Последна актуализация 11/02/2020

Автори: д-р Чарлз Л. Дейли; Rosa M. Estrada-Y-Martin, MD, MSc, FCCP

белодробна инфекция

Относно белодробните инфекции на нетуберкулозните микобактерии (NTM)

  • Хората на всяка възраст могат да получат NTM инфекция.
  • Среща се по-често при възрастни хора и хора с други белодробни заболявания, като бронхиектазии и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
  • Ако не се лекуват, много NTM инфекции могат да причинят увреждане на белодробната тъкан.
  • Инфекцията с NTM не е заразна. Не може да се предава от човек на човек.
  • Лечението на инфекции с NTM обикновено изисква продължителна употреба на антибиотици, често в продължение на 1 до 2 години.

Нетуберкулозните микобактерии, съкратени до NTM, са вид бактерии, открити във водата и почвата. Има повече от 180 щама на NTM бактерии. Повечето не причиняват заболяване, освен при хора с отслабена имунна система. Получавате инфекция с NTM, когато вдишвате бактериите от мъглива вода (например в душ или гореща вана) или от почва. Ако не се лекува, много хора могат да получат влошаваща се белодробна инфекция.

Около 50 000 до 90 000 души с NTM инфекции в САЩ имат белодробна болест NTM. NTM белодробно заболяване е по-често при възрастни възрастни, но може да засегне всяка възрастова група.

NTM белодробните инфекции могат да станат хронични и да изискват продължително лечение. Тежката белодробна болест на NTM може да повлияе на качеството на живот на човек. Смъртта, пряко свързана с белодробната болест на NTM, е необичайна.

NTM може да попадне в белите дробове от околната среда. При повечето хора NTM се изчистват от белите дробове по естествен път и не причиняват инфекция.

При някои хора обаче NTM заразява дихателните пътища и белодробната тъкан и причинява инфекция. Без лечение много хора ще развият прогресивна белодробна инфекция. Кашлица, задух, умора и често загуба на тегло са симптоми.

Нетуберкулозните микобактерии (NTM) са група организми, които включват почти 200 вида. Повечето видове NTM не причиняват инфекции при хората, но малко видове NTM причиняват, включително:

  • Комплекс Mycobacterium avium (MAC)
    • M. avium
    • М. intracellulare
  • Mycobacterium abscessus
  • Mycobacterium kansasii
  • Mycobacterium xenopi

MAC е най-често срещаният вид NTM, който причинява инфекции при хората, а белите дробове са най-честото място за инфекция.

Тъй като не всички NTM белодробни инфекции се лекуват еднакво, важно е да се знае дали MAC или друг NTM организъм причинява белодробната инфекция, така че да се започне подходящото лечение.

Да живееш добре с NTM

NTM Инфографика

NTM митове разрушени

Ръководството за пациента „Живей добре с NTM“ ще ви запознае с нетуберцелозните микобактерии - неговите причини, симптоми и рискови фактори; как се диагностицира; как се лекува; и как да управлявате състоянието, за да сведете до минимум неговото въздействие.

Това обучение за пациенти се подкрепя от образователна субсидия от Insmed Incorporated. Материали за това ръководство за обучение на пациенти са предоставени от NTM Info & Research.

Симптоми на NTM белодробна инфекция

Не всеки с белодробна инфекция с NTM има симптоми. Повечето хора обаче имат комбинация от белодробни и други симптоми. Колкото по-тежка е инфекцията, толкова по-вероятно е да имате симптоми.

Хората с NTM обикновено имат някои или всички от следните симптоми:

  • Кашлица
  • Умора
  • Нощно изпотяване
  • Треска
  • Загуба на тегло и загуба на апетит
  • Задух
  • Кашляне на кръв
  • Прекомерно производство на слуз
  • Хрипове
  • Болка в гърдите
  • Повтарящи се респираторни инфекции

Какво причинява NTM белодробна инфекция?

Белодробните инфекции на NTM се причиняват от микобактерии, които се намират в почвата и водата. Доставчиците на здравни грижи не знаят защо само някои хора развиват NTM белодробни инфекции. Повечето хора не се разболяват. Хората, които се разболяват от NTM, обикновено имат белодробно заболяване или отслабена имунна система

Какви са рисковите фактори за NTM белодробна инфекция?

