Партньорски център по изследвания на храненето и метаболизма (C-NET), Национална фондация за диабет, затлъстяване и холестерол (N-DOC), SDA, Ню Делхи, Индия, Фондация за диабет (Индия), SDA, Ню Делхи, Индия, Fortis C-DOC Център за върхови постижения за диабет, метаболитни заболявания и ендокринология, Анклав Chirag, място Nehru, Ню Делхи, Индия, Fortis Flt. Болница лейтенант Раджан Дал, Васант Кундж, Ню Делхи, Индия

панкреаса

Партньорски център по изследвания на храненето и метаболизма (C-NET), Национална фондация за диабет, затлъстяване и холестерол (N-DOC), SDA, Ню Делхи, Индия, Фондация за диабет (Индия), SDA, Ню Делхи, Индия

Партньорски център по изследвания на храненето и метаболизма (C-NET), Национална фондация за диабет, затлъстяване и холестерол (N-DOC), SDA, Ню Делхи, Индия, Фондация за диабет (Индия), SDA, Ню Делхи, Индия

Отделение по биостатистика, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия

Партньорски център по изследвания на храненето и метаболизма (C-NET), Национална фондация за диабет, затлъстяване и холестерол (N-DOC), SDA, Ню Делхи, Индия, Фондация за диабет (Индия), SDA, Ню Делхи, Индия

Отделение по биостатистика, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия

  • Ануп Мисра,
  • Шаджит Ануп,
  • Сиема Гулати,
  • Калайвани Мани,
  • Сурия Пракаш Бхат,
  • Равиндра Мохан Панди

Корекция

5 ноември 2015 г .: Misra A, Anoop S, Gulati S, Mani K, Bhatt SP, et al. (2015) Корекция: Моделиране на телесни мазнини, чернодробни мазнини и обем на панкреаса на азиатските индианци с наднормено тегло с диабет тип 2 в Северна Индия: Проучване за контрол на случая. PLOS ONE 10 (11): e0142749. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142749 Преглед на корекцията

Фигури

Резюме

Обективен

Да се ​​направи оценка на структурата на телесните мазнини и фенотип, включително чернодробна мастна тъкан и обем на панкреаса на затлъстели (ИТМ: 2) азиатски индианци с диабет тип 2, пребиваващи в Северна Индия.

Методи

Бяха наети пациенти с наднормено тегло с диабет тип 2 (n = 93) и лица със затлъстяване, нормогликемични пациенти (n = 40). ИТМ, обиколки на талията и тазобедрената става, дебелина на кожните гънки на 8 места, телесна мазнина, чиста маса и подробна оценка на коремните мазнини [обща коремна мастна тъкан, обща подкожна мазнина (повърхностна, дълбока, предна и задна), обща интраабдоминална мастна тъкан (интра- перитонеална, ретроперитонеална)], чернодробният обхват, степента на затлъстяване на черния дроб и обема на панкреаса.

Резултати

Обиколката на талията, субкапуларните кожни гънки и общата мастна тъкан (при DEXA) са по-високи, докато телетата, общите периферни кожни гънки и общата мастна тъкан на краката (при DEXA) са по-ниски при пациентите. По-конкретно, следните обеми са по-високи в случаите в сравнение с контролите; обща коремна мазнина (19,4%), обща интраабдоминална мазнина (49,7%), интраперитонеална мазнина (47,7%), ретроперитонеална мазнина (70,7%), обем на панкреаса (26,6%), индекс на обем на панкреаса (21,3%) и черен дроб обхват (10,8%). В случаите са наблюдавани значителни положителни корелации за обем на панкреаса с ИТМ, обиколки на талията и тазобедрената става, W-HR, субскапуларна, коремна и обща тръбна кожна гънка, тръбна, обща подкожна, обща интраабдоминална, интраперитонеална, ретроперитонеална мастна депа, черен дроб педя и мастен черен дроб.

Заключения

При азиатските индианци с наднормено тегло с диабет тип 2 подкожно и интраабдоминално затлъстяване, включително затлъстяване на черния дроб, и обемът на панкреаса са по-високи, а периферното подкожно затлъстяване е по-ниско от ИТМ, съответстващи на недиабетни пациенти. Важно е, че увеличеният обем на панкреаса при пациентите е силно корелиран с множество мерки за коремно затлъстяване и чернодробни мазнини.

Цитат: Misra A, Anoop S, Gulati S, Mani K, Bhatt SP, Pandey RM (2015) Обезценяване на телесни мазнини, чернодробна мастна тъкан и обем на панкреаса на азиатски индианци с наднормено тегло с диабет тип 2 в Северна Индия: Проучване за контрол на случая. PLoS ONE 10 (10): e0140447. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140447

Редактор: Анна Алиси, детска болница „Бамбино Гесе“, ИТАЛИЯ

Получено: 6 май 2015 г .; Прието: 25 септември 2015 г .; Публикувано: 16 октомври 2015 г.

