бременност

  • Общ преглед
  • Причини
  • Симптоми
  • Видове
  • Диагноза
  • Лечение
  • Предотвратяване
  • Диета на жлъчния мехур
  • Често задавани въпроси

Хормоналните промени по време на бременност могат да увеличат риска от камъни в жлъчката и други проблеми с жлъчния мехур. Въпреки че камъните в жлъчката не увреждат пряко вашето бебе, те могат да причинят силна болка и следователно трябва да бъдат лекувани навреме (1).

Продължете да четете този пост на MomJunction, за да разберете какво представлява жлъчният мехур, как бременността влияе върху неговите функции и какви са причините, симптомите, диагностиката, лечението и профилактиката на различни проблеми с жлъчния мехур по време на бременност.

Какво е жлъчен мехур?

Жлъчният мехур е малък орган, разположен под черния дроб. Той съхранява допълнителната жлъчка, произведена от черния дроб, за да смила мазнините. Докато храната се придвижва от стомаха, жлъчният мехур отделя жлъчния сок в тънките черва, за да смила мазнините.

Понякога жлъчката остава в жлъчния мехур, втвърдява се с времето и се превръща в камъни в жлъчката. Тези камъни могат да попаднат в канала и да причинят инфекция и болка (2). Бременността е време, когато жлъчният мехур е уязвим на камъни в жлъчката.

Какво причинява камъни в жлъчката или други заболявания на жлъчния мехур по време на бременност?

Жените са по-склонни да получат камъни в жлъчката или заболявания на жлъчния мехур. По време на бременност всеки от следните фактори може да е отговорен за състоянието (3) (4) (5).

  1. Естроген и прогестеронов хормон: По време на бременност естрогенът увеличава секрецията на холестерол, а прогестеронът намалява секрецията на жлъчна киселина, което в крайна сметка кара жлъчката да се пренасити с холестерол. Прогестеронът забавя изпразването на холестерола, което насърчава образуването на камъни, причинявайки стагнация на жлъчката. Това увеличава риска от проблеми с жлъчния мехур за бременни жени.

  1. наднормено тегло: Когато в тялото има повече мазнини, се произвежда повече естроген. Затова на бременните жени се казва да поддържат теглото си под контрол за здравословна бременност.
  1. Диабет: Честотата на камъни в жлъчката и проблеми с жлъчния мехур е установена при хора с диабет. Следователно диабетът трябва да контролира, когато сте бременна.
  1. Други: Някои други фактори, отговорни за образуването на камъни в жлъчката или заболявания на жлъчния мехур по време на бременност, включват фамилна анамнеза, диета и всякакви проблеми с жлъчния мехур.

Какви са признаците и симптомите на проблемите с жлъчния мехур при бременност?

Следните признаци и симптоми могат да показват, че може да имате проблеми с жлъчния мехур:

  • Интензивен сърбеж (най-честият симптом)
  • Гадене и повръщане
  • Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
  • Силна болка в горната дясна или средната част на корема. Може да е болки, спазми, остри или скучни)
  • Светли табуретки
  • Урина с тъмен цвят
  • Умора
  • Депресия
  • Загуба на апетит

Важно е да наблюдавате телесните си промени за всякакви симптоми на проблеми с жлъчния мехур по време на бременност, за да ги лекувате навреме. Тези признаци могат да се дължат на един или повече видове проблеми с жлъчния мехур по време на бременност.

Видове проблеми с жлъчния мехур по време на бременност

Има различни видове проблеми с жлъчния мехур, които могат да бъдат резултат от инфекция, възпаление и запушване, водещи до силна коремна болка.

1. Камъни в жлъчката

Ако няма достатъчно жлъчни соли или има допълнителен холестерол, или ако жлъчният мехур не изпразва съдържанието си правилно, това може да доведе до образуването на камъни в жлъчката, състояние, известно също като холелитиаза. Камъните в жлъчката обикновено се състоят от калциев билирубинат, холестерол и калциев карбонат (4) (6).

