тестовете

Рик Гершон/Гети изображения

Скоро трябва да проверя холестерола си. Това е прост тест, но не го очаквам с нетърпение, тъй като изисква гладуване за една нощ. А това означава да направя специално сутрешно пътуване до кабинета на моя лекар.

Но новите международни насоки казват, че е добре - дори за предпочитане - да пропуснете бързо през нощта.

За да науча повече за тази малка, но толкова полезна смяна, разговарях с кардиолога д-р Самия Мора. Тя помогна да се напишат новите насоки, които бяха публикувани тази седмица в European Heart Journal и обобщени в JAMA Internal Medicine. Мора е директор на Центъра за липидна метаболомика в Brigham and Women’s Hospital и доцент по медицина в Харвардското медицинско училище.

Какъв беше смисълът от гладуването, преди да се направи тест за холестерол?

Смята се, че липсата на храна в продължение на осем до 12 часа преди вземането на кръв за тест за холестерол дава по-точна оценка на общия холестерол, вредния LDL холестерол, защитния HDL холестерол и триглицеридите, вид частици, пренасящи мазнини. Вече знаем по-добре.

Експертно мнение: Новите насоки за лекарствата за холестерол са недостатъчни

Един от проблемите при гладуването е, че прекарваме по-голямата част от деня в състояние на гладно, така че начинът, по който се правят тестовете за холестерол в момента, не дава непременно ясна картина на „нормалните“ нива. Другото е, че гладуването е караница за всички засегнати - пациенти, клиницисти и дори лабораторни работници.

Какво се крие зад новата препоръка?

Тази промяна идва от известно време. То се основава на данни от дузина плюс проучвания, които включват над 300 000 души, чийто холестерол и други липиди са били измервани, когато не са гладували. Техните нива предсказваха сърдечно-съдов риск, както и, или може би по-добре от нивата на липидите на гладно.

Нивата без гладуване може да са по-добри?

След като се храните, храносмилателната ви система превръща част от въглехидратите и мазнините в триглицериди. Нивото им в кръвта се повишава, след това постепенно спада. Ако нивото на триглицеридите се повиши твърде много, това е сигнал, че тялото има проблеми с метаболизма на храната. Мислете за храненето като за стрес тест за метаболизъм. Това е нещо, което не можете да видите, ако сте постили.

Какво означава тази смяна?

Всеки печели с тази промяна. Хората не обичат да постит през нощта. Някои го правят трудно, други дори са ощетени от това, като тези, които припадат от гладуване и хора с диабет, които приемат лекарства за понижаване на кръвната захар. Новата препоръка означава, че можете да си вземете кръвта, когато е най-удобно за вас, а не в началото на деня.

Проучванията показват, че лекарствата за понижаване на холестерола могат да подкопаят ефективността на ваксината срещу грип

Това може дори да означава пазаруване на едно гише - можете да си вземете кръвта и след това да посетите Вашия лекар, при едно и също посещение. По-лесно е за клиницистите, които не трябва да проследяват специалните лабораторни посещения на пациентите. Премахването на изискването за гладуване ще бъде от полза и за лабораториите, тъй като те няма да имат нужда да се справят с ежедневното смачкване на пациентите, първото нещо сутрин, което се нуждае от вземане на кръв за проверки на холестерола.

Има ли значение това, което ядете преди теста?

Консумирането на двоен чийзбургер, пържени картофи и млечен шейк непосредствено преди вземането на кръв за тест за холестерол може да доведе до последващ тест на гладно, ако триглицеридите са много високи. Но храненето обикновено има малък ефект върху нивата на липидите ви, включително триглицеридите.

Ще се хване ли тази препоръка в САЩ?

Доставчиците на здравни услуги често правят това, което са свикнали да правят, така че може да отнеме известно време, докато някои преминат към тестове за холестерол без гладуване. Но също така трябва да осъзнаем, че тази промяна, основана на доказателства, има предимства. Преминаването към тестване на холестерол без гладуване всъщност е пътят на най-малка резистентност за пациентите и клиницистите. Той също така осигурява по-точен липиден профил за отделните пациенти.

Вярвам, че разказването на клиницисти, директори на лаборатории и пациенти ще бъде достатъчно, за да се премине към тестове за холестерол без гладуване за доста кратко време.

Относно препечатките на автора

Патрик Скеррет

Редактор, първо мнение

Патрик Скеррет редактира Първо мнение, раздел на перспективите и мненията на STAT.