babycenter

В тази статия

  • Моето новородено има жълтеница. това нормално ли е?
  • Как да разбера дали новороденото ми има жълтеница?
  • Какво прави жълтеница по-вероятна за моето бебе?
  • Кога е сериозна жълтеница при новородени?
  • Как да разбера дали бебето ми се нуждае от лечение на жълтеница?
  • Митове и истини за жълтеница при кърмачета

Моето новородено има жълтеница. това нормално ли е?

Жълтеницата засяга повече от половината от всички здрави бебета през първата седмица от живота. Още по-често се среща сред недоносени бебета.

Повечето родители са склонни да изпадат в паника, когато чуят, че новороденото им има жълтеница, тъй като смятат, че това е същото заболяване, което засяга възрастните.

Но за разлика от възрастните, жълтеницата при здрави новородени не се дължи на проблеми с черния дроб. Това се случва, когато в тялото на вашето бебе се натрупва твърде много от естествен химикал, наречен билирубин. Този вид жълтеница се нарича физиологична жълтеница. Обикновено се появява два или три дни след раждането.

Билирубинът се произвежда, когато червените кръвни клетки достигнат края на живота си и се разпадат. Новородените са склонни да имат високи нива на билирубин, тъй като имат допълнителни червени кръвни клетки. А младите им черен дроб, макар и здрави, трудно преработват големите количества билирубин и така той се натрупва, причинявайки жълтеница. Всичко това е част от приспособяването към живота извън утробата (матката).

Докато бебето ви е иначе здраво, жълтеница няма да й навреди и ще изчезне в рамките на седмица или две. Когато бебето навърши две седмици, черният й дроб е по-способен да обработва билирубин и жълтеницата преминава доста бързо.

За повечето бебета жълтеницата е временно и безвредно състояние. Но в редки случаи това е много сериозно, така че е важно да го държите под око.

Как да разбера дали новороденото ми има жълтеница?

Тъй като жълтеницата е често срещана при индийските бебета, лекарите обикновено внимават за сигнални сигнали, докато все още сте в болницата.

Ако на кожата й има жълт оттенък, когато налягането се освободи, това е признак на жълтеница.

Ако бебето ви има по-светла кожа, жълтеница ще бъде по-лесно видима, защото кожата й ще изглежда жълта. Ако бебето ви има по-тъмна кожа, пожълтяването ще се прояви по-ясно в бялото на очите, ноктите, венците и на дланите и стъпалата на краката.

Жълтият цвят започва да се показва в главата и лицето на вашето бебе и след това се премества надолу към гърдите и корема. При някои бебета жълтината достига до ръцете и краката им.

Можете също така да забележите, че вашето бебе:

  • Сънлив е и флопи и не се храни добре.
  • Има по-висок плач от другите бебета.
  • Пропуска тъмножълта урина. Здравата пикня е безцветна до бледожълта.

Дори и да не забележите никакви признаци на жълтеница, не пропускайте последващото посещение при лекаря на бебето, което обикновено се случва в рамките на няколко дни до седмица след изписването ви от болницата.

Новородената жълтеница обикновено не причинява бледа кака. Ако забележите, че цветът на изпражненията на бебето ви избледнява, незабавно уведомете Вашия лекар. Нормално кърменото новородено дете ще бъде жълто или понякога зелено.

Какво прави жълтеница по-вероятна за моето бебе?

Понякога, ако кърменото бебе не получава достатъчно мляко, това може да причини или влоши жълтеница. Но най-добрият начин да помогнете за изчистването й е да я кърмите по-често. Може дори да се наложи да събудите бебето си, за да го храните често, ако е много сънливо. Стимулацията ще ви помогне да произвеждате повече мляко, а допълнителните храни ще помогнат на вашето бебе да елиминира билирубина чрез изпражненията си.

Масажирането на корема на вашето бебе всеки ден, с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, може да помогне за преместването на бебето в бебето през неговата система и така да помогне на жълтеника да се изчисти. Раздвижете храносмилателната система на вашето бебе с нашето видео за масаж на храносмилането стъпка по стъпка.

Кога е сериозна жълтеница при новородени?

Как да разбера дали бебето ми се нуждае от лечение на жълтеница?