Прогестероновият хормон, произведен по време на бременност, може да накара мускулната тъкан на тялото да се отпусне. Следователно жлъчката се забавя, което води до развитие на камъни в жлъчката и възпаление на жлъчния мехур (холецистит) (5) (7). Това може допълнително да увеличи риска от следните състояния по време на бременност (8) (9):

  • Холедохолитиаза (камъни в жлъчката в жлъчния канал)
  • Холангит (възпаление на жлъчните пътища)
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса)

2. Холестаза

Забавянето или спирането на потока на жлъчката е известно като холестаза (намален поток на жлъчката). Холестазата по време на бременност се нарича още акушерска холестаза или интрахепатална холестаза на бременността (ICP) и се появява поради повишените хормони на бременността. Понякога се нарича екстрахепатална холестаза (която се появява извън черния дроб) и интрахепатална холестаза или акушерска холестаза (която се появява вътре в черния дроб).

Обикновено се среща в края на втория и третия триместър. Интензивният сърбеж в ходилата и дланите е често срещан симптом на холестаза. Можете също така да забележите следните признаци и симптоми:

  • Бледи изпражнения
  • Тъмната урина
  • Жълтеница (жълта кожа и очи)

ICP се диагностицира, когато общите нива на жлъчните киселини (TBA) или серумните жлъчни киселини са 10umol/L или повече (10). Въпреки че не причинява значителен риск за здравето на майката, препоръчително е да потърсите незабавна медицинска помощ, тъй като това може да доведе до усложнения като меконий в околоплодната течност (което означава, че бебето преминава изпражненията преди раждането си), мъртво раждане и преждевременно раждане раждане (11) (12).

3. Жлъчни колики

Жлъчните колики се наричат ​​още атака на жлъчния мехур или камъни в жлъчката. Това е внезапна болка поради запушване на кистозния канал. Потокът на жлъчката от кистозния канал към черния дроб може да бъде блокиран от камъни в жлъчката или функционални нарушения на жлъчните пътища. Неотделянето на жлъчка означава неуспех на храносмилането в тънките черва. Може да се появи след обилно хранене и често през нощта.

Обикновено се усеща като стреляща болка в дясната горна част на корема и може да излъчва към дясното рамо и гърба, което може да продължи от няколко минути до няколко часа. Възможно е дори да имате гадене и повръщане (13).

4. Утайка от жлъчния мехур/Билиарна утайка

Най-често се случва, когато жлъчният мехур е изпълнен с излишен холестерол и недостатъчно жлъчка. Жлъчката е като сапун, който емулгира мазнините, за да могат да се абсорбират в храносмилателния тракт. Ако няма достатъчно жлъчка, останалите мазнини също се превръщат в утайка, наричана утайка на жлъчния мехур.

Основният симптом на утайката на жлъчния мехур може да бъде болка в корема, обикновено след хранене. Гадене, повръщане и подобни на глина изпражнения са други симптоми на жлъчна утайка. Въпреки това, някои може да нямат никакви симптоми.

В някои случаи утайката се сгъстява и се образува в камъни в жлъчката. А при някои това върви от само себе си. Билиарната утайка е често откриване по време на бременност и често изчезва след раждането (14). Но ако остане постоянен, лекарят може да предпише лекарства. Препоръчва се хирургично отстраняване на жлъчния мехур, ако причинява тежка жлъчна колика или усложнява холецистит, холангит и панкреатит (15) (16).

Диагностика при проблеми с жлъчния мехур

Може да объркате симптомите на заболяването на жлъчния мехур като сутрешно гадене, което се появява през първия триместър. Вашият лекар може да извърши ултразвук за изследване на проблеми с жлъчния мехур (17). Следните тестове също се използват за диагностициране на камъни в жлъчката и други заболявания на жлъчния мехур по време на бременност (18):

Въз основа на открития проблем, лекарят препоръчва метода на лечение.

Лечение на проблеми с жлъчния мехур по време на бременност

Клиничното лечение на камъни в жлъчката и други проблеми с жлъчния мехур при бременна жена може да се основава на гестационната възраст, ползите за майката и плода и тежестта на симптомите. Въпреки че рецидивът на заболяването на жлъчния мехур е висок през първия триместър, през първия и третия триместър се предпочита консервативно медицинско лечение (19).

Вашият лекар може често да забави хирургичното лечение на неостри случаи до втория триместър или до след раждането, за да намали риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане (20). Въпреки това, напредналите хирургични техники могат да имат по-добри резултати от консервативното лечение.

