Лято 2010

апетити

Намаляващи апетити
От Carol M. Bareuther, RD
Стареене добре
Кн. 3 № 3 стр. 32

Нормално е възрастните хора да ядат по-малко, отколкото когато са били на 20-30 години. В крайна сметка това е в противовес на намаляването на физическата активност и метаболизма в покой, което е част от стареенето. Има обаче момент, в който намаляването на апетита става обезпокоително и в резултат на което загубата на тегло може да стане животозастрашаваща. Например, за пациенти в старчески дом, които са загубили 10% от телесното си тегло, е установено, че имат значително по-висока смъртност през шестте месеца след тази загуба на тегло, независимо от диагнозите или причината за смъртта, според проучване, публикувано в изданието от ноември 1994 г. от Вестник по обща вътрешна медицина. Друго проучване, публикувано в изданието на Вестник на Американското гериатрично общество, установи 13,1% годишна честота на неволна загуба на тегло при амбулаторни мъже ветерани на възраст 64 и повече години. Смъртността сред ветераните, отслабнали, е значително по-висока, отколкото при тези, които не са отслабнали.

Какво можете да направите, за да предскажете и предотвратите това, което някои специалисти наричат ​​„анорексия на стареенето“? Първо, запознайте се с многото причини възрастните възрастни да загубят апетита си. „Причините могат да бъдат психологически или физически. Ако например е психологически, може да произтича от депресия. Депресията може да възникне по екзогенни причини като загуба на независимост, загуба на съпруг, изселване от семейния им дом или преминаване към друго ниво на грижа. Или депресията може да бъде ендогенна или поради химически дисбаланс в мозъка “, обяснява Джанис А. Барнс, RN, BSN, изпълнителен директор на Prospect Place, съоръжение за подпомагане на живот с 16 легла в Кийн, Н.

Има няколко физически причини за анорексия. Мари А. Бърнард, д-р, заместник-директор на Националния институт за стареене в Бетесда, Мичиган, казва: „Те могат да включват медицински разстройства като застойна сърдечна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест, диабет, злокачествени заболявания и стомашно-чревни оплаквания, вариращи от стомашни язва на запушване на червата.”

По-задълбочени проучвания показват, че възрастните хора на възраст над 75 години може да не реагират на хормоните за регулиране на глада грелин и холецистокинин по същия начин, по който са били по-млади и че това може да допринесе за ранното засищане.

Загубата на апетит може да произтича и от страничните ефекти на лекарствата. Например, казва Кристен Бинасо, RPh, CCP, FASCP, общински фармацевт в Клинтън, Ню Джърси, и говорител на Американската фармацевтична асоциация, „Антидепресантите като Zoloft и Paxil могат да повлияят негативно на апетита. Това може да е проблем, когато анорексията на възрастен човек е причинена от депресия. Съществуват обаче по-нови класове антидепресанти, които нямат този страничен ефект

Като цяло, казва Бинасо, „Всеки път, когато дадено лекарство е на токсично ниво, това може да повлияе на апетита. Това важи особено за лекарства като варфарин, дигоксин и лекарства за щитовидната жлеза. Предупредителен знак е, когато възрастните хора изразяват, че не се чувстват като себе си, но нямат очевидни признаци на настинка или грип. Това може да е лекарствена токсичност. ”

Винаги има голям шанс лекарствата да попречат на апетита на по-възрастните. Binaso казва: „Средната тежест на хапчетата на възраст над 65 години е 15 таблетки на ден. Съчетайте това с факта, че отделяме по-малко слюнка и способността за преглъщане намалява с напредването на възрастта. ”

Потърсете прости причини
Загубата на апетит при възрастни възрастни може да се дължи на нещо много по-просто, като нежеланието да се яде поради неправилно прилепнали протези. Особено важно е за практикуващите да копаят по-дълбоко за информацията, необходима за диагностициране и да получат по-ясна картина на или да установят степента на анорексия на възрастни хора.