Инфекциите с NTM се случват по-често сред хората с определени рискови фактори, включително:

Диагностициране на NTM белодробна инфекция

Диагнозата на NTM инфекции често се отлага. Симптомите са подобни на други белодробни заболявания като:

  • ХОББ
  • Бронхит
  • Бронхиектазии

При съмнение за инфекция с NTM диагнозата не е трудна. Лабораторният тест може лесно да идентифицира NTM инфекция. Той също така може да идентифицира кой щам бактерии причинява заболяването. Щамът ще повлияе на вида на лечението.

Ако сте диагностицирани с белодробна болест на NTM, може никога да нямате симптоми. Може да отнеме много години, за да видите симптомите. След като се появят симптоми, лечението може да не се отърве напълно от всички тях. Ранната диагностика и лечение са от съществено значение за добрия резултат.

Как се диагностицира NTM инфекция?

Оценката от вашия доставчик вероятно ще включва:

  • Подробна медицинска история. Ако вашият доставчик знае вашата медицинска история, това може да помогне за разкриване на други белодробни заболявания.
  • Физическо изследване. Вашият доставчик ще изслуша белите ви дробове, за да провери за хрипове или задръствания.
  • Култура на храчки. Проба от храчките ви, известна също като слуз или храчки, се изпраща в лаборатория, за да се тества за NTM и да се идентифицира щамът. Тази информация помага за целенасочено лечение. Можете да изкашляте слузта. Когато не можете да произведете слуз, може да се извърши бронхоскопия, за да се вземе проба, която да се изпрати за изследване.
  • Рентгенография и КТ на гръден кош. Рентгенографията на гръдния кош може да даде първия намек за наличие на NTM инфекция. CT сканирането показва повече подробности и може да помогне за потвърждаване на NTM. КТ може да покаже наличието на малки възли. Те понякога се наричат ​​дървесни пъпки, защото приличат на клони.

Свържете се веднага с вашия доставчик, ако имате кашлица, която няма да изчезне заедно с умора, нощно изпотяване, задух или загуба на тегло. Ако кашлицата ви не се подобри с лечението, може да се наложи да посетите специалист по белите дробове.

Лечение на белодробни инфекции на NTM

NTM инфекциите са относително устойчиви на антибиотици. Те могат да станат по-устойчиви, ако се използва само един антибиотик. Ефективното лечение обикновено изисква две до три лекарства. Точната комбинация от лекарства зависи от:

  • NTM щам
  • Тежестта на инфекцията
  • Резултатите от тестове за лекарствена чувствителност

Различните щамове NTM изискват различни лечения:

  • М. avium комплекс (MAC) и M. kansasii, най-честите причини за NTM белодробни инфекции изискват три лекарства, дадени или 3 дни в седмицата, или ежедневно. Времето зависи от това колко тежка е инфекцията.
  • М. абсцес лечението е по-сложно и има по-лоши резултати от MAC и M. kansasii. Много хора с инфекции с M. abscessus се нуждаят от няколко месеца лечение с едно или две интравенозни (IV) лекарства, перорални лекарства и понякога инхалаторни антибиотици.

Не забравяйте, че лечението трябва да продължи, докато резултатите от храносмилането ви бъдат отрицателни поне 12 месеца.

Страничните ефекти на лекарствата са често срещани, но повечето хора могат да завършат предписаното лечение.

При тежки инфекции може да се наложи операция за отстраняване на най-увредените области на белия дроб. Ако имате тежка белодробна инфекция с NTM, срещнете се с експерти в NTM и обсъдете нуждата от операция. В повечето случаи операцията може да се извърши с помощта на видео-асистирана торакална хирургия (VATS).

Живот с NTM белодробна инфекция

Лечението на NTM инфекция може да отнеме много време. Има много неща, които могат да повлияят на това как се чувствате. Животът с NTM може да бъде труден. Може да имате хронична кашлица, да се чувствате уморени или да имате други странични ефекти от лечението. Много хора също се чувстват изолирани, притеснени или депресирани. Пълно излекуване може да се очаква при някои щамове на NTM, но не и при други. Реинфекцията е често срещана. За да не се заразите отново, може да се наложи да направите някои промени в начина на живот.