Свързани термини:

  • Цигарен филтър
  • Разпространение
  • Никотин
  • Електронна цигара
  • Захарен диабет
  • Рак на гърдата
  • Хипертония
  • Рак на белия дроб
  • Профилактична здравна служба

Изтеглете като PDF

наргиле

За тази страница

Тропическо здраве на устната кухина

Наргиле

Наргилето, вид тютюн за пушене, нараства сред младите хора и се счита за глобална епидемия. Въпреки че употребата на наргиле в културно отношение се свързва с Източното Средиземноморие и Западна Азия, тя става все по-популярна в световен мащаб, включително развитите страни като Великобритания и САЩ. В зависимост от региона на света този навик е известен още като шиша, водна тръба, ниргиле, аргиле, мехурче и галян. Всяка сесия за пушене на наргиле трае около 20–80 минути и отделя същото количество дим като отделна пушеща 100 цигари, излагайки потребителите на наргиле на осемкратно увеличение на въглероден окис, увеличавайки неблагоприятните ефекти от този навик.

Този навик се възприема като по-малко вредна алтернатива на тютюнопушенето; употребата му обаче има както орални, така и общи последици за здравето. Потребителите са изложени на значително повишен риск от рак на белите дробове, сърдечни заболявания, респираторни заболявания, пародонтоза и неблагоприятни последици по време на бременност като ниско тегло при раждане. Въпреки че има някои доказателства за връзката му с хепатит С и туберкулоза, особено защото това е споделен навик, тези доказателства са неубедителни. Въпреки че в настоящата база данни има недостиг за превенция и лечение на дългосрочното въздържане от този навик, доказателствата показват, че потребителите на наргиле трябва да бъдат информирани за пристрастяването и вредните ефекти, за да повлияят на промяната в поведението. 52

Пристрастявания в Индия

Тютюн

Тютюнът е въведен в Индия от португалците, след като е донесен от европейците от Америка. Първоначално се използва в пушена форма, на видно място чрез наргиле. По-късно употребата на тютюн започва да се среща и в бездимни форми. Изкачването на британската имперска сила стимулира вноса на тютюневи изделия, а по-късно и производството и износа на тютюн от Индия. Земеделското производство на тютюн като пасивна култура в Индия беше стимулирано под управлението на Великобритания.

Използването на пушен тютюн в Индия е предимно под формата на биди (евтини цигари, състоящи се от тютюн, навит в листа), цигари, пури и лули от лук и наргиле. Използването на бездимен тютюн в Индия е под формата на бетел quid (paan) с тютюн, paan masala с тютюн, препарати от гасена вар, khaini, gutkha и др. Предполага се, че потребителите на бездимен тютюн са повече от пушачите в Индия (Bhawna, 2013 ), модел, който е доста различен от този в западните страни. Индия изпитва както високо производство, така и голямо потребление на тютюн. През последните няколко години от прилагането на законите за контрол на тютюна се наблюдава тенденция към намаляване на употребата на тютюн в съответствие с Рамковата конвенция за контрол на тютюна.

Ракът в Близкия изток

Пушене на тютюн и алкохол

Тютюневи изделия

Лилит Алададян, Джонатан М. Самет, в Преглед на продуктите, регулирани от FDA, 2018

11.3.2 Считане на правило

Таблица 11.2. Регулирани тютюневи изделия

Продукти под незабавен регулаторен орган „Считани“ продукти
Цигари
Цигарен тютюн
Тютюн на руло
Тютюн без дим
Компоненти, части и аксесоари на тези продукти		Електронни системи за доставка на никотин (ENDS)
Тютюн за лула
Пури
Наргиле
Е-течност
Всички разработени бъдещи продукти, които отговарят на определението за „тютюневи изделия“ съгласно TCA
Компоненти и части на тези продукти
Аксесоарите на тези продукти не са включени

Никотин

Тютюневи изделия

Разстройство и лечение на употребата на тютюн

Употреба и разстройство на тютюна

Употребата на тютюн е водещата причина за смърт в света, която може да се предотврати. 1 В Съединените щати приблизително 15,1% от възрастните съобщават за пушене на цигари, 2 което представлява по-голямата част от употребата на тютюн (∼69%) сред възрастни на възраст над 25 години. 3 Употребата на нецигарен тютюн е по-рядко срещана сред възрастните, но нараства сред младежите (под 18-годишна възраст) и младите възрастни (18–25 години), което представлява близо 50% от употребата на тютюн в тези кохорти. 3 Други тютюневи изделия включват традиционни и филтрирани пури, пурети, тютюн за лули, пушене на водни тръби/наргиле, бездимен и разтворим тютюн, биди/чор/канкат (т.е. тютюн, ръчно свит в местни растения от Индия и Югоизточна Азия) и кретекс (често наричани карамфилови цигари). 3 Извън Съединените щати, разпространението на употребата на тютюн е сравнима в страните със силна политика за контрол на тютюна, които обикновено са държави с високи доходи. 4 В страните с ниски и средни доходи обаче употребата на тютюн се увеличава и степента на разпространение е два до три пъти по-висока от тази в Съединените щати. 4

