Сътрудник: Randall C. Flanery, Ph.D., директор, Webster Wellness Professionals в McCallum Place

момчета
Подреден млад мъж седи в офиса ми, доведен да ме види от родителите си, които не са сигурни дали трябва да се притесняват. Той има забележима мускулна дефиниция по силата на строг режим на тренировка и консумира диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на мазнини от около 2800 калории на ден.

Разговорът му с мен е приятен и уважителен и изглежда по-възрастен от момче, което е на път да започне гимназия. Той не се вижда дебел, нито има вероятност да стане дебел. Най-голямото му недоволство е, че въпреки усилията му, бицепсите и раменете му не са по-големи и че коремът му не е „пакет от шест”.

Замайване и нисък сърдечен ритъм

Неговият педиатър посочва, че пулсът му е 46 удара в минута и всички лабораторни изследвания са нормални. Той е имал два епизода на замаяност, които той отдава на това, че не пие достатъчно вода, докато тренира в горещ фитнес.

Родителите му го описват като силно мотивиран, завършен млад мъж, малко перфекционистичен и управляван от правилата и донякъде упорит по отношение на храненето и упражненията си. Те питат: „Има ли проблем тук?“

Това е въпрос, който родителите и здравните специалисти често задават за момчетата. Младият мъж показва много възхитителни здравословни поведения и има някои области на безпокойство, по-специално ниският сърдечен ритъм, епизодите на припадъци, недоволството на тялото, че не е достатъчно мускулест, и намеци за твърдост.

Дали това е хранително разстройство и ако е, кое? Колко сериозна е ситуацията?

Наистина ли е хранително разстройство?

Някои ще твърдят, че дори не става въпрос за хранително разстройство. Теглото му не е опасно ниско, той яде привидно адекватно количество и не е отслабнал. Медицинските проблеми се обясняват лесно като продукт на тежки физически упражнения и неволна дехидратация.

Режимът на хранене е често срещан за строителите на тяло и със сигурност не е диета за отслабване, нито той има силен стремеж към слабост. Това е правдоподобен аргумент и ще изисква по-задълбочено разследване за изясняване на ситуацията. Много родители и педиатри не биха възприели това като сериозен проблем, стига поведението да не стане по-екстремно.

Психологическите аспекти на хранителното разстройство

Специалист по хранителни разстройства може да подозира началните етапи на анорексия (AN); или ако той или тя е в крак с литературата, може да помисли за мускулна дисморфия или орторексия. Момчетата могат да бъдат диагностицирани с AN и вероятността изглежда се увеличава. (Madden et al., 2009).

Около половината от подрастващите мъже с ниско тегло отговарят на всички критерии за нервна анорексия, определени като ограничаване на калориите, което води до ниско тегло, страх от напълняване и изкривяване на телесния образ.

Този млад мъж може да ограничава по отношение на енергийните си разходи, но той не изразява силно желание за изтъняване, нито има изкривяване на изображението на тялото в който той се вижда като дебел, когато не е.

Мания за здраве

Младежът вижда себе си като държащ се здравословно. Всъщност той спазва препоръките за общественото здраве, за да се храни с ниско съдържание на мазнини и да тренира няколко пъти седмично. Орторексията (Bratman, 2001), определена като мания за здравословно хранене, може да е възможна.

Отдадеността на здравословното хранене се превръща в мярка за собствена стойност. Всяко подхлъзване от здравословното хранене може да предизвика интензивен страх, който се облекчава, само става все по-бдителен и твърд по отношение на храненето. Докато орторексията може да доведе до изтощен индивид с твърди правила за хранене, мотивацията не е толкова да бъдеш слаб, колкото да бъдеш здрав.

Твърде кльощава, а не твърде дебела

Това момче е предимно недоволно, че не набира мускули. Въпреки няколко месеца редовни тренировки и вярно спазване на режим на хранене, предназначен да произвежда мускулна маса, по собствена преценка той все още не е достатъчно голям.

Раменете му може да са по-широки, бицепсите му по-големи, а коремът му изпъкнал с добре очертан мускул, но все пак това не се е случило. Подозрението е, че упражнението е прекомерно и че диетата с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини е твърда, преувеличена, пренебрегваща основните хранителни вещества, т.е. нездравословна. Бих предположил, че този младеж вероятно има мускулна дисморфия.

Прилики с Anorexia Nervosa

Макар да се счита за пример за телесно дисморфично разстройство, то има много общи черти с АН и се разглежда по-полезно като хранително разстройство (Pope et al., 2002). Хората с мускулна дисморфия използват нездравословни методи за контрол на теглото, за да постигнат биологично ненормален външен вид, който повишава самочувствието.