„Задавайте много въпроси на клиента, на членовете на семейството му или на болногледачите на клиента“, казва Барнс. „Например, разберете кога е започнало намаляване на апетита. Понякога всъщност ще следим колко клиент изяжда при всяко хранене, като записваме приема си. Ние следим и чревните навици. ”

Бернар съветва редовно претегляне на пациенти. „Не забравяйте, че всички тежести трябва да се вземат в подобно състояние на събличане. Изследванията показват, че 20-килограмовата разлика в теглото в популацията на старческия дом през лятото спрямо зимата е свързана с количеството дрехи, които носят пациентите. При пациенти на възраст 65 и повече години значителната загуба на тегло обикновено не се дължи просто на диета.ќ

Помолете старейшините да предоставят списъци с всички лекарства, които приемат, за да може информацията да бъде прегледана. Бинасо казва, „Докато нямаме електронни медицински досиета, няма начин всички доставчици на здравни услуги да знаят какви лекарства приема човек. Помолете възрастните хора да включат и лекарства без рецепта, както и витамини, минерали и билкови добавки [в списъците си]. Това може да разкрие лекарство-лекарство или друг вид взаимодействие, което може да бъде променено и по този начин да облекчи проблема с апетита. “

Практикуващите трябва да положат усилия, за да помогнат на старейшините да възвърнат апетита си. „Не затрупвайте възрастните с големи порции. Пет или шест малки хранения на ден е оптимално; и осигуряват избор при всяко хранене - казва Барнс. „Освен това се опитваме да намерим храните, които нашите клиенти харесват най-добре. Например, ако са израснали в полско домакинство, ще разберем кои са тези комфортни храни. Нашият готвач е много добър в приготвянето на ястия от рецепти, които семействата носят от дома. ”

Потенциални решения
Ако диетичният прием на възрастни възраст е почти нулев, казва Бърнард, „Може да е полезно да се либерализира диетата им, така че те да могат да получат, например, торти, бисквитки или пайове, дори ако са на много ограничителни диети. В този случай е важно да преговаряте с колегите си, за да разгледате рисковете и ползите от това. “

Течните хранителни добавки могат да бъдат важен инструмент за насърчаване на апетита и увеличаване на теглото. „Уверете се, че пациентите пият това между храненията с нетна печалба, а не като заместител на храненето“, съветва Бернар.

Нещо толкова просто като моменталната закуска от карамфил, добавена към млякото, е ефективен начин за увеличаване на приема на калории, казва Барнс. „Често добавяме сладолед и други овкусители, за да направим тези напитки по-вкусни. Ако клиентът има непоносимост към лактоза, ние му предлагаме подобна на мляко добавка като Ensure или Boost Plus. ”Някои изследвания показват, че фармакологичните стимуланти могат да помогнат за повишаване на апетита при възрастни възрастни.

И накрая, няма нищо подобно на социализацията, която да предизвика желанието за ядене. „Ще създадем приятно социално време за клиентите по време на хранене с храна, гореща от печката, сервирана в чинии, а не подноси и музика от тяхното поколение“, казва Барнс.

За възрастните хора, живеещи вкъщи, това може да означава насърчаване на приятел или член на семейството да споделят храненията, казва Бинасо. „Някои семейства могат да поддържат връзка с по-възрастни членове на семейството по телефона, но трябва да осъзнаете, че това не е електронното поколение; това е поколение, което е свикнало да посещава лично. Храненето е добро оправдание. ”

- Carol M. Bareuther, RD, е писател от Сейнт Томас, американски Вирджински острови, който допринася за различни регионални, национални и международни публикации.

Препратки
1. Serra-Prat M, Palomera E, Clave P, Puig-Dominigo M. Ефект на възрастта и крехкостта върху грелина и холецистокининовия отговор на тест за хранене. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (5): 1410-1417.

2. Томас ДР. Анорексия: Етиология, епидемиология и управление при възрастни хора. Стареене на наркотиците. 2009; 26 (7): 557-570.