В драматична промяна, новите канадски клинични насоки за затлъстяване - първите от почти 15 години - се застъпват за това лекарите да се съсредоточат върху цялостното здравословно състояние и изживявания опит на пациента, а не само върху теглото му.

затлъстяването

Освен това, индексът на телесна маса (ИТМ) вече не се препоръчва като основен инструмент за идентифициране на затлъстяването, мнението „яжте по-малко и се движете повече“ за отслабване е изчезнало и терминът „диета“ е заменен с „терапия с медицинско хранене. ”

ТАЗИ ЧЛЕН Е

Изключително за абонати!

Само $ 1 на седмица за 6 месеца

Специална оферта само за вас. Неограничен достъп.

В драматична промяна, новите канадски клинични насоки за затлъстяване - първите от почти 15 години - се застъпват за това лекарите да се съсредоточат върху цялостното здравословно състояние и изживявания опит на пациента, а не само върху теглото му.

Освен това, индексът на телесна маса (ИТМ) вече не се препоръчва като основен инструмент за идентифициране на затлъстяването, мнението „яжте по-малко и се движете повече“ за отслабване е изчезнало и терминът „диета“ е заменен с „терапия с медицинско хранене. ”

ДОСТИГЛИ СЕ ОГРАНИЧЕНОТО ОТ БЕЗПЛАТНИ ИСТОРИИ

Абонирай се сега

Само $ 1 на седмица за 6 месеца

Специална оферта само за вас. Неограничен достъп.

Получете достъп сега Вече сте текущ абонат? Впиши се

В драматична промяна, новите канадски клинични насоки за затлъстяване - първите от почти 15 години - се застъпват за това лекарите да се съсредоточат върху цялостното здравословно състояние и изживявания опит на пациента, а не само върху теглото му.

Освен това, индексът на телесна маса (ИТМ) вече не се препоръчва като основен инструмент за идентифициране на затлъстяването, мнението „яжте по-малко и се движете повече“ за отслабване е изчезнало и терминът „диета“ е заменен с „терапия с медицинско хранене. ”

Целта на насоките, чието разработване отне повече от две години, е лекарите, здравните агенции и пациентите да виждат затлъстяването не като проблем в начина на живот, а като хронично заболяване, което изисква непрекъснато медицинско лечение.

„Голямата промяна от 2006 г. е, че вече не наблягаме на преброяването на калориите и на фокуса върху диетата“, каза д-р Шон Уортън, интернист и водещ автор на насоките, резюмето на които е публикувано във вторник в Канадската медицинска асоциация. Вестник (CMAJ).

„Управлението на теглото не е свързано с използване на сила на волята и просто с опит да се намери най-добрата диета. Управлението на теглото е хронично медицинско състояние ... и като медицинско заболяване трябва да използваме модел на медицинско лечение. "

Насоките идват, когато затлъстяването и управлението на теглото получават ново внимание по време на глобалната пандемия COVID-19. Проучванията показват, че затлъстяването е рисков фактор за сериозно заболяване или смърт от коронавирус, особено за по-млади пациенти.

Наскоро правителството на Обединеното кралство стартира националната си кампания за по-добро здраве, отчасти за да насърчи хората да отслабват в опит да намалят броя на пациентите, страдащи от сериозни заболявания от коронавирус, и да оказва натиск от националната здравна система в страната.

„Едно от усложненията за COVID е повишеното тегло ... и ние трябва да го разберем“, каза Уортън, медицински директор на медицинската клиника в Уортън, клиника за управление на теглото в Бърлингтън. „Бих искал да видя повече признание в Канада, че трябва да продължим да се фокусираме върху лечението на хронични заболявания по време на (пандемията), тъй като хроничните заболявания в крайна сметка водят до повече заболеваемост от острото инфекциозно заболяване.“

С повече от 60 съавтори, включително лекари, изследователи, семейни лекари и експерти по психично здраве, насоките са разработени съвместно с Канадската асоциация на бариатричните лекари и хирурзи и затлъстяването Канада, група с нестопанска цел за изследвания и застъпничество. Тези с конкуриращи се интереси, включително Уортън като медицински директор на клиника за отслабване и член на консултативни съвети на фармацевтични компании, ги изброиха в насоките.

Хората, живеещи със затлъстяване, също са участвали в създаването на насоките, за да отразяват точно преживяното от пациента, каза Лиза Шафер, изпълнителен директор по дигитален маркетинг от Ванкувър и председател на Комитета за обществен ангажимент на Обединението в Канада.

„Вече имаме общ език, с който да разговаряме с лекарите, за да се изправим на правилния път“, каза Шафер, добавяйки, че затлъстяването твърде дълго се възприема като избор на начин на живот, а не като хронично медицинско състояние.

„Знаехме, че трябва да изместим мерките за успех от мащаба към (неща като): Можете ли да живеете живота си? Можете ли да играете с децата си? Можете ли да отидете в парка с големите си деца? С това трябва да измерваме успеха, а не това, което виждате на скалата. "

Въпреки че ще бъде трудно да се отклоним от идеята за перфектно тегло и всеобхватност на диетичната култура, Шафер каза, че новите насоки и придружаващият онлайн портал за пациенти са силен старт. Тя каза, че препоръката за лекарите да искат разрешение от пациент да говорят за теглото си е особено добре дошла.

