Некрозата е смърт на клетките в жива тъкан, причинена от външни фактори като инфекция, травма или токсини. За разлика от апоптозата, която е естествена и често благоприятна планирана клетъчна смърт, некрозата е почти винаги вредно за здравето на пациента и може да бъде фатално. Обикновено клетките, които умират в резултат на некроза, не дават сигнал на близките фагоцити да поемат споменатите мъртви клетки, което води до натрупване на мъртви тъкани и клетъчни остатъци.

Некротична тъкан може забавяне на зарастването на рани, и често е необходимо девитализираната тъкан да бъде отстранена, преди да може да се направи някакъв напредък към изцеление. Поради тази причина често е необходимо хирургично да се отстрани некротичната тъкан, процес, известен като дебридиране.

Когато значителни участъци от тъкани станат некротични поради липса на кръвоснабдяване, това е известно като гангрена.

Симптоми на некротични рани

Има два основни типа некротична тъкан, присъстваща в раните: ешар и слау. Ешар представя се като суха, дебела, кожена тъкан, която често е жълтокафява, кафява или черна. Слау се характеризира като жълт, жълтокафяв, зелен или кафяв на цвят и може да бъде влажен, рохкав и жилав на външен вид.

може бъде

Фигура 1: Диабетно стъпало, исхемично с некроза

Фигура 2: Некротично диабетно стъпало

Фигура 3: Исхемична болест, некротична тъкан на раната

Етиология

Некрозата може да бъде причинена от редица външни източници, включително нараняване, инфекция, рак, инфаркт, отрови, и възпаление. Черната некротична тъкан се образува, когато здравата тъкан умре и се дехидратира, обикновено в резултат на локална исхемия. Често срещаните причини за исхемия са диабет или други метаболитни нарушения или местно локално налягане, което компресира меките тъкани между повърхността и подлежащите костни изпъкналости (което води до образуването на язви под налягане).

Лечения и интервенции при некротични рани

Следните предпазни мерки могат да помогнат за минимизиране на риска от развитие на некротични рани при рискови пациенти и за свеждане до минимум на усложненията при пациенти, които вече проявяват симптоми:

  • Поддържайте влажна среда за рани, за да предотвратите дехидратация и изсушаване и насърчавате заздравяването на рани.

Лечението на некрозата обикновено включва две отделни стъпки. Основната причина за некрозата в раните трябва да бъде лекувана, преди да се справи със самата мъртва тъкан. Това може да означава всичко - от прилагане на антибиотици или антивентом до облекчаване на натиска върху областта на раната за възстановяване на перфузията. След отстраняване на причината ще трябва да се отстрани некротичната тъкан. В зависимост от степента на некроза това може да означава хирургично, механично или ензимно отстраняване на раната или пълна ампутация на засегнатата област.

Препратки

ScienceDaily LLC. Некроза. ScienceDaily. https://www.sciencedaily.com/terms/necrosis.htm. Достъп до 15 февруари 2018 г.

Томас, С. Хирургически превръзки и управление на рани. Hinesburg, VT: Kestrel Health Information; 2012 г.