Наличност на данни: Всички релевантни данни са в ръкописа и неговите поддържащи информационни файлове като таблици и фигури/изображения.

Финансиране: Това проучване беше подкрепено с финансова субсидия от Merck Pharma Ltd, Индия. Спонсорите нямаха роля в дизайна на проучванията, експериментите, анализа на данните и изготвянето на ръкописа и решението за публикуване. Националната фондация „Диабет, затлъстяване и холестерол“ предостави вътрешна финансова помощ под формата на заплати на авторите и изследователски материали.

Въведение

Разпространението на диабет тип 2 е високо и продължава да нараства в Индия [1]. В световен мащаб нарастващата тенденция при диабет тип 2 се наблюдава при млади възрастни, включително азиатци [2], обикновено свързани със затлъстяването. Въпреки това, дори азиатските индианци с наднормено тегло развиват инсулинова резистентност в ранна възраст с риск от диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания [3]. Тази характеристика се дължи на генетичната чувствителност [4], програмирането на плода [5] и ниското тегло при раждане [6].

В сравнение с белите кавказци, характерните фенотипни черти на азиатските индианци, а именно; по-високите телесни мазнини, излишната мастна тъкан и по-ниската чиста телесна маса [7], имат важен принос за инсулиновата резистентност, метаболитния синдром и развитието на диабет тип 2 [8]. По-специално, коремното затлъстяване и дебелата подкожна мастна тъкан са често срещани при южните азиатци и са очевидни дори при хора със затлъстяване [9].

Патогенезата на диабет тип 2 при азиатски индианци с наднормено тегло [индекс на телесна маса (ИТМ) 2] е неразбираема и относителният принос на секрецията на инсулин и инсулиновата резистентност продължава да се обсъжда. По-конкретно, остава без отговор, ако „не-затлъстелите“ азиатски индианци имат висок общ обем телесни мазнини и коремни мазнини, въпреки че ИТМ е в диапазона на затлъстяване, което може да допринесе за инсулинова резистентност. Освен това има малко данни относно чернодробните мазнини и панкреаса анатомия (напр. обем, съдържание на мазнини) във връзка с диабет тип 2 при азиатските индианци.

Точното количествено определяне на телесните мазнини чрез силна и неинвазивна техника е от първостепенно значение за изясняване на патофизиологията и за рационално клинично управление (напр. Използване на метформин) на диабет тип 2. Преди това нашата група е извършвала магнитен резонанс (MRI) на коремни мазнини при азиатски индианци без диабет, за да определи количествено различни отдели на коремните мазнини [10,11], но пациентите с диабет тип 2 не са били изследвани. Освен това, няма съобщения за чернодробните мазнини и обема на панкреаса при азиатските индианци.

В настоящото проучване върху азиатските индианци с наднормено тегло (ИТМ 2) с диабет тип 2, ние възнамерявахме да опишем подробни данни за телесния състав, специално занимаващи се с мазнини на корема, коремни мазнини и някои данни за черния дроб и панкреаса, чрез измервания на кожни гънки, Dual Energy Сканиране с рентгенова абсорбциометрия (DEXA) и подробни MRI изследвания.

Методология

Това проучване беше одобрено от институционалната комисия по етика и проведено в амбулаторния отдел на болница Fortis, Ню Делхи, Индия. Пациенти с наднормено тегло (ИТМ 2) с диабет тип 2, диагностицирани в рамките на една година от началото (случаи, n = 93) и съпоставени с ИТМ, недиабетици (контроли, n = 40), на възраст между 18-40 години, са били наети след получаване на информирано и писмено съгласие. Бременни и кърмещи жени, субекти с кетонурия, на инсулинова терапия или на лекарства, за които е известно, че влияят на телесния състав (стероиди или тиазолидиндиони), с анамнеза за значителен прием на алкохол, субекти с метални импланти, електрокардиостимулатори, радиоактивни семена или хирургически скоби в тялото бяха изключени за проучването.

Антропометричните мерки бяха записани, както беше споменато по-рано [12]. Измерването на кожната гънка се извършва с помощта на успоредник на кожата на Lange (Beta Technology Inc., Санта Круз, Калифорния, САЩ). Периферни кожни гънки (бицепси, трицепси, бедра и телешки кожни гънки; сума = общо периферни кожни гънки) и трупни кожни гънки [субскапуларни, надлиакални и коремни кожни гънки (диагонални и вертикални; сума = общи трупни кожни гънки) бяха измерени, както е съобщено по-рано [13].

Взети са кръвни проби след бързо нощуване, а кръвни проби след хранене са взети след стандартизирано хранене от 250 калории. Биохимичният анализ беше извършен съгласно методи, описани по-рано [8].