„Ако отида да посетя лекар за болка в ухото, но те искат да поговорят за теглото ми, може да се почувствам така, сякаш съм на път да получа повече пристрастия, вместо да се грижа“, каза Шафър. „Това може да ме накара да почувствам, че не съм достоен за грижите, за които съм дошъл, докато отслабна.“

Д-р Тара Киран, семеен лекар и изследовател в болница „Сейнт Михаил“, заяви, че е ясно, че новите насоки са насочени към пациентите и че в тяхното създаване са участвали хора с жив опит, фокус, който не е очевиден във версията от 2006 г.

Киран, който не участва в насоките, каза, че предоставянето на съвети за това как да се борим с пристрастията към теглото и стигмата - също промяна от 2006 г. - ще помогне на доставчиците на първични грижи в грижите им за хора със затлъстяване.

„Наистина е важно за нас като лекари да останем в челните редици на ума си, когато подкрепяме хората със затлъстяване, че те са изправени пред стигма и че ние самите може би сме имали пристрастни представи за тях“, каза Киран, който също е заместник председател по качество и иновации в Катедрата по семейна и общностна медицина в Университета в Торонто.

„За да можем да проведем съответен, продуктивен диалог, който да им помогне да постигнат целите си, трябва да започнем, като поискаме разрешение дали това е правилното нещо, за което да говорим в точното време за тях.“

Една от най-поразителните промени в насоките за 2020 г. е препоръката да не се използва ИТМ - изчисление, използващо височината и теглото на човек - като единствения инструмент за съветване на пациента относно управлението на теглото.

Авторите препоръчват да се оцени тежестта на заболяването на пациента, като се използва Edmonton Obesity Staging System (EOSS), петстепенен метод за класифициране на затлъстяването въз основа на физически и психологически мерки и всякакви здравословни проблеми, свързани с метаболитно тегло, като високо кръвно налягане или обструктивна сънна апнея . Собствените цели на здравето на пациента също трябва да бъдат включени при разработването на план за управление на теглото, казват авторите, като целта е положителен здравен резултат, а не число по скала.

„Това е добро напомняне за целта на здравето и благосъстоянието като цяло и не е толкова фокусиран върху този един показател“, каза Киран, който би искал здравните агенции и организации да помагат на лекарите лесно да интегрират EOSS в своята практика.

И докато насоките разглеждат многото сложности, свързани със затлъстяването, Киран каза, че е от решаващо значение да се отбележат социалните и структурни бариери, като бедността и достъпът до хранителни храни, които са едновременно рискови фактори за затлъстяването и нещата, които пречат на способността на хората да управлявайте теглото си.

Свързани истории

„Бях притеснен, че накрая ще стана плешив.“ Оцелелите, разтревожени от последните последици от COVID-19 - косата им

Д-р Дениз Кембъл-Шерер, семеен лекар и професор по семейна медицина от университета в Алберта, заяви, че доставчиците на първична медицинска помощ вероятно ще се нуждаят от обучение и ще помогнат за изграждането на нови умения, за да интегрират новите насоки в своята практика. Това може да започне, каза тя, в медицинските училища и резидентните програми.

„По целия свят управлението на теглото не е добре обучено за новите лекари“, каза Кембъл-Шерер, който беше член на изпълнителния екип, който наблюдаваше насоките. „Всеки студент по медицина знае как да оцени депресията. те са обучени в това и знаят как да го практикуват. Преди 30 години те не знаеха как да го направят.

„Това е същото място, където сега сме със затлъстяване. Трябва да вградим това обучение в програмите за обучение и да изградим информираност, че това (управление на теглото) е важно. "

Уортън каза, че новите канадски насоки може да са сред първите в света, които наблягат на „терапия с медицинско хранене“, а не на „диета“ - дума, която идва с потенциални негативни конотации - за да помогне на пациентите да намалят приема на калории. Новата фраза дава яснота, че затлъстяването е медицинско състояние и изисква „режим на хранене в съответствие с медицинско състояние“, каза той, отбелязвайки, че пациент с диабет може да иска да използва „режим на хранене с ниско съдържание на въглехидрати“, докато пациент със сърце болестта може да разчита на „средиземноморския начин на хранене.“

Насоките, които предоставят конкретни съвети за хората от различен етнически произход, споменават физическа активност и хранителни режими за намаляване на калориите. Те също така посочват три основни метода за трайна загуба на тегло и управление - да се използват самостоятелно или заедно, в зависимост от пациента - и включват лекарства, психологическа помощ и операции за отслабване.

Авторите казват, че пациентите и лекарите трябва да се застъпват за повече и справедлив достъп до терапии за затлъстяване и управление на теглото. Например, каза Уортън, хирургията за отслабване е трудно достъпна в някои провинции и някои частни застрахователни компании не покриват лекарства за затлъстяване.

„Има ясни доказателства за ефикасност на тези лечения. те правят значително различно в живота на пациента. "