Употребата на тютюн бързо преминава в привично компулсивно разстройство, дължащо се до голяма степен на никотина, силно пристрастяващия компонент в тютюневите изделия. 5 Нарушението на употребата на тютюн се характеризира с (1) високи нива на самоприлагане, (2) значителни затруднения при намаляване или спиране, (3) висок риск от рецидив при прекратяване, (4) опит със симптоми на отнемане, тъй като нивата на никотин в кръвта намаляват (т.е., жажда, негативни емоционални състояния, затруднена концентрация, безпокойство/нетърпение, безсъние), (5) намалена чувствителност към неприятните последици от употребата и (6) силно условно засилване на употребата. 6

Разстройството на употребата на тютюн също има много характеристики на хронично заболяване. 7 Много хора започват употребата на тютюн през младостта си и след това продължават да се използват в продължение на много години. 7 Освен това само малък процент от хората успешно поддържат въздържание след първоначален опит за отказ. 7 Повечето хора с нарушение на употребата на тютюн преминават през множество цикли на ремисия и рецидив и изискват многократни опити за отказ, за ​​да постигнат в крайна сметка трайно въздържание. 7 Важно е както за лекарите, така и за пациентите да очакват този възможен модел, така че първоначалните неуспешни опити да не обезсърчават бъдещите усилия за постигане на успешен отказ.

Рак на устната кухина и свързани рискови фактори

DANIEL L. JONES, K. ​​VENDRELL RANKIN, in Prevention in Clinical Oral Health Care, 2008

Употреба на тютюн под други форми.

Канцерогенните агенти са изолирани от лула, пура и бездимен тютюн. Наличните данни показват силна връзка между тези форми и източници на тютюн и рак на устната кухина, въпреки че не са проучени толкова широко, колкото цигарите. Причинно-следствената връзка между пушенето на лула и рака на устната е отбелязана в доклада на хирурга за тютюнопушенето и здравето през 1964 г. 21 Оттогава както епидемиологичните, така и експерименталните проучвания продължават да показват, че пушенето на лула, самостоятелно или в комбинация с други форми на употребата на тютюн, е причинно свързана с рака на устната кухина. Clemmesen 36 е един от най-ранните изследователи, който подкрепя причинно-следствената роля между пушенето на лула и рака на устната. Констатациите на Levin et al. 37 и Wynder et al. 38 добави сила към тази асоциация. Spitzer et al. 39 съобщават, че въпреки че употребата на тютюн като цяло (цигара, лула или тютюн за дъвчене) не е важен рисков фактор за рак на устната, съотношението на риска за пушене на лула самостоятелно е 1,5: 1. За щастие честотата на рак на устните намалява бавно. Относителният риск от рак на орофаринкса за пушач на лула обаче може да бъде почти 4 пъти по-висок от този за цял живот непушач и рискът от рак на ларинкса 13 пъти по-висок. 40

Употребата на пури в Съединените щати се е увеличила значително през 90-те години, 45, 46, достигайки връх от 3,7 милиона нови потребители през 1998 г. 47 Пурите съдържат същите токсични и канцерогенни съединения, открити в цигарите, и не са безопасна алтернатива на цигарите. Сравнението между цигари и пури показва, че количеството никотин и катрани в една пура е еквивалентно на количеството в пълна кутия цигари. Съвременните данни показват, че редовното пушене на пури е свързано с повишен риск от рак на ларинкса, устната кухина и хранопровода. 48 Резултатите от голямо, 12-годишно проспективно проучване 49 категорично подкрепят причинно-следствената връзка между пушенето на пури и смъртността от рак на ларинкса, хранопровода и устната кухина/фаринкса, независимо от употребата на алкохол или други тютюневи изделия. Настоящото пушене на пури е свързано с четирикратно увеличаване на риска от смърт от рак на устната кухина и фаринкса в сравнение с никога пушенето.

Двата основни вида бездимен тютюн (ST), които се предлагат в САЩ, са тютюн за дъвчене и тютюн. 50,51 Бездимният тютюн представлява значителен риск за здравето и не е безопасен заместител на пушенето на цигари 52, тъй като увеличава риска от рак на устната кухина 53 и допринася за рецесия на венеца. Употребата на бездимен тютюн може да доведе до никотинова зависимост и зависимост. Подрастващите, които употребяват бездимен тютюн, са по-склонни да станат пушачи. Въпреки че никотинът се доставя за по-дълъг период от време, общата доза никотин може да бъде приблизително три пъти по-висока от дозата на никотин, доставена от една цигара. Определянето на абсолютните рискове за здравето, свързани с употребата на ST, е объркано от липсата на хомогенност на продуктите и кофактори за заболявания в изследваните популации. В Съединените щати приблизително три четвърти от пазара на ST е тютюн, а една четвърт е тютюн за дъвчене. Международната агенция за изследване на рака стигна до заключението, че употребата на тютюн през устата е канцерогенна и че съществуват някои доказателства, че тютюнът за дъвчене също е канцерогенен. " 54