жлъчния

Какво представлява болката в жлъчния мехур?

Болката в жлъчния мехур е (често погрешно изписана „жлъчен мехур“) ол инклузив термин, използван за описване на всяка болка поради заболяване, свързано с жлъчния мехур. Основните проблеми с жлъчния мехур, които причиняват болка в жлъчния мехур, са жлъчни колики, холецистит, камъни в жлъчката, панкреатит и възходящ холангит. Симптомите варират и могат да бъдат предизвикани от яденето на определени храни. Болката може да бъде описана като периодична, постоянна, коремна, излъчваща се към гърба, лека до силна в зависимост от основната причина.

Кратък преглед на анатомията и функцията на жлъчния мехур може да помогне на читателите по-добре да разберат болката в жлъчния мехур. Жлъчният мехур е свързан с черния дроб чрез канали, които доставят жлъчка в жлъчния мехур за съхранение. След това тези жлъчни пътища образуват общия чернодробен канал, който се свързва с кистозния канал от жлъчния мехур, за да образува общия жлъчен канал, който се изпразва в стомашно-чревния тракт (дванадесетопръстника). В допълнение, каналът на панкреаса обикновено се слива с общия жлъчен канал точно преди да навлезе в дванадесетопръстника. Хормоните задействат жлъчния мехур да отделя жлъчка, когато мазнините и аминокиселините достигнат дванадесетопръстника след ядене на храна (вижте илюстрацията по-долу), което улеснява храносмилането на тези храни. Статистиката предполага, че жените могат да имат до два пъти повече честота на камъни в жлъчката, отколкото мъжете.

Какво причинява болка в жлъчния мехур?

Една от най-честите причини за болка в жлъчния мехур са камъните в жлъчката (наричани още жлъчнокаменна болест или холелитиаза). Камъните в жлъчката се появяват, когато холестеролът и други вещества, намиращи се в жлъчката, образуват камъни. Когато камъкът премине от жлъчния мехур в тънките черва или заседне в жлъчния канал, това може да причини болка. Това се нарича жлъчна колика, иначе известна като атака на жлъчния мехур.

Болка в жлъчния мехур може да бъде причинена и когато жлъчката се връща обратно в жлъчния мехур. Това води до подуване на жлъчния мехур и може да почувствате:

  • болка, разположена в страната на езда на гърдите, издухва гръдния кош,
  • болка в задната част на дясната лопатка и
  • гадене, повръщане или газове.

Какви са причините за болки в жлъчния мехур?

Както беше посочено по-рано, основните проблеми с жлъчния мехур, които причиняват болка в жлъчния мехур, са жлъчни колики, холецистит, камъни в жлъчката, панкреатит и възходящ холангит. Има две основни причини за болка, които или произхождат от жлъчния мехур, или засягат жлъчния мехур директно. Те се дължат на 1) периодично или пълно запушване на някой от каналите от камъни в жлъчката; или 2) утайка от камъни в жлъчката и/или възпаление, което може да придружава дразнене или инфекция на околните тъкани, когато частично или пълно запушване на каналите причинява натиск и исхемия (неадекватно кръвоснабдяване поради запушване на кръвоносните съдове в областта) в съседни тъкани.

Образуването на камъни в жлъчката обикновено се случва в жлъчния мехур, но може да се образува във всеки от каналите. Когато жлъчният мехур е компресиран (притиснат от мускулатурата), жлъчката обикновено излиза през жлъчните пътища в стомашно-чревния тракт; ако обаче има камъни в жлъчката или утайки от камъни в жлъчката, може да има частично или пълно запушване на каналите с натиск върху околната тъкан, понякога достатъчно, за да предизвика локална исхемия. Други процеси като травма могат да причинят болка в жлъчния мехур. Инфекцията на жлъчните пътища и жлъчния мехур, обикновено настъпваща след запушване на камъни в жлъчката, също може да причини болка.

Какво е жлъчна колика?

Жлъчните колики са термин, използван за описване на вида болка, свързана с жлъчния мехур, когато жлъчният мехур се свива и кистозният канал е частично или напълно блокиран от камък в жлъчката. Симптомите са описани по-долу.

Какви са другите признаци и симптоми на болка в жлъчния мехур?

Болката в жлъчния мехур може да варира или да се чувства различно в зависимост от причината. Много хора с камъни в жлъчката никога не изпитват болка. Има обаче някои вариации в болката в жлъчния мехур, които помагат на лекаря да постави диагноза.

Как се диагностицира причината за болката в жлъчния мехур?

Историята и физическият преглед помагат за установяване на предполагаема диагноза. Признакът на Мърфи (болка или временно спиране на дишането при дълбока дясна субкостална палпация) се оценява като над 95% специфичен за остър холецистит. Правят се няколко лабораторни кръвни теста, като чернодробни функционални тестове, липаза, амилаза, пълна кръвна картина (CBC) и рентгенова снимка на корема, за да се установи какъв точно проблем причинява болката. Ултразвукът може да открие камъни в жлъчката, а CT сканирането може да очертае структурни промени в органите. Сканирането HIDA (използва радиоактивен материал) може да измери изпразването на жлъчния мехур, докато ERCP тест използва ендоскоп за поставяне на багрило в каналите на панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) понякога се използва за детайлизиране на структурите на органи (черен дроб, жлъчен мехур и панкреас); могат да се обмислят и други тестове. Резултатите от тези тестове помагат да се определи проблемът и да се установи диагнозата.