Ан Барнс; Наднорменото тегло спрямо затлъстяването: различен риск и различно управление. Tex Heart Inst J 1 юни 2015 г .; 42 (3): 237–238. doi: https://doi.org/10.14503/THIJ-15-5096

различен

Изтеглете файла с цитат:

Индексът на телесна маса (ИТМ) е широко прието изчисление на затлъстяването при хората. Стандартните диапазони на ИТМ (таблица I) означават категории наднормено тегло, които са свързани с риск за различни здравословни състояния, включително хиперлипидемия, захарен диабет, хипертония, сънна апнея, инсулт и сърдечно-съдови заболявания. Напоследък точността, с която категориите показват риск от смърт, е поставена под въпрос. По същия начин се разглежда въпросът дали даден ИТМ представлява еднаква степен на риск за расовите и етническите групи. Отговорите на тези въпроси могат да повлияят на начина, по който доставчиците съветват пациентите за загуба на тегло.

Стандартни категории на индекса на телесна маса

Индекс на телесна маса и смъртност

Обобщен коефициент на опасност на смъртността при всички причини за наднормено тегло и затлъстяване, в сравнение с нормалното тегло 1

Индекс на телесна маса, нива на смъртност и специални популации

Въпреки че данните изглежда подкрепят необходимостта от преоценка на опасенията относно риска от смъртност при ниски нива на наднормено тегло, струва си да се обмисли дали тези констатации се отнасят за лица със съпътстващи заболявания, които увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания. В проучване на лица със захарен диабет тип 2 (известен еквивалент на сърдечно-съдови заболявания), коефициентите на риск за смърт са по-високи при всички нива на ИТМ по-големи от 25. 3 Ако човек има диабет, всяко наднормено тегло увеличава риска от смърт.

Данните предполагат променливи ефекти на наднорменото тегло върху различни етнически популации. В проучване, изследващо ефекта на ИТМ върху продължителността на живота при жените, е установено, че чернокожите жени губят по-малко години живот с увеличаване на ИТМ в сравнение с белите жени. В допълнение, въздействието на наднорменото тегло върху продължителността на живота не е довело, докато белите жени не са били със затлъстяване поне от клас II (BMI ≥30), а чернокожите жени са били със затлъстяване от клас III (BMI ≥40). 4 Отделно проучване изследва риска от развитие на традиционни рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания по отношение на ИТМ и расова група. Всяко увеличаване на ИТМ над 25 води до по-голямо пропорционално увеличаване на разпространението на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (захарен диабет, хипертония и ниски нива на липопротеин с висока плътност) при белите в сравнение с чернокожите. 5 Отново това проучване предполага, че може да има различни ефекти на ИТМ върху индивиди от различни етнически и расови групи.

Клинични последици

Въпреки че има все повече доказателства, че рискът от смърт от всички причини не се увеличава при жени с наднормено тегло - или чернокожи жени, които са със затлъстяване от клас I - без съпътстващи заболявания, това не означава, че управлението на теглото може да бъде игнорирано в тези групи. Вместо това клиницистите трябва да обмислят различни нива на интензивност на управлението на теглото, съобразени с индивидуалните пациенти и техния риск (Таблица III). Възрастните, които не правят нищо, за да управляват теглото си, ще наддават от 1 до 2 килограма годишно. За лица без съпътстващи заболявания, които са с наднормено тегло или които в някои случаи са с леко затлъстяване, доставчиците могат да направят най-доброто, за да подчертаят значението на предотвратяването на наддаването на тегло. Интервенция със средна интензивност при чернокожи жени с наднормено тегло и клас I беше успешна за предотвратяване на наддаването на тегло. Меню от измерими здравни практики (ходене 10 000 стъпки/ден, гледане 6 За лица със съпътстващи заболявания, особено преддиабет или диабет или затлъстяване клас II, доставчиците трябва силно да насърчават загубата на тегло за намаляване на риска. Интензивни интервенции в начина на живот като Диабет Превенция Програма (7% загуба на тегло и 150 минути/седмица физическа активност) или използването на лекарства за отслабване (фентермин, орлистат, комбинация на фентермин/топирамат и лоркасерин) може да е подходящо в групи с по-висок риск.