Хранителен кът: 411 за целиакия и диета без глутен

Начало »Категории на статиите» Хранене в центъра на вниманието

  • A
  • A
  • A
  • A

nchpad

411

От Carleton Rivers, RD

Май е национален месец за осведоменост относно целиакията и в чест на това бихме искали да научим всички за тънкостите на целиакия. Целиакия е генетично базирана чувствителност към определени аминокиселинни последователности, открити във проламиновата фракция на пшеница, ечемик и ръж. Проламините са протеини за съхранение, открити в ендосперма на зърното (1).

Какво точно означава това?
Когато човек с целиакия консумира пшеница, ечемик или ръж, тялото му има имунен отговор, който причинява увреждане на лигавицата на тънките черва, което води до малабсорбция на макронутриенти и микроелементи като калций, витамин D, желязо и фолиева киселина (1 ).

И така, какво е глутен и как е свързан с цьолиакия?
Глутенът е част от проламин глиадин, но терминът „без глутен“ се използва като общ термин за описване на предписанията за хранене на лица с целиакия. Това, което е важно да се знае, е, че тези с целиакия трябва да следват диета без глутен през целия си живот. Дори малко количество глутен в храната може да причини увреждане на тънките черва. Намалена костна минерална плътност и лимфом могат да се получат, ако целиакия не се лекува (1).

Какви са признаците и симптомите на цьолиакия?
Хората с целиакия обикновено се проявяват с признаци и симптоми на малабсорбция, включително диария, загуба на тегло и умора. Други стомашно-чревни симптоми, които могат да се появят, са метеоризъм, запек, подуване на корема, лошо храносмилане, стеаторея (мазнини в изпражненията) и коремна болка. Възможно е да нямате стомашно-чревни симптоми, но все пак да страдате от цьолиакия. Други симптоми включват необясними, хронично високи нива на трансаминази, необясним нисък ръст, необясним забавен пубертет, необяснима анемия с дефицит на желязо, повтаряща се загуба на плода и безплодие. Тези, които се представят с тези признаци и симптоми, трябва незабавно да посетят лекар за тестване (1).

Защо има толкова широк спектър от признаци и симптоми?
Количеството и степента на увредените черва варират значително при индивидите с цьолиакия. Тези, които имат по-тежки увреждания, ще имат по-тежки симптоми (1).

Какви тестове се правят за диагностициране на цьолиакия?
Серологичните тестове са един от начините за диагностициране на цьолиакия. Тези тестове включват имуноглобулин А (IgA), антихуманна тъканна трансглутаминаза и IgA ендомизиални антитела имунофлуоресценция. Златният стандарт обаче е биопсия на тънките черва, която позволява на лекарите да видят аномалии на лигавицата. Тестването за генетични маркери също е начин за определяне на вероятността човек да има цьолиакия (1).

Можете ли да имате цьолиакия и да имате непоносимост към лактоза?
Да, защото, когато има увреждане на лигавицата на тънките черва, може да има последващо намаляване на нивата на лактаза (лактазата е ензимът, който разгражда лактозата). Много пъти непоносимостта към лактоза се разрешава, след като човек спазва безглутенова диета и червата е в състояние да се излекува (1).

Какви храни трябва да избягват хората с цьолиакия?
Те не трябва да ядат храни, съдържащи пшеница, ечемик, ръж, малц и овес (освен ако не е посочено без глутен). Тези съставки се намират най-вече в брашна, хлебни изделия, тестени изделия, зърнени закуски, сладкиши и бисквитки. Много от тези продукти обаче имат версия без глутен, която е приемлива за хора с цьолиакия. Важно е да се избягва кръстосано замърсяване, когато се приготвя храна за човек с целиакия. Всяко количество глутен може да причини увреждане на чревната стена. Всички прибори и повърхности, които са в контакт с пшеница, ръж или ечемик, трябва да бъдат добре почистени, за да се предотврати кръстосано замърсяване (1).

Какви зърнени храни може да яде човек с целиакия?
Опциите за зърно без глутен включват ориз, царевица, амарант, елда, киноа (любимата ми), соя и бобови растения, за да назовем само няколко (1). Пазарът на продукти без глутен се разшири драстично през последните години, позволявайки на хората с цьолиакия да консумират храни, които обикновено могат да съдържат глутен. Важно е да продължите да консумирате пълнозърнести храни, тъй като тези с целиакия често имат недостиг на тиамин, рибофлавин, ниацин, фолат и желязо (2).

Полезно ли е да се консумира безглутенова диета, дори ако нямате целиакия?
През последното десетилетие диетата без глутен е свързана с повишаване на здравето и енергията, загуба на тегло или справяне с ADHD, аутизъм и главоболие (3). Изследванията показват, че основната причина, поради която потребителите купуват продукти без глутен, е, че смятат, че тези продукти са по-здравословни от техните аналози, съдържащи глутен. Одобренията на знаменитостите поставиха в центъра на вниманието използването на безглутенова диета за отслабване; обаче няма публикувани експериментални доказателства в подкрепа на тези твърдения за общата популация. Всъщност по-големият прием на пълнозърнести храни е свързан с по-ниския индекс на телесна маса (ИТМ). Това означава, че тези, които ядат повече пълнозърнести храни, са склонни да тежат по-малко. Богатите на глутен зърна, особено пшеницата, създават здравословен състав от бактерии на дебелото черво, които могат да предпазят червата от някои видове рак, възпалителни състояния и сърдечно-съдови заболявания. Глутенът също е свързан с контрола на кръвното налягане и имунната функция. Проучванията показват, че безглутеновата диета е полезна само за тези с целиакия, чувствителност към глутен, псориазис, ревматоиден артрит и диабет тип 1 (2).