Инсулин и диабет тип 2

Ако вашият доставчик на здравни грижи ви предложи лекарство, което да ви помогне да се почувствате по-добре и да контролирате кръвната си захар, бихте ли го опитали? Ако е така, може да сте готови да започнете да приемате инсулин.

знаете

Инсулинът веднага ли ви кара да мислите за диабет тип 1? Помисли отново. Между 30 и 40 процента от хората с диабет тип 2 приемат инсулин. Всъщност има повече хора с диабет тип 2, които приемат инсулин от тип 1 поради много по-големия брой хора с тип 2. Експертите смятат, че дори повече хора с тип 2 трябва да приемат инсулин за контрол на кръвната захар - и по-ранните, толкова по-добре. С увеличаване на броя на хората, които развиват тип 2 в по-млада възраст и живеят по-дълго, все повече хора с тип 2 вероятно ще приемат инсулин.

„Ако живеете достатъчно дълго с диабет тип 2, шансовете са добри, в крайна сметка ще имате нужда от инсулин“, казва Уилям Полонски, доктор по медицина, CDE, асоцииран клиничен професор по психиатрия в Калифорнийския университет, Сан Диего; основател и президент на Института за поведенчески диабет; и автор на „Изгаряне на диабет: Какво да правя, когато не можеш повече да го приемаш“ (Американска диабетна асоциация, 1999).

Производството на по-малко инсулин естествено с течение на времето

Изследванията показват, че диабетът тип 2 прогресира, тъй като способността на бета-клетките на панкреаса на тялото да произвеждат инсулин намалява с течение на времето. Вашите бета клетки - клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин - бавно губят функцията си. Експертите смятат, че когато сте диагностицирани с диабет тип 2, вече сте загубили 50-80 процента от функцията си на бета клетки и може би от броя на бета клетките, които сте имали. И загубата продължава през годините.

„Около шест години след диагностицирането на повечето хора остава около една четвърт от функцията им на бета клетки“, казва д-р Антъни Маккол, доктор по медицина, ендокринолог и професор по диабет в Университета на Вирджиния по медицина в Университета на Вирджиния . "С тази минимална функция нуждата от инжектиран инсулин се увеличава."

Някои експерти казват, че започването на инсулин или други лекарства за понижаване на кръвната захар в началото на диабет тип 2 може да понижи кръвната захар и дори да запази някои функции на бета-клетките.

Инсулиновата резистентност е друг постоянен фактор при диабет тип 2. Това се отнася до неспособността на организма ефективно да използва произведения от вас инсулин. Така че диабет тип 2 се превръща в двоен проблем дори при диагностициране: не се произвежда достатъчно инсулин и твърде малко от произведения инсулин може ефективно да понижи кръвната захар. За лечение на инсулинова резистентност повечето насоки препоръчват да се започне с лекарство, наречено метформин при диагностициране. Метформин се използва често, тъй като лекува инсулиновата резистентност и е безопасен, надежден, ефективен и общодостъпен, така че е сравнително евтин.

Извличане на максимума от собствения си инсулин

За да останете здрави с диабет тип 2 през годините, ключът е да контролирате кръвната си захар, кръвното налягане и липидите в кръвта (холестерола). Това са така наречените ABC на грижите за диабета - A е за A1C (средна кръвна глюкоза), B за кръвно налягане и C за холестерол (липиди в кръвта). За да контролирате кръвната захар, трябва непрекъснато и постепенно да коригирате грижите си за диабета, за да компенсирате намаляващото снабдяване на тялото с инсулин и нарастващото ниво на инсулинова резистентност.

При диагностицирането някои хора все още произвеждат достатъчно инсулин, за да постигнат целите на кръвната си захар, като се хранят здравословно, упражняват физическа активност и отслабват. Всъщност загубата на 10-20 килограма може да окаже драматично въздействие рано. Но изследванията показват, че повечето хора трябва да започнат веднага лекарства за диабет и/или инсулин.

Тъй като тялото постепенно произвежда по-малко инсулин, почти всеки с диабет тип 2 се нуждае от едно или повече орални или инжекционни лекарства за понижаване на кръвната захар, които могат да включват инсулин. Освен това сега има категория лекарства за понижаване на кръвната захар, наречени инкретинови миметици или GLP-1 аналози, които могат да се инжектират: Byetta, Victoza и Bydureon са трите одобрени марки.

