Предложено цитиране: Гарко, М.Г. (2011, юли). Епидемия от наднормено тегло и затлъстяване в Америка - Част X: Тлъстото бъдеще на Америка. Ежемесечно здраве и благополучие. Взето (вмъкнете месец, ден, година), от www.letstalknutrition.com.

затлъстяване

Епидемия от наднормено тегло и затлъстяване в Америка - Част X: Дебелото бъдеще на Америка

Майкъл Г. Гарко, д-р.
Водещ - Да поговорим за храненето

Въведение

Има голяма вероятност в недалечното бъдеще почти всички американци в крайна сметка да получат или наднормено тегло, или затлъстяване. Разбира се, това звучи малко хиперболично. И все пак има достоверни доказателства, които сочат, че Съединените щати са на линейна пътека към превръщането в почти всеобхватно затлъстело общество.

Въз основа на техните прогнозни анализи на данните за разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването, Wang et al. (2008), изследователи от Центъра за човешко хранене, Министерство на международното здраве, Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Bloomberg, съобщиха наскоро, че „потенциалът за всички възрастни да наднормено тегло или затлъстяване е реалност“ (стр. 2323) и че следователно техните „анализи, основани на национално представителни данни, събрани през последните три десетилетия, и предположенията за подобен бъдещ процент на нарастване и разходи за здраве, както се наблюдаваха в миналото, ясно показват тревожна картина на бъдещата епидемия от затлъстяване и свързаните с това предизвикателства“ ( стр. 2329).

Изданието „Monthly Health and Wellbeing Monthly“ от юли 2011 г. представя някои от важните констатации, произтичащи от прогнозните анализи на Wang et al. (2008) за наднорменото тегло и затлъстяването и бъдещите разходи за здравеопазване, дължащи се на непрекъснато нарастващата епидемия от наднормено тегло и затлъстяване. Тъй като Wang et al. (2008) използва данни, базирани на измервания на индекса на телесна маса (ИТМ), получени от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES), събрани между 70-те и 2004 г., ИТМ ще бъде определен по отношение на възрастни и деца. Ще бъдат представени и настоящите констатации за разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в САЩ за възрастни и деца.

Индекс на телесна маса

Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за измерване на количеството телесна мазнина/мастна тъкан въз основа на височината и теглото на човек (възрастен или дете), за да се определи дали това лице има наднормено тегло или затлъстяване. По-точно, ИТМ се изразява като тегло на човек в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат (kg/m 2). Лицата с ИТМ 25,0-29,9 се класифицират като наднормено тегло, докато тези с ИТМ 30 или повече се класифицират като затлъстели, а тези с ИТМ над или равен на 40,0 се класифицират като изключително затлъстели). [1]

Бъдещи прогнози за наднормено тегло и затлъстяване

Ако приемем, че настоящите тенденции продължават, прогнозите, базирани на модела на линейна регресия, използвани от Wang et al. показват, че 80%, 90% и 100% от всички възрастни американци ще бъдат или с наднормено тегло, или със затлъстяване (т.е. ИТМ ≥25 kg/m2), съответно до 2022, 2035 и 2048 година. Освен това, проекциите, базирани на модела на линейна регресия, използвани от Wang et al. прогнозира, че 80%, 90% и 100% от всички възрастни американци ще бъдат със затлъстяване (т.е. ИТМ ≥30 kg/m2) съответно до 2072, 2087 и 2102 година. По отношение на етническата принадлежност и пола, бъдещите прогнози показват, че афро-американските жени и мексиканско-американските мъже ще бъдат най-засегнати, достигайки комбинирано разпространение на наднормено тегло и затлъстяване от съответно 96,9% и 91,1% до 2030 г. По отношение на афро-американските жени времето, през което те трябва да достигнат 100% разпространение при наднормено тегло и затлъстяване, е по-малко от 30 години (до 2034 г.).

За всички деца в САЩ на възраст 6-11 години, Wang et al. прогнозира, че 80%, 90% и 100% от тях ще имат наднормено тегло съответно до 2031, 2052 и 2074 година. За всички юноши в Съединените щати на възраст 12-19 години се прогнозира, че 80%, 90% и 100% от тях ще имат наднормено тегло съответно до 2028, 2048 и 2069 г. 2 Учудващо се прогнозира, че петдесет процента от всички деца и юноши в САЩ ще имат наднормено тегло близо до 2070 г., като афро-американските момичета и мексиканско-американските момчета ще достигнат това ниво по-рано през 2050 г.

