Вашингтон- Тревожно е, че повече от половината от всички жени в репродуктивна възраст в САЩ са с наднормено тегло или затлъстяване. Всъщност затлъстяването е най-често срещаният проблем със здравеопазването при жени в репродуктивна възраст и рисковете, свързани със затлъстяването и бременността, са значителни. Управлението на тези проблеми е предизвикателство по отношение на оптималното наддаване на тегло, грижата за свързаните със затлъстяването усложнения и опасенията за контрол на теглото след раждането. Днес, като част от продължаващите усилия за справяне с епидемията от затлъстяване и грижи за пациентите, Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) публикува нови препоръки, фокусиращи се върху затлъстяването по време на бременност и физическата активност по време на бременността и следродилния период. Борбата със затлъстяването също е част от президентската работна група ACOG, създадена от Марк С. Дефранческо, д-р, MBA, президент на колежа.

ob-gyns

Според новия практически бюлетин „Затлъстяването по време на бременност“ възможните усложнения, свързани със затлъстяването и бременността, са обширни както за майката, така и за плода. Затлъстяването е свързано с повишен риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане, мъртво раждане и раждане на бебе с вроден дефект. Затлъстелите бременни жени са изложени на повишен риск от сърдечни проблеми, сънна апнея, гестационен диабет, прееклампсия и венозна тромбоемболия (VTE) или съсирване на кръвта във вените. Цезаровото сечение също е по-високо за затлъстелите жени, а цезаровите сечения представляват по-голяма опасност за затлъстелите жени, отколкото за жените с нормално тегло, поради повишени рискове, свързани с анестезия, прекомерна загуба на кръв, кръвни съсиреци и инфекция на мястото на разреза. Нещо повече, отрицателното въздействие върху плода е дългосрочно: затлъстяването по време на бременност може да доведе до новородено с медицински усложнен живот, тъй като плодът е пряко засегнат от майчиното затлъстяване.

Оптималният контрол на затлъстяването започва преди зачеването. За затлъстелите жени дори малките намаления на теглото преди бременността могат да подобрят резултатите. „Поддържането на здравословно тегло е важно за цялостното здраве през цялото време, но то се превръща в жизненоважен знак, когато жената е бременна или планира бременност“, заяви д-р Патрик М. Каталано, който помогна за разработването на насоките. „Оби-гинеколите често са единственият лекар, който жените посещават редовно, следователно ние сме в оптималната позиция да помогнем да се обучат жените за значението на борбата със затлъстяването.

Ревизираното становище на комитета „Физическа активност и упражнения по време на бременност и следродилен период“ съветва лекарите да насърчават пациентите си да поддържат или да приемат здравословен начин на живот преди, по време и след бременността. Най-честият риск от затлъстяване по време на бременност е гестационният диабет. Физическите упражнения и разумен контрол на теглото при бременни жени със затлъстяване и наднормено тегло помагат за предотвратяване на гестационен диабет и подобряване на резултатите от бременността. Упражненията също могат да намалят риска от прееклампсия и раждане със секцио. Становището на комитета предлага по-конкретни примери за безопасни физически дейности по време на бременност, като модифицирана йога и пилатес, силови тренировки и бягане или джогинг (вж. Каре 3 от становището на комитета за повече примери).

„Бременността не трябва да се разглежда като състояние на затвореност“, заяви д-р Раул Артал, основният автор на становището на комитета. "Всъщност това е идеалното време за промяна на начина на живот. Това е така, защото повече от всяко друго време в живота си, бременната жена има най-достъпния достъп до медицински грижи и наблюдение." Д-р Артал е член на медицинска комисия към Международния олимпийски комитет. В момента групата изготвя насоки за упражнения по време на бременност и следродилния период за елитни олимпийски спортисти.

Практически бюлетин № 156, „Затлъстяване по време на бременност" и становище на комитет № 650, „Физическа активност и упражнения по време на бременност и следродилен период", са публикувани в декемврийския брой на Акушерството и гинекологията.

Други препоръки, издадени през декември Акушерство и гинекология:

Становище на комисията # 648, Банкиране на кръв от пъпна връв

РЕЗЮМЕ: Някога считана за отпадъчен продукт, който е бил изхвърлен с плацентата, сега е известно, че кръвта от пъпна връв съдържа потенциално животоспасяващи хематопоетични стволови клетки. Когато се използва при трансплантация на хематопоетични стволови клетки, кръвта от пъпна връв предлага няколко различни предимства пред костния мозък или периферните стволови клетки. Събирането на кръв от пъпна връв обаче не е част от рутинните акушерски грижи и не е медицинско показано. Взимането на кръв от пъпна връв не трябва да компрометира акушерските или неонатални грижи или да променя рутинната практика за времето на затягане на пъпната връв. Ако пациентът поиска информация за банкирането на кръв от пъпна връв, трябва да се предостави балансирана и точна информация относно предимствата и недостатъците на публичното и частното банкиране на кръв от пъпна връв. Рутинното съхранение на кръв от пъпна връв като „биологична застраховка“ срещу бъдещо заболяване не се препоръчва.

Становище на комисията № 649, Расови и етнически различия в акушерството и гинекологията

РЕЗЮМЕ: Прогнозите предполагат, че цветнокожите ще представляват по-голямата част от населението на САЩ до 2050 г. и въпреки това значителните расови и етнически различия продължават да съществуват в здравето на жените и здравеопазването. Въпреки че социално-икономическият статус отчита някои от тези различия, факторите на нивата на пациента, практикуващия и здравната система допринасят за съществуващите и променящи се различия в резултатите за здравето на жените. Американският колеж по акушерство и гинекология се ангажира с премахването на расовите и етнически различия в здравеопазването и здравеопазването на жените и насърчава акушер-гинеколозите и другите доставчици на здравни грижи да се включат в дейности, които да помогнат за постигането на тази цел.

Становище на комисията № 651, Менструация при момичета и юноши: Използване на менструалния цикъл като жизненоважен знак