Когато започнете инсулин или някакво лекарство за понижаване на глюкозата в кръвта, все още трябва да се храните здравословно и да сте физически активни.

Където се произвежда "човешки" инсулин

Целта на приема на инсулинови инжекции е да имитира нормалния инсулинов отговор на тялото ви. Хората, които най-вероятно приемат инсулин, в крайна сметка ще се нуждаят от комбинация от бързодействащи или краткодействащи и дългодействащи инсулини, за да имитират нормалната инсулинова функция и да контролират кръвната захар.

Нормалният панкреас отделя инсулин постоянно, не само когато ядете, казва Джон Уолш, П.А., CDE, съавтор на Употреба на инсулин: Всичко, което ви е необходимо за успех с инсулин (Torrey Pines Press, 2003). Възрастните произвеждат около 1 единица инсулин на час. Това се нарича базален инсулин или фонов инсулин.

В отговор на храната инсулинът се освобождава от панкреаса на две фази:

1. Първият взрив настъпва в рамките на 15 минути от първата ви хапка в отговор на повишаване на кръвната захар.

2. Втората фаза се случва по-бавно, през следващите един и половина до три часа, за да съответства на покачването на кръвната глюкоза от храната, която сте яли, което се нарича болусен инсулин или инсулин по време на хранене.

Факторът на страха

Много хора се страхуват да започнат да приемат инсулин, което е разбираемо.

„Това е моментът, в който диабетът тип 2 става реален“, казва д-р Уилям Полонски, CDE. "Някои хора вярват, че започването на инсулин означава, че здравето им ще се влоши. Други се страхуват от самите инжекции или са притеснени от прекъсванията, неудобствата и промените, които приемът на инсулин ще предизвика."

Много хора се притесняват и от хипогликемия (когато глюкозата в кръвта падне под 70 mg/dl и се чувствате замаяни или треперещи). Ниска кръвна захар може да се случи, но статистически данни от проучвания показват, че това е рядкост при хора с диабет тип 2.

Полонски, който говори в международен план с доставчиците на здравни грижи за ефективни начини да помогнат на хората да започнат инсулин, казва, че доставчиците често ескалират тези страхове, като позиционират нуждата от инсулин като наказание за неспособността на човек да промени начина на живот, за да контролира кръвната захар. В действителност проблемът е бета-клетъчна недостатъчност, която се случва при повечето хора по време на диабет тип 2.

Изправете се срещу страховете си

Бъдете честни с доставчиците на здравни грижи относно всякакви притеснения относно приема на инсулин.

„Вземете необходимите ви факти за приема на инсулин през 21-ви век“, казва ендокринологът Антъни Маккол, д.м.н., д-р. Той казва, че много страхове се дължат на датирани знания, наблюдения на по-възрастни роднини, които са приемали инсулин, и липса на информираност за настоящите устройства и игли, използвани за приемане на инсулин.

Приемът на инсулин днес е почти безболезнен. Инсулиновите писалки и иглите за спринцовки са по-тънки, по-къси и по-остри от всякога.

Кога да започнете

Откъде знаете, че имате нужда от инсулин и как трябва да започнете да го приемате?

„Нуждаете се от инсулин, ако вашият A1C е по-висок от 6,5 или 7 процента, въпреки че се храните здравословно, сте активни и приемате няколко други лекарства за понижаване на кръвната захар в ефективни дози“, казва Маккол.

Ако нивата на кръвната Ви захар са над 250 mg/dl и A1C е над 9 процента, тогава инсулинът е единствената налична терапия, която ще понижи нивата на кръвната Ви захар достатъчно. Ако постигнете по-добър контрол, може за известно време да управлявате диабета си с други лекарства за понижаване на кръвната захар (и без инсулин). Възможно е също така с течение на годините да се нуждаете от инсулин периодично, например по време на хоспитализация или ако имате инфекция или трябва да приемате стероидно лекарство за определен период от време. Инсулинът е единственото лекарство за понижаване на глюкозата в кръвта, което можете да приемате толкова, колкото е необходимо на тялото ви, за да контролирате нивата на глюкозата.

Цели за кръвен глюкоза

Кръвна глюкоза (плазмени стойности)
На гладно и преди хранене