Нехирургично лечение

Консервативното лечение може да помогне за облекчаване на болката в жлъчния мехур и други симптоми на камъни в жлъчката или други заболявания на жлъчния мехур по време на бременност. Това включва (19) (21) (22):

  • Използване на интравенозни течности за дехидратация
  • Корекция на електролитния дисбаланс
  • Почивка на червата
  • Наркотици за облекчаване на болката: НСПВС не се препоръчват за бременни жени, така че интравенозният меперидин се предпочита за аналгезия
  • Лекарства за сърбеж: Урсодезоксихолевата киселина (UDCA) или урсодиол се дава за намаляване на сърбежа. Помага за увеличаване на потока на жлъчката и разтварянето на камъни в жлъчката. Нормалното лечение на сърбежа, като антихистамини или хидрокортизонови кремове, не е ефективно за облекчаване на сърбежа, резултат от холестаза.
  • Широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на инфекции
  • Диета с ограничена мазнина

Може да се наложи няколко дни хоспитализация по време на камъни в жлъчката и други заболявания на жлъчния мехур. Вашият лекар ще наблюдава биофизичния профил на плода и следващата стъпка се определя въз основа на ползите и рисковете за майката и плода.

Хирургично лечение

Хирургичните интервенции по време на бременност трябва да минимизират феталните рискове, без да се нарушава безопасността на майката и плода. Вашият лекар може да препоръча хирургично отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) за облекчаване на болката в жлъчния мехур и други симптоми, ако имате остър холецистит, остра жлъчна колика или рецидивиращи симптоми (19).

Хирургичните техники за справяне с проблемите с жлъчния мехур са:

1. Лапароскопска холецистектомия

Лапароскопската холецистектомия е хирургично отстраняване на жлъчния мехур чрез по-малки разрези с помощта на тръби като устройства и камери. Може да бъде полезно и премахването на камъни в жлъчката в жлъчните пътища, причиняващи панкреатит при бременни жени. Лапароскопската хирургия може да бъде по-малко болезнена и също помага за по-бързо възстановяване в сравнение с отворената хирургия (23) (24).

Според Дружеството на американските стомашно-чревни и ендоскопски хирурзи бременните жени могат да се подложат на лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур във всеки триместър без повишен риск за майката или плода. Решението за лечение обаче варира в зависимост от резултата от майката и плода (25).

2. Отворена холецистектомия

Отворената холецистектомия е хирургично отстраняване на жлъчния мехур чрез коремен разрез. Въпреки че лапароскопската холецистектомия е безопасна през всички тримесечия, може да се препоръча открита операция за бременни жени, особено тези, които са в третия триместър, тъй като лапароскопското поставяне на порта и инсуфлация на коремната кухина с газове може да бъде трудно.

Малко проучвания обаче показват, че холецистектомията през третия триместър увеличава риска от преждевременно раждане и свързаните с това усложнения и се препоръчва да се оперира в следродилния период, ако е възможно, за да се лекува консервативно (26) (27).

3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

Холедохолитиазата е наличието на камъни в жлъчката в общия жлъчен канал. Тези камъни в жлъчката могат да бъдат премахнати чрез ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография), процедура, при която през устата ви се прокарва тънка и гъвкава тръба до отвора на общия жлъчен канал.

Той инжектира багрило, а малка камера в края на тръбата дава по-добър изглед на камъните. След това камъните се отстраняват през тръбата. По време на тази процедура коремът е покрит, така че лъчението да не навреди на плода. ERCP се счита за по-безопасен и ефективен по време на бременност (28).

Как да предотвратим проблемите с жлъчния мехур по време на бременност?

Следните промени в начина на живот и диетата могат да ви помогнат да предотвратите камъни в жлъчката и други заболявания на жлъчния мехур по време на бременност (29).

  1. Опитайте се да държите теглото си под контрол. Хранете се правилно и избягвайте преяждането.
  2. Имайте здравословна рутина и спортувайте всеки ден. Йога, ходене и упражнения за разтягане могат да помогнат. Поддържайте тялото си във форма и гъвкаво, за да избегнете здравословни усложнения.
  3. Ако имате диабет и имате високи нива на триглицериди, ще има по-голям риск от камъни в жлъчката. Следователно, трябва да поддържате нивата на диабет под контрол.

Вашата диета също играе роля за предотвратяване на проблеми с жлъчния мехур. Продължете да четете, за да знаете за това.

