• Търсене
  • Издания/Конференции
  • Цитирайте
  • относно
  • нашите услуги
  • Политики
  • Контакт
  • Опровержение

CD1.1

Нов начин за управление на затлъстяването при пациент с лошо контролирана болест на Адисън

Чинадорай Раджесваран, Саймън Холмс, Винод Джоузеф и Ахмед Ханафи

NHS Trust в Mid-Yorkshire Hospital, Wakefield, Великобритания.

затлъстяването

Въведение: Причината за напълняване е многофакторна. Ефективната намеса може да бъде включена само ако основната причина е оценена правилно. Тук представяме дама с болест на Адисън, която наддава значително и й е помогнато да отслабне с помощта на нов подход.

Доклад за случая: 42-годишна дама беше насочена към нашата служба за управление на теглото, тъй като не успя да отслабне. Подробна оценка в клиниката за затлъстяване разкри, че тя е контролирала зле болестта на Адисън в продължение на 4 години. Тя се оплака от прекомерна умора, косопад, гадене, повръщане и няколко необясними колапса. След всеки колапс тя увеличава дозата си на стероиди. По време на първото посещение тя приемаше средно хидрокортизон (HC), 100 mg на ден. В резултат на това тя беше качила 26 кг за 6 месеца. При клиничен преглед теглото й е 93,8 kg с ИТМ 38,01 kg/m 2. Тя нямаше необичайна пигментация и нямаше постурално спадане на кръвното налягане. Тя не беше кушингоидна. ЕКГ в покой, 7-дневен рекордер на събитията, ЕЕГ и пикочни катехоламини бяха в нормални граници. С оглед на повтарящи се колапси и факта, че тя се чувстваше по-добре с инжекционна HC, която приемаше по време на нейните колапси, започнахме с непрекъсната подкожна инфузия на хидрокортизон чрез помпа. Дозата и скоростта на инфузия на НС са коригирани в зависимост от кривата на деня на хидрокортизона и сега тя е на HC 20,8 mg/ден. Тя е загубила 25 кг, откакто е на HC помпа. Тя вече не изпитва никакви сривове и качеството на живот значително се е подобрило.

Дискусия: Прекомерното заместване на хидрокортизон при пациенти с надбъбречна недостатъчност може да доведе до значително наддаване на тегло. Непрекъснатото подкожно инжектиране на хидрокортизон чрез помпа позволява на клинициста да имитира близо физиологични нива на кортизол. Също така помага за преодоляване на проблеми с малабсорбцията, ако има такива. Хората с болестта на Адисън не са активни поради умора. Този начин на доставка на HC осигурява адекватна подмяна и повишава тяхната увереност и нива на активност.

Заключение: Хидрокортизонова помпа може да се обмисли при пациент с лошо контролирана болест на Адисън, изискваща големи дози HC. Помпата не само доставя подходяща HC, но и предотвратява наддаването на тегло.