В повечето случаи нивата на билирубина ще бъдат такива, че излагането на слънчева светлина рано сутрин или късно следобед ще бъде достатъчно, за да помогне на вашето бебе да премине през жълтеница. За това ще трябва да покажете на бебето си пряка слънчева светлина за около 20 минути. През зимите ще трябва да се уверите, че тя не изстива.

Въпреки че светлината е ефективно лечение за бебета с жълтеница, не се опитвайте да лекувате бебето сами, като го излагате на сурова слънчева светлина. Винаги следвайте съветите на Вашия лекар.

Внимавайте да не излагате бебето си твърде дълго, тъй като нежната му кожа е склонна към слънчеви изгаряния. Силната слънчева светлина също може да увреди крехката кожа на вашето бебе и да я направи твърде гореща.

Ако измерването на билирубина на вашето бебе е по-високо от максимално безопасното ниво, Вашият лекар ще предложи по-силни форми на лечение.

Вашето бебе може да се наложи да остане в болницата, евентуално в специално отделение за грижи или новородени. Има различни нива на лечение, в зависимост от това колко е жълтеникаво вашето бебе:

Конвенционална фототерапия
Вашето бебе ще лежи на легло под светлина, която излъчва лъчи с определена дължина на вълната. Светлината помага за разграждането на излишния билирубин, за да може черният й дроб да се отърве от него. Не е като слънчевата светлина, така че няма да изгори кожата й, но след това може да развие временен и безвреден обрив.

Медицинска сестра ще сложи на вашето бебе специални очила, маска или очила, за да предпази очите си.

Фототерапията е много безопасно лечение, но може да направи бебето ви топло и дехидратирано. Персоналът на болницата проверява температурата на вашето бебе по време на лечението и ще я спира на всеки три или четири часа, за да й даде почивка.

Всяка почивка обикновено трае около половин час и това е шанс да нахраните и гушкате бебето си и да сменяте пелената му. Вашият лекар или медицинска сестра може да проверят пелените на бебето за признаци на дехидратация.

Кърменето на бебето по време на почивки в лечението е най-добрият начин да го поддържате хидратирано и болничният персонал трябва да ви подкрепя за това.

Въпреки това, ако Вашият лекар е загрижен, Вашето бебе се дехидратира, той може да поиска да й даде допълнителни течности чрез капково. В повечето случаи бебетата с фототерапия не се нуждаят от това.

Засилена фототерапия
Ако жълтеницата на вашето бебе не се подобри достатъчно бързо, Вашият лекар ще препоръча засилена фототерапия. Това включва непрекъсната фототерапия, без почивки за хранене. Той използва по-силен източник на светлина или повече от един източник на светлина.

Вашето бебе ще се нуждае от хранене през много фина, мека сонда, която лекарят ще прекара през носа и в корема. В идеалния случай ще можете да изцедите достатъчно кърма, за да поддържате бебето си през лечението.

Фиброоптична терапия
Вашето бебе ще бъде увито в специално одеяло, съдържащо фиброоптика, което осветява малко светлини директно върху кожата. Все още можете да гушкате и да храните бебето си, така че е по-добре за свързване. Фиброоптично лечение може да се предложи първо, ако бебето Ви е недоносено.

Това лечение обаче обикновено се предлага само в големи болници.

Бордова трансфузия
Ако вашето бебе има изключително високи нива на билирубин в кръвта си, може би причинено от основен здравословен проблем, може да се наложи обменна трансфузия. Това включва част от кръвта на вашето бебе постепенно да бъде заменена с подходяща кръв от донор.

Вашето бебе ще се грижи внимателно, за да се увери, че остава добре по време на лечението, което може да отнеме няколко часа. Новата кръв няма да съдържа никакъв билирубин, така че нивата на билирубина в кръвта на вашето бебе ще спаднат.

Митове и истини за жълтеница при кърмачета

Може да чуете много съвети от приятели и семейство за това как да лекувате жълтеница на бебето. Макар да означават добре, имайте предвид, че повечето от тези предложения не са медицински одобрени или основани на доказателства. Ето списък на най-често срещаните:

Мит: Жълтеницата означава, че бебето ви не се адаптира към млякото на майка си. Вместо това трябва да й се даде вода.
Реалност: Кърмата е най-добрата, безопасна и най-пълноценната храна, която можете да дадете на новороденото си бебе. Вода изобщо не трябва да се дава, тъй като тя може да увеличи жълтеницата и дори да причини множество други инфекции, ако не е чиста или филтрирана. Уверете се, че кърмите бебето си изключително през първите шест месеца. Може да се наложи да събудите бебето си за храна, тъй като бебетата с жълтеница често са по-сънливи от другите бебета.

