OBM Transplantation е международна експертна оценка Свободен достъп списание, което обхваща всички научни изследвания, основани на доказателства, свързани с трансплантацията, включително: процедури за трансплантация и поддържане на трансплантирани тъкани или органи; асимилация на присадена тъкан и възстановяване на отстранени органи или части от органи; трансплантация на сърце, бял дроб, бъбреци, черен дроб, панкреатични острови и костен мозък и др. Области, свързани с клинична и експериментална трансплантация също представляват интерес.

OBM Transplantation се ангажира с бърз преглед и публикуване и ние се стремим да обслужваме международната трансплантационна общност с висока достъпност, както и подходящо и висококачествено съдържание.

Приветстваме оригинални клинични проучвания, както и основни науки, рецензии, кратки доклади/бързи съобщения, доклади от случаи, становища, технически бележки, рецензии на книги, както и писма до редактора.

Архивиране: пълен текст, архивиран в ЧАСОВНИЦИ.

Бърза публикация: ръкописи са предприети в 6 дни от приемане до публикуване (средни стойности за статии, публикувани в това списание през първата половина на 2020 г., 1-2 дни на БЕЗПЛАТНО полиране на езика времето също е включено в този период). Първото решение, предоставено на авторите на ръкописи, изпратени в това списание, е приблизително 3,7 седмици (средни стойности) след изпращането.

сърдечна

Мария Симоненко *, Петър Федотов

  1. Национален център за медицински изследвания Алмазов, Санкт Петербург, Руска федерация, Русия

* Кореспонденция: Мария Симоненко

Получено: 01 февруари 2019 | Прието: 02 февруари 2019 | Публикувано: 13 февруари 2019 г.

OBM трансплантация 2019 г., Том 3, брой 1 doi: 10.21926/obm.transplant.1901049

Препоръчително цитиране: Симоненко М, Федотов П. Проблеми с пола и пола при сърдечна трансплантация. OBM трансплантация 2019 г.; 3 (1): 5; doi: 10.21926/obm.transplant.1901049.

Ключови думи

Трансплантация на сърце; пол и пол; въпроси, свързани с пола; оцеляване; отхвърляне

Сърдечната трансплантация (HTx) продължава да бъде приетата терапия за сърдечна недостатъчност в краен стадий (СН). Въпреки че заболеваемостта и смъртността продължават да намаляват, ограничената наличност на донори доведе до увеличаване на времето за списък на чакащите и до увеличаване на смъртността в списъка на чакащите [1. Taylor DO, Edwards LB, Boucek MM, Trulock EP, Aurora P, Christie J et al. Регистър на Международното общество за трансплантация на сърце и бели дробове: Двадесет и четвърти официален доклад за трансплантация на сърце за възрастни-2007. J Сърдечна белодробна трансплантация, 2007; 26: 769-781 [CrossRef]

"> 1]. Малко внимание е било съсредоточено върху половите различия в резултатите от трансплантацията след сърдечна дейност. Жените продължават да бъдат недостатъчно представени в клинични изпитвания и повече смъртни случаи, свързани със СН, се наблюдават ежегодно при жените в сравнение с мъжете [2. Melloni C, Berger JS, Wang TY, et al. Представителство на жени в рандомизирани клинични изпитвания за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Circ Cardiovasc Качествени резултати. 2010; 3: 135-142. [CrossRef]

В набор от данни от 698 последователни пациенти с идиопатична неисхемична дилатационна кардиомиопатия (DCM), насочени за HTx към Германския институт по сърце, само 15,6% са жени, което предполага пренасочване към жените. Жените са по-често във функционален клас III-IV по NYHA, имат по-ниска толерантност към упражнения, по-ниска дихателна ефективност и по-лоша бъбречна функция, но по-рядко диабетици от мъжете [6. Regitz-Zagrosek V, Petrov G, Lehmkuhl E, Smits JM, Babitsch B, Brunhuber C, et al. Трансплантация на сърце при жени с разширена кардиомиопатия. Трансплантация. 2010; 89: 236-244. [CrossRef]

"> 6]. По този начин жените са насочени към по-напреднало състояние на заболяването и относителните противопоказания като диабет изглежда се приемат по-сериозно при жените [6. Regitz-Zagrosek V, Petrov G, Lehmkuhl E, Smits JM, Babitsch B, Brunhuber C, et al. Трансплантация на сърце при жени с разширена кардиомиопатия. Трансплантация. 2010; 89: 236-244. [CrossRef]

