Ново изследване, публикувано в Диабетология (списанието на Европейската асоциация за изследване на диабета [EASD]) показва, че децата, които са по-големи от средното по рождение (големи за гестационна възраст или LGA) и родени от майки с гестационен диабет, са почти три пъти по-склонни да затлъстяват като деца, родени с нормален размер на майки без диабет. Изследването е на д-р Падма Каул (Катедра по медицина, Университет на Алберта, Едмънтън, АБ, Канада) и съавтори.

родени

Има много причини за наднорменото тегло или затлъстяването в детска възраст. Изследванията установяват, че децата, които се раждат големи, са по-склонни да бъдат по-големи в детството. Теглото на майката, наддаването на тегло преди бременността и гестацията и състоянието на диабет при майката по време на бременност са установени рискови фактори за раждане на LGA бебета. Въпреки това, малко се знае за относителното въздействие на LGA и майчиния диабет по време на бременност върху наднорменото тегло/затлъстяването в ранна детска възраст.

Проучването анализира 81 226 деца, родени между януари 2005 г. и август 2013 г. Почти всички майки са пребивавали в зоната на Калгари в провинция Алберта, Канада, с по-малък дял от други места в щата. Данните за височината и теглото по време на посещението на имунизацията за деца в предучилищна възраст (на възраст 4-6 години) между януари 2009 г. и август 2017 г., както и състоянието на кърмене през първите 5 месеца от живота, са свързани с хоспитализация при майките и амбулаторни записи и данни от регистъра на ражданията.

Децата бяха групирани в шест категории въз основа на състоянието на диабет при майката по време на бременност (без диабет, гестационен диабет или съществуващ диабет) и тегло при раждане (подходящо за гестационната възраст [AGA] или LGA). Критериите на СЗО бяха използвани за идентифициране на деца с наднормено тегло или затлъстяване. Имаше 69 506 деца в групата без диабет/AGA (контролна група), 5926 в групата без диабет/LGA, 4563 в групата с гестационен диабет/AGA, 573 в групата с гестационен диабет/LGA, 480 в съществуващия диабет/AGA група и 178 в съществуващия диабет/LGA група.

Степента на наднормено тегло/затлъстяване в предучилищна възраст варира от 21% в контролната група до 43% в гестационния диабет/LGA. Степента на наднормено тегло/затлъстяване също е висока в групата LGA/съществуваща диабет (36%) и групата без диабет/LGA (35%). Статистическите изчисления показват, че рискът от наднормено тегло/затлъстяване на детето е почти утроен (2,79 пъти повишен риск), ако е в групата на гестационния диабет/LGA в сравнение с контролната група без диабет/AGA. В съществуващата група за диабет/LGA и групата без диабет/LGA рискът е удвоен в сравнение с контролите, което ясно показва LGA като независим рисков фактор за наднормено тегло/затлъстяване при детето.

По-нататъшен анализ показа, че само LGA допринася с 39% за риска от затлъстяване при детето, много по-висок от този, установен само за майчиния гестационен диабет (16%) или само за съществуващ диабет (15%); приносът на риска за комбинациите от гестационен диабет/LGA и съществуващ диабет/LGA са съответно 50% и 39%.

Когато съществуващата диабетна група беше допълнително стратифицирана в подгрупи тип 1 и тип 2, авторите установиха, че разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването е 21% в групата тип 1/AGA, 31% в групата тип 1/LGA ( подобни на тези в групите без диабет), 27% в групата тип 2/AGA и 42% в групата тип 2/LGA.

Авторите обясняват, че да бъдеш LGA при раждане е потенциално модифицируем фактор и това проучване подчертава необходимостта от по-добро разбиране на факторите, свързани с неговата честота, за да се разработят стратегии за намаляване на процента наднормено тегло/затлъстяване в детска възраст. Авторите смятат, че LGA може да бъде сурогатен маркер за две променливи, които не са измерени в проучването: тегло на майката (или прекомерно наддаване на бременност, или наддаване на гестационно тегло) или гликемичен контрол по време на бременност.

Те казват: "Нашето проучване установява, че по-голям дял от наднорменото тегло в детството може да се отдаде на LGA, отколкото на майчиния диабет по време на бременност. Надяваме се, че тези открития ще засилят кампаниите за обществено здраве, които съветват жените, които планират да забременеят, точно както пушенето, консумацията на алкохол и други избори за начин на живот, теглото им преди забременяване и наддаването на тегло и контрола на кръвната захар по време на бременност може да окажат значително влияние върху бъдещото здраве на децата им. "

Кърменето през първите пет месеца от живота е свързано с приблизително 25% по-малка вероятност от наднормено тегло/затлъстяване в детска възраст, като цяло и във всички групи, с изключение на гестационен диабет/LGA и съществуващ диабет/LGA (както тип 1, така и тип 2 ).

Авторите казват: "Защитата, предлагана от кърмата, не се разпростира върху гестационния диабет/LGA и съществуващите групи за диабет/LGA - нито като цяло, нито в подгрупите тип 1/LGA и тип 2/LGA. Ако, както вярваме възможно, LGA е маркер за лош контрол на кръвната захар по време на бременност, необходими са по-нататъшни изследвания, за да се изследва дали, както беше предложено по-рано, нивата на глюкоза и инсулин в майчиното мляко на майки с диабет могат да увеличат, вместо да предпазят от, риска от детството затлъстяване. "

Повече информация: Padma Kaul et al, Асоциация между диабет на майката, който е голям за гестационна възраст и кърмене при наднормено тегло или затлъстяване в детска възраст, Диабетология (2018). DOI: 10.1007/s00125-018-4758-0