. Тези лекарства се наричат ​​терапии, модифициращи болестта (DMT). Целта е да се забави по-нататъшното прогресиране на болестта и по този начин да се забавят допълнителни функционални проблеми. Все още не е формулирано лекарство за лечение на МС.

DMT се стартира въз основа на много фактори, включително разбирането на индивида за диагнозата и ситуацията, намаляване на епизодите на обостряне и взаимодействия с лекарства, приемани за други симптоми. Лицето, което предписва вашето лекарство, трябва ясно да опише ползите и страничните ефекти на препоръчаните DMT, включително управление, ако искате да смените лекарствата.

Някои лекарства в следващата таблица са одобрени от FDA за MS, някои са одобрени от FDA за други заболявания, но се използват и за лечение на MS извън етикета. Други изброени лекарства са в клинични изпитвания на различни етапи с одобрение на FDA в очакване. Обсъдете възможностите за лечение с вашия личен медицински специалист, тъй като одобрението на FDA е много близко за някои от тези лекарства.