  • Ограничава приема му
  • Упражнява прекомерно
  • Избягва хранителните мазнини
  • Има силно изкривено изображение на тялото
  • Преценява стойността му въз основа на външния вид

Медицинските рискове могат да бъдат толкова големи, колкото AN. Показано е интензивно лечение, което трябва да е насочено към повторно въвеждане на храни, които са пропуснати, адекватна хидратация и положителен енергиен баланс.

Прилики и разлики

Момчета и момичета, които развиват АН, се стремят да приведат телата си в съответствие с културно дефиниран стандарт на привлекателност. И двамата ще използват опасни за здравето практики за контрол на теглото, за да оформят телата си. За почти всички момичета целта е да бъдат слаби; за някои момчета също е да са слаби, но много мускулести, т.е. по-големи.

Последните изследвания (Darcy et al., 2012) илюстрират предизвикателството. Младежите от юношеска възраст са много по-малко склонни да одобрят предмети от Изследването за хранителни разстройства, показващи желание за отслабване, основна характеристика на АН, и не са загрижени за храненето или теглото, а по-скоро за постигане на специфична форма на тялото.

Като такива е по-малко вероятно те да отговарят на диагностичните критерии за хранително разстройство, рискът за здравето вероятно ще бъде подценен и момчетата няма да бъдат принуждавани да търсят подходящо лечение.

Моята препоръка би била, когато се съмнявате по отношение на мъж с възможно хранително разстройство, да планирате както цялостна психологическа оценка, така и задълбочена медицинска оценка от здравни специалисти, които са запознати с хранителните разстройства.

Дискусия в общността - Споделете вашите мисли тук!

Какъв е вашият опит с момчетата и анорексията? Какви ресурси и подкрепа сте намерили за полезни при вашето пътуване за възстановяване?

  1. Братман, С. (2001). Наркоти за здравословна храна. Бродуей Букс, Ню Йорк.
  2. Darcy, A.M., Doyle, A.C., Lock, J., Peebles, R., Doyle, P., и LeGrange, D. (2012). Изследването на хранителни разстройства при юноши с Anorexia Nervosa: как се сравнява с подрастващите жени. Int J на ​​хранителни разстройства, 45 (1), 110-114.
  3. Madden, S, Morris, A, Zurnski, YA, Kohn, M, Elliot, EJ. Тежест при хранителни разстройства при деца на 5-13 години в Австралия. Med J Australia, 2009; 190: 410-414.
  4. Pope, H., Phillips, K., & Olivardia, R. (2002). Комплексът Адонис: Как да идентифицираме, лекуваме и предотвратяваме манията по тялото при мъжете и момчетата. Ню Йорк, Ню Йорк: Пробен камък.
  5. Рандал К. Фланери, д-р. - Директор и специалист по лечение на хранителни разстройства в Webster Wellness Professionals

Д-р Фланери докторат по клинична психология в Университета на Уисконсин в Мадисън през 1983 г. Той е директор на Webster Wellness Professionals, център за лечение на хранителни разстройства в Сейнт Луис.

Специфичните му лечебни интереси са: базирани на доказателства лечения на анорексия, нервна булимия, разстройство от преяждане и други варианти на хранителни разстройства. Той също така се интересува от приспособяване на методите за лечение на мъже с хранителни разстройства и проблеми с контрола на теглото.

Той е адюнкт доцент по фамилна медицина в Медицинския факултет на университета Сейнт Луис. Д-р Фланери има повече от 25 години клиничен опит в лечението на хранителни разстройства и затлъстяване. Той също така има широк опит в лечението на различни детски и юношески състояния.

Той използва доказани методи, за да помогне на хората да постигнат здравословно управление на теглото и контрол на теглото за цял живот. Освен че е автор на публикации за лечение на хранителни разстройства и детски здравословни проблеми, той е работил като директор на програми за хранителни разстройства и услуги за деца/юноши.

Той е член на Американската психологическа асоциация, Международната асоциация на специалистите по хранителни разстройства (IAEDP), Академията за хранителни разстройства (AED) и Обществото на детската клинична психология. Той е бивш редактор и рецензент на PsyCritiques, онлайн списание за рецензии. Д-р Фланери е чест лектор на професионални и обществени групи.

Мненията и възгледите на нашите гост сътрудници се споделят, за да предоставят широка перспектива на хранителните разстройства. Това не са непременно възгледите на Надеждата за хранително разстройство, а опит да се предложи дискусия по различни въпроси от различни заинтересовани лица.