Насоките на Международното общество за сърдечна и белодробна трансплантация (ISHLT) за възрастни HTx предполагат съотношение на телесно тегло донор към получател (WR) над 0,8. За трансплантации от жени на мъже се препоръчва WR над 0,9 [8. Bergenfeldt H, Stehlik J, Höglund P, Andersson B, Nilsson J. Съответствие на размера на донора и реципиента при сърдечна трансплантация: Влияние на индекса на телесна маса и пол. J Сърдечна белодробна трансплантация. 2017; 36: 940-947. [CrossRef]

"> 10]. Разликата в прогнозираната обща сърдечна маса (pHM) между донори и реципиенти на ортотопични сърдечни трансплантации е риск за намалена преживяемост [10. Reed RM, Netzer G, Hunsicker L, Mitchell BD, Rajagopal K, Scharf S, et al. Сърдечен размер и съвпадение на пола при сърдечна трансплантация. JACC: Сърдечна недостатъчност. 2014; 2: 73-83. [CrossRef]

"> 10]. Освен това съотношението мъже към жени при пациенти, които са трансплантирани в Испания, е приблизително 5: 1. По-често те са били трансплантирани по спешност и с органи от по-млади мъже с индекс на телесна маса, подобен на техния [7. Луис Алменар, от името на испански екипи за трансплантация на сърце. Влияние на секса върху смъртността при трансплантация на сърце: Данни от Испанския национален регистър за трансплантация на сърце. Rev Esp Cardiol Supl. 2008; 8: 49D-54D.

Според резултатите от испанските групи за трансплантация на сърце никога не е установена значителна връзка между пола и смъртността [11. Predergast TW, Furukawa S, Beyer AJ 3rd, Browne BJ, Eisen HJ, Jeevanandam V. Ролята на пола в сърдечната трансплантация. Ан Торак Surg. 1998; 65: 88-94. [CrossRef]

"> 18]. По този начин пациентите от женски пол, които са силно чувствителни, могат да останат в списъка на Обединената мрежа за споделяне на органи (UNOS) за по-дълъг период от време поради по-малък донорен фонд, за който са съвместими. В Канада обаче сенсибилизацията е призната като важен фактор за резултатите от пациентите, особено при жените [19. Haddad H, Isaac D, Legare JF, Pflugfelder P, Hendry P, Chan M, et al. Актуализация на консенсусната конференция на Канадското сърдечно-съдово общество относно сърдечната трансплантация: резюме. Може ли J Cardiol. 2009; 25: 197-205. [CrossRef]

Важното е, че мъжете са имали по-хронични сърдечно-съдови заболявания след HTx, докато жените са по-склонни да получат умерено или тежко отхвърляне на алографт и да бъдат хоспитализирани за остро отхвърляне [5. Hickey KT, Doering LV, Chen B, Carter EV, Sciacca RR, Pickham D, et al. Клинични и полови разлики при реципиенти на сърдечна трансплантация в изследването НОВО СЪРЦЕ. Eur J Cardiovasc Nurs. 2017; 16: 222-229. [CrossRef]

"> 5]. Нещо повече, несъответствието между половете донор и реципиент е мощен независим предиктор за ранни и късни отхвърляния и дългосрочни големи нежелани събития след HTx [20. Peled Y, Lavee J, Arad M, Shemesh Y, Katz M, Kassif Y, et al. Влиянието на несъответствието между половете върху ранните и късните резултати след сърдечна трансплантация, ESC Heart Failure. 2017; 4: 31-39. [CrossRef]

"> 20]. Използвайки Обединената мрежа за споделяне на органи, база данни, съдържаща информация за повече от 18 000 получатели на трансплантирани сърца, Weiss и колеги са показали, че мъжете, които са получили органи от донори от мъжки пол, са имали най-високата кумулативна преживяемост от 5 години (74,5%), докато мъжете, получаващи женските сърца са имали 15% увеличение на риска от коригирана кумулативна смъртност [16. Weiss ES, Allen JG, Patel ND, Russell SD, Baumgartner WA, Shah AS, et al. Влиянието на съвпадението на пола донор-реципиент върху оцеляването след ортотопична сърдечна трансплантация. Анализ на 18 000 трансплантации в съвременната ера, сърдечна недостатъчност в кръвообращението. 2009; 2: 401-408. [CrossRef]

"> 16]. По този начин кумулативното оцеляване без големи нежелани събития е значително по-високо при групата мъже донори - мъже реципиенти в сравнение с групите жени донори - мъже реципиенти (5-годишни проценти: съответно 84% срещу 62%; 10-годишни проценти: 48% срещу 16%, съответно; P = 0,001 за общата разлика по време на проследяването, P = 0,001 за общата разлика по време на проследяването) [20. Peled Y, Lavee J, Arad M, Shemesh Y, Katz M, Kassif Y, et al. Влиянието на несъответствието между половете върху ранните и късните резултати след сърдечна трансплантация, ESC Heart Failure. 2017; 4: 31-39. [CrossRef]