DEXA сканиране

Сканирането на цялото тяло на DEXA се извършва с помощта на машина LUNAR Prodigy Advance DEXA (G.E. Medical Systems, Madison, WI, USA). Скенерът DEXA се калибрира всеки ден за прецизност чрез сканиране на алуминиев гръбначен фантом. Двустранни сечения и цялото тяло бяха получени чрез анализ на сканирането на DEXA с помощта на софтуера Prodigy encore (Версия 12.30.2008). Областите на интерес (ROI) бяха маркирани с помощта на точки на изрязване на изображението на цялото сканиране на тялото.

Количествено определяне на мазнини в корема, изображения на панкреаса и черния дроб

Депата на коремната мастна тъкан, обхватът на черния дроб, степента на затлъстяване на черния дроб и обема на панкреаса бяха изобразени с помощта на ЯМР (1.5 Tesla Signa HDxt, GE Health-care, Waukesha, САЩ) и количествено определени чрез ROI анализ, използвайки софтуера GE Advantage Workstation Volume Viewer. Общо отдели на коремната мастна тъкан и коремната мастна тъкан, а именно: подкожна мазнина (предна, задна, повърхностна и дълбока) и интраабдоминална мазнина (интраперитонеална и ретроперитонеална) са идентифицирани с помощта на предварително публикуван протокол [14] и количествено определена чрез претеглени Т1 аксиални сканирания между L2/L3 на лумбалните прешлени, като се използва дефиниран MR образен протокол (таблица S1). Тези региони бяха допълнително анализирани чрез ръчно изчертаване на възвръщаемостта на инвестициите върху претегления аксиален срез T1, споменат по-горе.

Обхватът на черния дроб се измерва с помощта на T2 претеглено коронално сканиране съгласно протокола (таблица S1). Избира се зрителното поле (FOV), обхващащо целия черен дроб. Анализът на възвръщаемостта на инвестициите беше извършен върху среза, показващ максималния обхват на черния дроб и беше измерено разстоянието. Инфилтрацията на мазнини в черния дроб се измерва, като се използва IN/OUT FSPGR последователност. Бяха получени две изображения (едно; във фаза и едно; извън фаза) за всеки парче. Чернодробната мастна инфилтрация се изчислява чрез измерване на разликите в сигналите между двете изображения и се оценява като нула, степен 1, степен 2 или степен 3 [15]. Обемът на панкреаса се измерва, като се използва 3D LAVA импулсна последователност в съответствие с протокола (таблица S1). Индексът на обема на панкреаса се изчислява като обем на панкреаса (cm 3)/телесна повърхност (m 2) [16].

Статистически анализ

Данните се управляваха в електронна таблица на Excel (Microsoft Corp, Вашингтон, САЩ), анализираха се с помощта на STATA 11.0 (College station, Texas, USA) и се представяха като честота (процентни стойности) или средно ± стандартно отклонение/медиана (min-max) според случая . Анализът на ковариацията е използван за коригиране на дисбалансите във възрастта между случаите и контролите. Категоричните променливи бяха анализирани с помощта на хи-квадрат тест. Корелацията на антропометричните, коремните измервания на затлъстяването и обхвата на черния дроб с обема на панкреаса беше оценена с помощта на корелацията на Pearson. Разликите в средните стойности на коремната мастна тъкан и обхвата на черния дроб сред квартилите на обема на панкреаса бяха тествани с помощта на теста на Kruskal-Wallis, последван от корекция на Bonferronni. Стойността p Таблица 1. Антропометричен профил.

В случаите средните стойности на дебелината на подлопаточната кожна гънка са значително по-високи, докато средните стойности на телесната и общата дебелина на периферната кожна гънка са по-ниски в сравнение с контролите. При корекция на възрастта се наблюдават значителни разлики между случаите и контролите, за съотношението на талията към тазобедрената става, над-илиачните кожни гънки (хоризонтални и вертикални) и периферните кожни гънки, а именно: бицепси, трицепси, бедра и телешки кожни гънки (Фигура 1, таблица S2).

При DEXA средните стойности са значително по-високи за обща чиста маса, обща маса без мазнини, маса на мастна тъкан и слаба маса в случаите в сравнение с контролите. Средните стойности на общия% мазнини в краката, общата маса на мазнините на краката, включително% мазнини и маса на мазнини в десния и левия крак са значително по-високи в контролите в сравнение с случаите, дори след коригиране на възрастта (таблица S3).

Обемите на коремни мазнини са значително по-високи в случаите в сравнение с контролите; обща коремна мастна тъкан (19,4%; р Фиг. 2. Коремни мастни депа, обем на панкреаса и обхват на черния дроб, измерени чрез ЯМР (1,5 Тесла) в случаите (n = 93, показани в черни ленти) и контроли (n = 40, показани в полето, запълнено) с кръстосани линии).

Мастен черен дроб се наблюдава в 48 случая (51,6%; 36 случая са имали степен 1 ​​и 12 случая са имали степен 2 мастен черен дроб) и 2 контроли (5%; степен 1 ​​мастен черен дроб). Чернодробният обхват корелира значително (p Таблица 2. Корелации на антропометрията, телесния състав, коремните мастни отделения и чернодробния обхват с обема на панкреаса.