SAN FRANCISCO - Нарастващата усъвършенстваност на симулационната технология има потенциал да подобри обучението и оценката на уменията в стомашно-чревната ендоскопия, но има пропуски между обещанието и доказателствата, според преглед на тази форма на обучение на срещата на върха AGA Tech, спонсорирана през 2019 г. от AGA Център за GI иновации и технологии .

основано

За ендоскопия терминът симулатор обхваща широк обхват от инструменти, които могат да варират от прост физически модел с дупки, използвани за упражняване на навигационни умения на ендоскоп, до сложен виртуален свят, който предизвиква технически умения, както и процеси на вземане на решения. През 2012 г. Американското общество на стомашно-чревната ендоскопия (ASGE) публикува изявление, насърчаващо обучение, основано на симулация на ендоскопия, в контекста на други стратегии за придобиване на умения, но Катрин Уолш, д-р, доктор по медицина от Университета в Торонто, предупреди за текущите граници, както и предимствата на симулационното обучение.

„Има много компании, които правят симулатори с различна цена и сложност. За ранно придобиване на умения по-скъпите устройства може да не са непременно по-добри “, каза д-р Уолш. Тя подчерта, че „изборът на симулатор трябва да се основава на образователните цели, а не на технологията, тъй като ефективността на симулацията зависи силно от тясното съвпадение между целите на обучението и инструмента за симулация“. Дългогодишен проблем в областта на симулацията е свързан с разходите и достъпа. Симулацията няма да има широко въздействие, освен ако не е достъпна. „Има нужда от бъдещо разработване на евтини, преносими симулатори, насочени към специфични умения, които да спомогнат за улесняване на усвояването на симулацията в ендоскопските звена и програмите за обучение“, каза д-р Уолш. Други стратегии за увеличаване на възприемането включват специфични учебни модули, предназначени да допълнят симулаторите.

Въпреки че симулаторите все по-често се използват по време на обучение, за да помогнат на ендоскопите да развият основни ендоскопски умения, д-р Уолш се фокусира върху пропастта в разработването на симулаторни устройства, насочени към практикуващи ендоскописти и изследвания, изследващи тяхното използване за обучение на нови умения в рамките на практиката, предотвратяване на разпадането на уменията и възстановяване на ефективността дефицити. Тя обясни, че „в момента липсват доказателства, че приемането на симулация от практикуващи ендоскописти води до по-добри резултати за пациентите. Това остава приоритетна област за симулационно образование, изследвания и развитие. " Тепърва предстои да видим как рентабилните симулатори се сравняват с други достигащи модалности, каза тя.

„Потенциалът със сигурност е налице, но е от съществено значение да се разработят симулатори, насочени към обучение за терапевтични техники с малък обем, по-високи залози, нововъзникващи процедури и техники и усъвършенствани ендоскопски процедури, и да се извършват добре контролирани проучвания, за да се демонстрира тяхната ефективност на практика“ - каза д-р Уолш. „Вграждането на оценките в нововъзникващата симулационна технология е от ключово значение, тъй като позволява идентифициране на умения, изискващи по-нататъшна практика, и може да формира основата на виртуално обучение, използващо ендоскопска симулация за подобряване на уменията и резултатите.“

Симулаторите предлагат много важното предимство да предоставят на лекаря шанс да придобие умения, преди да участва в клиничен случай и да позволят да възникнат грешки в безрискова среда, което предполага, че този тип обучение ще расте само. Например д-р Уолш описа нововъзникващо симулационно обучение на екип, което позволява на екипите за ендоскопия да практикуват както технически умения, така и нетехнически умения, като комуникация и вземане на решения, което може да бъде особено важно в случай на криза. Игрифицирането също се преследва като потенциална спомагателна стратегия, която помага да се подобри ангажираността и придобиването на умения.

Текущите симулатори са ограничени в способността си да обучават и оценяват когнитивни и нетехнически умения. Разработването на базирани на симулация когнитивни инструменти за обучение за ключови области като разпознаване на лезии, класификация и умения за вземане на управленски решения също е обещаваща област за преследване. Такова обучение може да се осигури чрез преносими електронни устройства и да включва оценка и обратна връзка за улесняване на придобиването на умения.

„Остава значителна разлика между обещанието за много видове симулационни обучения и обективните доказателства, че те помагат на ендоскопите да придобият умения“, каза д-р Уолш. Това по никакъв начин не намалява огромното обещание новата симулационна технология да бъде ефективен и безопасен подход за клиницистите да научат и поддържат ефективността на ендоскопските умения, но д-р Уолш се фокусира върху необходимостта от разработването на нови симулационни технологии и контролирани изследвания, които ще правят тези подходи основани на доказателства.