Очаква се мексиканско-американските млади момчета и афро-американските юноши да имат най-голямо разпространение на наднормено тегло (и двете групи на 41,1% до 2030 г.), което представлява ниво с наднормено тегло с десет процентни пункта по-високо от средното за страната. Освен това разпространението на наднорменото тегло при мексиканско-американските юноши и афро-американските тийнейджъри ще се увеличи съответно двойно и 1,8 пъти и представлява най-голямото увеличение.

Бъдещи прогнози за свързаните със затлъстяването разходи за здравеопазване

Въз основа на техните анализи, Wang et al. (2008) прогнозират, че „общите разходи за здравеопазване, дължащи се на затлъстяването и наднорменото тегло, ще се удвояват повече от всяко десетилетие“ (стр. 2329). Прогнозира се, че до 2030 г. разходите за здравеопазване, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването, ще варират между 860-956 милиарда долара. Това би представлявало 15,8% -17,6% от общите разходи за здравеопазване или по друг начин всеки шест долара, изразходван за здравеопазване в Съединените щати. Wang et al. (2008) коментира, че поради ограниченията на наличните данни, прогнозните им оценки най-вероятно са подценяване на истинското финансово въздействие на епидемията от наднормено тегло и затлъстяване върху здравната система.

Заключение

В момента приблизително 34,2% от възрастните американци на 20 и повече години са с наднормено тегло, докато 33,8% са със затлъстяване (Ogden & Carroll, 2010). Общите оценки на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването, когато се комбинират за възрастни на 20 и повече години (BMI 25), са зашеметяващите 68,0% (Ogden & Carroll, 2010). Друг начин да се мисли за епидемията от наднормено тегло и затлъстяване е, че по-малко от една трета от възрастните (т.е. 31,6%) в САЩ са със здравословно тегло.

По отношение на децата и юношите 16,9% са със затлъстяване. От 1976-1980 до 2007-2008 затлъстяването сред децата в предучилищна възраст на възраст 2-5 години се е увеличило от 5,0% на 10,4%, а при децата на възраст 6-11 години от 6,5% на 19,6%. От 1976-1980 до 2007-2008, затлъстяването сред юношите на възраст 12-19 се е увеличило от 5,0% на 18,1% (Ogden & Carroll, 2010).

Повечето здравни експерти и миряни намират настоящите статистически данни за обезпокоителни. Още по-обезпокоително е, че не отне толкова много време, за да достигне тези нива на епидемия, като разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването нарастваше стабилно през последните две до три десетилетия. Епидемията от наднормено тегло и затлъстяване е като високоскоростен влак, препускащ през затлъстело общество, прибиращо повече пътници по пътя.

За да се забави честотата на разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването, трябва да се обърне внимание на превенцията. Нов доклад, току-що издаден на 23 юни тази година от Медицинския институт (IOM), озаглавен „Рано
Политики за превенция на детското затлъстяване “, подчертава, че детската профилактика на затлъстяването започва с раждането. В доклада на МОМ се съдържат следните коментари относно обосновката за ранна превенция:

Първите години от живота са важни за здравето и благосъстоянието през целия живот. Предотвратяването на затлъстяването при кърмачета и малки деца обещава значителни ползи както за обръщане на епидемията от детско затлъстяване, така и за намаляване на затлъстяването в зряла възраст. Според данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията епидемията от затлъстяване не е спестила най-малките деца в страната: около 10 процента от бебетата и малките деца имат високи килограми по дължина и малко над 20 процента от децата на възраст 2-5 години вече са с наднормено тегло или затлъстяване. Противно на общоприетото схващане, че децата ще „израснат от това“, детското затлъстяване има тенденция да продължи и в по-късен живот и може да увеличи риска от заболявания, свързани със затлъстяването в зряла възраст. Факторите на околната среда могат да повлияят дълбоко на развитието на децата и риска от затлъстяване през първите години от живота, когато се развиват модели на хранене, физическа активност и сън, модели, които продължават да влияят на затлъстяването, здравето и благосъстоянието през целия живот. Съответно, този доклад предлага препоръки за политики, предназначени да предотвратят затлъстяването в ранна детска възраст, като популяризират здравословна ранна среда в условия извън дома, където малките деца прекарват значително време (Birch et al., 2011, стр. S1).