Въпреки това има състояние, наречено „жълтеница на кърмата“, което е рядко, при което бебето може да кърми добре и да наддава нормално, но нещо в кърмата пречи на способността на черния дроб да преработва билирубина. Вашият лекар ще трябва да провери вашето бебе, за да потвърди тази диагноза и да препоръча всяко лечение, ако е необходимо. Дори ако вашето бебе е диагностицирано с това състояние, знайте, че то не е вредно за вашето бебе и с лечението ще се оправи.

Мит: Ако носите жълто облекло или ядете жълти храни, когато хранете бебето си, това причинява или влошава жълтеница.
Реалност: Това, което ядете, пиете или носите, не може да причини жълтеница на вашето бебе.

Мит: Трябва да избягвате пикантни и мазни/мазни храни, за да предотвратите жълтеница.
Реалност: Избягването на пикантна или мазна храна е избор на здравословен начин на живот, но това няма да предотврати появата на жълтеница при вашето бебе. Възрастните с жълтеница се препоръчват да ядат леки, добре балансирани ястия, така че да си набавят питателни храни, за да помогнат на черния дроб да се излекува по-бързо. Но тъй като жълтеницата на новороденото не се дължи на лошо работещ черен дроб, промяната на диетата ви няма да помогне. Трябва да се храните здравословно, пълноценно, докато кърмите, за да произведете хранително кърма за вашето бебе.

Мит: Фототерапията може да се направи у дома, като поставите бебето си под тръбна лампа.
Реалност: Фототерапията използва специални светлини с определена дължина на вълната, които разграждат билирубина в кръвта на вашето бебе. Тези светлини се предлагат само в болници и старчески домове и светлината на лампата няма да работи.

Препратки

Cleveland L, Hill CM, Pulse WS, et al. 2017. Систематичен преглед на грижата кожа до кожа за доносени здрави новородени. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 46 (6): 857-69.

Eghbalian F, Rafienezhad H, Famal J. 2017. Намаляването на нивата на билирубин при пациенти с неонатална жълтеница с помощта на масажна терапия: Рандомизирано, двойно-сляпо клинично проучване. Младенец Behav Dev 49: 31-36

Harrison S, Nowak M, Devine S, et al. 2013. Интервенция за обезсърчаване на австралийските майки от излишно излагане на бебетата на слънце поради терапевтични причини. J Тропически педиат 59 (5): 403-6. academ.oup.com [Достъп през август 2018 г.]

Horta BL, Victora CG. 2013. Дългосрочни ефекти от кърменето: систематичен преглед. Световна здравна организация. www.who.int

LLL GB. nd. Жълтеница при здравни новородени. La Leche League GB. Информация за кърменето. www.laleche.org.uk

McDonald, Middleton P, Dowswell T, et al. 2013. Ефект от времето на затягане на пъпната връв на недоносени бебета върху резултатите от майката и новороденото. База данни на Cochrane за систематични прегледи (7): CD004074. onlinelibrary.wiley.com

NHS. 2015 г. Новородено жълтеница. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS информира. 2018 г. Основни неща за новороденото. NHS Inform, Здравословен начин на живот, Бременност и бебе. www.nhsinform.scot

ХУБАВО. 2010а. Жълтеница при новородени бебета: информация за обществеността. Национален институт за здравни грижи и високи постижения. www.nice.org.uk

ХУБАВО. 2010б. Жълтеница при новородени бебета под 28 дни. Последно актуализирано май 2016 г. Национален институт за здравни грижи и отлични грижи, Клинични насоки, 98. www.nice.org.uk [Достъп през август 2018 г.]

ХУБАВО. 2015 г. Жълтеница при новороденото.. Национален институт за здравни и здравни постижения, Резюмета на клиничните знания. cks.nice.org.uk

Rull G. 2014. Дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа. Patient.info, Хематология. www. пациент.info

Wong RJ, Bhutani VK. 2017 г. Патогенеза и етиология на неусложнена хипербилирубемия при новороденото. UpToDate