Голямо ново проучване разкрива неизвестни досега рискови фактори, свързани със състоянието на очите, което причинява сериозна прогресивна късогледство в сравнително млада възраст.

състоянието

Констатациите, направени чрез най-голямото досега клинично проучване на състоянието, наречено кератоконус, могат да помогнат на повече хора да получат по-нови лечения, които могат да забавят проблема и да защитят зрението си.

Кератоконусът прави закръгленото, ясно покритие на окото, наречено роговица, слабо, което го кара да стане конусовидна с течение на времето. Последното десетилетие донесе нови възможности за лечение, но много хора не получават диагноза достатъчно рано, за да се възползват напълно от тях.

Новото проучване показва, че мъжете, афроамериканците и латиноамериканците, както и хората с астма, сънна апнея или синдром на Даун, имат много по-големи шансове за развитие на кератоконус. Но жените, азиатските американци и хората с диабет изглежда имат по-малък риск, показва анализът.

Констатациите, направени от изследователи от Очния център Kellogg Health System на Университета в Мичиган и U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation, са публикувани онлайн преди печат в списание Ophthalmology.

Изследването беше предизвикано от въпроси дали промените в окото с кератоконус засягат други части на тялото. Изучаването на асоциациите на очните състояния с други здравословни състояния е по-лесно сега поради огромните масиви от данни.

„Здравето на очите е свързано с цялостното здраве на тялото и ние като офталмолози трябва да сме наясно с нещо повече от очни ябълки, когато виждаме пациенти“, казва Мария Удуърд, д-р, асистент по офталмология в U-M Medical School и първи автор на новото проучване.

Пациентите с кератоконус и техните семейства, както и лекарите, трябва да са наясно с други потенциални здравословни проблеми, разкрити в проучването, казват авторите.

Асоциации непокрити - или не

Изследователите са направили своите открития, като са разгледали данни от здравноосигурителни искове, половината от над 16 000 души с потвърден кератоконус и половината от равен брой хора със сходни характеристики, но без кератоконус.

Това им позволи да разберат кои характеристики и медицински състояния са най-свързани с кератоконуса и кои не. Хората в проучването бяха предимно на 30 и 40 години.

Проучването помага да се потвърдят много подозрения за състоянието, повдигнато от предишни малки проучвания, но поставя под съмнение другите. Например за мъжете вече е известно, че имат по-висок риск, което проучването потвърждава.

И хората със синдром на Даун имаха много по-голям шанс да имат кератоконус - шест пъти по-висок от други - известен риск, но все пак силен. Това засилва голямото значение на скрининга и лечението на състоянието при членовете на общността на синдрома на Даун, започвайки от ранна възраст, казва Удуърд.

Но по-високите нива на кератоконус сред хората от афроамерикански и латиноамерикански произход - 50 процента по-високи от белите - преди това не бяха известни. И констатацията за 39% по-нисък процент сред хората от азиатско наследство противоречи на предишни изследвания.

Диабет и други хронични заболявания: каква е връзката с кератоконуса?

Междувременно се води дебат относно възможния "защитен" ефект на диабета. Докато диабетът причинява други негативни ефекти върху окото, роговицата може да бъде укрепена като страничен продукт от тези промени.

Новата констатация за 20 процента по-ниски шансове за кератоконус сред хората с диабет и още по-ниски шансове сред тези с усложнения от диабет изглежда подкрепя тази идея.

Изследователите разгледаха и други хронични състояния, за които се смята, че са свързани с кератоконус - като алергичен ринит, пролапс на митралната клапа, съдово заболяване на колагена, аортна аневризма и депресия - и не откриха по-високи шансове за състоянието.

Но що се отнася до хора, на които е била поставена диагноза сънна апнея - която прекъсва дишането по време на сън и може да причини хъркане, дневна сънливост и по-висок риск от сърдечни заболявания и инсулт - има статистически значими по-високи шансове да имат и кератоконус . По същия начин хората с астма са имали по-голям шанс да имат и очно състояние.

Авторите отбелязват, че тъй като са използвали застрахователни данни, те могат да видят само асоциации на състояния, записани в медицинските сметки, а не причина и следствие. И техните констатации може да не се отнасят за хора без здравно осигуряване и следователно с по-малък достъп до медицинска помощ.

Те също така не могат да разберат кой от хората е имал други рискови фактори за кератоконус, като триене на очите, фамилна анамнеза за състоянието и други състояния, които не присъстват в базата данни.

Удуърд и старши автор, д-р Джошуа Стайн, доктор по медицина, доцент по офталмология, който има съвместно назначение в U-M School of Public Health, са членове на IHPI. Мейс Тейлър Блакли от Kellogg също работи върху изследователския екип.

Изследването използва данни от хора с частно здравно осигуряване от базата данни Clinformatics DataMart, създадена от OptumInsight. Той е финансиран от Националния очен институт (EY023596) и Research to Prevent Blindness.