Обръщането на внимание на превенцията ще включва почти всеки сектор на обществото, включително съгласувани и съвместни усилия от страна на правителството, частния сектор, медицински и здравни експерти и професионалисти от различни съответни дисциплини, производители на храни, градостроители, транспортни експерти, педагози и родители да създадат хранителни програми и програми за начина на живот за деца, юноши и възрастни, заедно със закони, наредби и политики, за да помогнат за ограничаване на вълната от епидемията от наднормено тегло и затлъстяване, подкопаваща здравето на нацията.

Препратки

Центрове за контрол и превенция на заболяванията (2011). Относно ИТМ за деца и тийнейджъри. Получено на 15 юни 2011 г. от http://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_bmi/about_childrens_bmi.html

Birch, L. L., Parker, L. & Burns, A. (Eds.). Политики за превенция на затлъстяването в ранна детска възраст. Институт по медицина на Националните академии. Вашингтон, окръг Колумбия: The National Academies Press. Получено на 23 юни 2011 г. от http://books.nap.edu/openbook.php?record_id=13124

Национален институт за белодроб и кръв на сърцето (nd). Наднормено тегло и затлъстяване. Получено на 11 ноември 2010 г. от http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/obe/obe_all.html

Ogden, C.L. & Carroll, M.D. (2010). Разпространение на наднорменото тегло, затлъстяването и екстремното затлъстяване сред възрастните: САЩ, тенденции 1976–1980 до 2007–2008. NCHS Health E-Stat. Hyattsville, MD: Национален център за здравна статистика. Получено на 25 септември 2010 г. от http://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity_adult_07_08/obesity_adult_07_08.pdf

Wang, Y, Beydoun, M.A., Liang, L., Caballero, B. & Kumanyika, S.K. (2008). Всички американци ще наднормено тегло или затлъстяване? Оценка на прогресията и цената на епидемията от затлъстяване в САЩ. Затлъстяване, 16 (10), 2323-2330. doi: 10.1038/ob.2008.2008.351. Получено на 15 юни 2011 г. от http://www.nature.com/oby/journal/v16/n10/full/oby2008351a.html

Предложено цитиране: Гарко, М.Г. (2011, юли). Епидемия от наднормено тегло и затлъстяване в Америка - Част X: Тлъстото бъдеще на Америка. Ежемесечно здраве и благополучие. Взето (вмъкнете месец, ден, година), от www.letstalknutrition.com.

[1] Докато ИТМ се изчислява по един и същ начин за възрастни, деца и юноши, при интерпретирането на ИТМ броя за деца и юноши/тийнейджъри се използват различни критерии. Следната информация относно ИТМ за деца и тийнейджъри се предоставя от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC):

След като ИТМ се изчислява за деца и тийнейджъри, броят на ИТМ се нанася в класациите за растеж на възрастта за възрастта на CDC (както за момичета, така и за момчета), за да се получи процентно класиране. Персентилите са най-често използваният индикатор за оценка на размера и моделите на растеж на отделните деца в САЩ. Перцентилът показва относителното положение на ИТМ на детето сред децата от същия пол и възраст. Графиките за растеж показват категориите на теглото, използвани при деца и тийнейджъри (поднормено тегло, здравословно тегло, наднормено тегло и затлъстяване).

Категориите на състоянието на телесно тегло според възрастта и съответните процентили са показани в следващата таблица.

Категория на теглото Обхват на процентилите
Поднормено тегло По-малко от 5-ия процентил
Здравословно тегло 5-ти процентил до по-малко от 85-ия процентил
наднормено тегло 85-та до по-малка от 95-ия процентил
Затлъстяване Равен на или по-голям от 95-ия процентил

Процентилът ИТМ за възрастта се използва за интерпретиране на ИТМ броя, тъй като ИТМ е специфичен както за възрастта, така и за пола за деца и тийнейджъри. Тези критерии се различават от тези, използвани за интерпретиране на ИТМ за възрастни - които не вземат предвид възрастта или пола. Възрастта и полът се разглеждат за деца и тийнейджъри по две причини:

  • Количеството телесни мазнини се променя с възрастта. (ИТМ за деца и тийнейджъри често се нарича ИТМ за възраст.)
  • Количеството телесни мазнини се различава при момичетата и момчетата (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2011, стр. 1).