Диета на жлъчния мехур по време на бременност

Диетата може да играе основна роля за намаляване на тежестта на проблемите с жлъчния мехур, ако вече имате състояния като камъни в жлъчката. Промените в храненето и начина на живот могат да бъдат от полза за предотвратяване на затлъстяването, което увеличава риска от образуване на камъни в жлъчката. Следните промени във вашата диета могат да намалят риска от камъни в жлъчката и други заболявания на жлъчния мехур (30)

1. Ограничете консумацията на мазнини

Мазните храни могат да предизвикат реакция в жлъчния мехур и това може да увеличи болката. Следователно, ограничаването на хранителните мазнини може да облекчи симптомите на камъни в жлъчката. Например, изберете червено месо и домашни птици без кожа вместо червено месо и нискомаслено кисело мляко вместо олио за готвене. Тези модификации в диетата могат да намалят риска от атака на жлъчния мехур и да ви помогнат да поддържате здравословно тегло.

2. Консумирайте повече фибри

Яжте пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци. Те подпомагат процеса на храносмилане и могат да намалят инфекцията на жлъчния мехур. Следните храни могат да добавят повече фибри към вашата диета:

  • Яжте четири до пет чаши плодове или зеленчуци всеки ден
  • Използвайте богати на витамини зеленчуци като домати и бебешки спанак в сандвича, вместо майонеза или сирене
  • Добавете шепа сушени кайсии към чаша овесени ядки
  • Плодовете, броколите, къдравото зеле и всички тъмно оцветени плодове и зеленчуци са добри възможности

3. Хидратирайте се

Пии много вода. Поддържането на хидратация помага за изхвърлянето на токсините и нежеланите остатъци от тялото. Освен това подобрява храносмилането. Избягвайте обаче подсладените напитки и газирани напитки, тъй като те съдържат допълнителни калории. Вместо това изберете обикновена вода с лимонов привкус.

4. Яжте пълноценни храни

Пресните и пълнозърнести храни са здравословна алтернатива на преработените и рафинирани храни.

  • Елиминирайте силно преработените храни, съдържащи транс-мазнини, консерванти и други добавки
  • Избягвайте опаковани предмети като бисквити, чипс и торти
  • Опитайте да направите вашите закуски като плодове или зеленчукови филийки, сандвич и кълнове

В следващия раздел имаме няколко често срещани въпроса, на които е отговорено.

Често отговарящи въпроси

1. Може ли камъните в жлъчката да навредят на нероденото ми бебе?

Въпреки че камъните в жлъчката може да не засягат пряко бебето, последствията от болестта биха могли да го направят. Ако изпитвате болка в жлъчния мехур за повече от пет часа или тежки симптоми на възпаление, инфекция, гадене и повръщане, те ще ви ограничат да имате хранителна храна, като по този начин възпрепятствате растежа на бебето.

2. Какво може да се случи, ако камъните в жлъчката не се лекуват?

  • Камъните в жлъчката могат да причинят заклинания на болка в жлъчния мехур, ако не бъдат лекувани навреме. Те също водят до възпаление на жлъчния мехур, известно още като холецистит. В редки случаи може да се зарази и да доведе до абсцес.
  • Ако камъните в жлъчката блокират жлъчния канал, съпротивлявайки се на жлъчния поток от черния дроб, това може да доведе до жълтеница. Те могат също да повлияят на отделянето на панкреатични сокове, причинявайки панкреатит (възпаление на панкреаса) (9).

3. Повтарят ли се проблемите с жлъчния мехур след бременност?

Проблемите с жлъчния мехур може да не се появят два до четири месеца след раждането поради променящите се нива в хормоните на бременността. Но понякога бързата загуба на тегло след раждането може да доведе до излишък на холестерол и може да увеличи риска от камъни в жлъчката.

4. Възможна ли е бременност след отстраняване на жлъчния мехур?

Да, можете да забременеете след хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Няма затруднения, ако забременеете. Препоръчва се обаче да си почивате достатъчно и да се въздържате от физическа работа, докато се възстановявате. Може да се наложи да следвате диетичните промени след отстраняване на жлъчния мехур, за да избегнете подуване на корема и болки в корема (32)

Преди и по време на бременност, следете теглото си. Това ще ви помогне да лекувате всяко състояние навреме, като по този начин ще ви предпазва от рискове или усложнения. Не е нужно да се притеснявате за състояния на жлъчния мехур, тъй като шансовете за тяхното възникване са малко, а също така има и лек за проблема.

Имате какво да споделите за проблемите с жлъчния мехур? Чувствайте се свободни да споделите вашите мисли в раздела за коментари по-долу.