"> 20]. Не се наблюдава значително увеличение на относителния риск за смърт при жени, получаващи донорски органи от противоположния пол. Според друг доклад, жените реципиенти, независимо от пола на донора, са имали 3,6% по-ниска обща преживяемост на 5 години след трансплантацията [16. Weiss ES, Allen JG, Patel ND, Russell SD, Baumgartner WA, Shah AS, et al. Влиянието на съвпадението на пола донор-реципиент върху оцеляването след ортотопична сърдечна трансплантация. Анализ на 18 000 трансплантации в съвременната ера, сърдечна недостатъчност в кръвообращението. 2009; 2: 401-408. [CrossRef]

"> 16]. Според нашия опит мъжкият пол е свързан с лоша преживяемост, сложно време в отделението за интензивно лечение (ICU) и по-често развитие на сърдечна алографт васкулопатия (CAV).

В заключение, въздействието на пола на получателите върху резултатите след трансплантацията все още остава предмет на дебат. Както свързаните с пола, така и половете аспекти могат да повлияят на донорството, достъпа и резултата от трансплантацията. По-специално, как сексът и полът взаимодействат и влияят на успеха на присадката, трябва да се вземат предвид при управлението на пациенти с трансплантирана сърце. Напълно сме съгласни с F. Puoti et al. [21. Puoti F, Ricci A, Nanni-Costa A, Ricciardi W, Malorni W, Ortona E. Трансплантация на органи и различия между половете: Парадигматичен пример за преплитане между биологични и социокултурни детерминанти Biol Sex Differ. 2016 г .; 7. doi: 10.1186/s13293-016-0088-4. [CrossRef]

"> 21], че въпросите, свързани с пола и пола, се явяват задължителна задача, която трябва да се популяризира, разработва и регулира.

* WRL - донор на телесно тегло на реципиента от 60% до 80%.

Принос на автора

MS - допринесе за редакционната концепция и дизайн, анализира данни и ги изготви; PA - анализирани данни и друг принос.

Конкуриращи се интереси

Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Препратки

  1. Taylor DO, Edwards LB, Boucek MM, Trulock EP, Aurora P, Christie J et al. Регистър на Международното общество за трансплантация на сърце и бели дробове: Двадесет и четвърти официален доклад за трансплантация на сърце за възрастни-2007. J Сърдечна белодробна трансплантация, 2007; 26: 769-781 [CrossRef]
  2. Melloni C, Berger JS, Wang TY, et al. Представителство на жени в рандомизирани клинични изпитвания за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Circ Cardiovasc Качествени резултати. 2010; 3: 135-142. [CrossRef]
  3. Maas AH, van der Schouw YT, Regitz-Zagrosek V, Swahn E, Appelman YE, Pasterkamp G, et al. Червен сигнал за сърцето на жените: Спешната нужда от повече изследвания и знания за сърдечно-съдовите заболявания при жените: Сборник от семинара, проведен в Брюксел, относно разликите между половете при сърдечно-съдови заболявания. Eur Heart J. 2011; 32: 1362-1368. [CrossRef]
  4. EUGenMed Сърдечно-съдова клинична изследователска група, Regitz-Zagrosek V, Oertelt-Prigione S, Prescott E, Franconi F, Gerdts E, et al. Пол при сърдечно-съдови заболявания: Въздействие върху клиничните прояви, управлението и резултатите. Eur Heart J. 2016; 37: 24-34. [CrossRef]
  5. Hickey KT, Doering LV, Chen B, Carter EV, Sciacca RR, Pickham D, et al. Клинични и полови разлики при реципиенти на сърдечна трансплантация в изследването НОВО СЪРЦЕ. Eur J Cardiovasc Nurs. 2017; 16: 222-229. [CrossRef]
  6. Regitz-Zagrosek V, Petrov G, Lehmkuhl E, Smits JM, Babitsch B, Brunhuber C, et al. Трансплантация на сърце при жени с разширена кардиомиопатия. Трансплантация. 2010; 89: 236-244. [CrossRef]
  7. Луис Алменар, от името на испанските екипи за трансплантация на сърце. Влияние на секса върху смъртността при трансплантация на сърце: Данни от Испанския национален регистър за трансплантация на сърце. Rev Esp Cardiol Supl. 2008; 8: 49D-54D.
  8. Bergenfeldt H, Stehlik J, Höglund P, Andersson B, Nilsson J. Съответствие на размера на донора и реципиента при сърдечна трансплантация: Влияние на индекса на телесна маса и пол. J Сърдечна белодробна трансплантация. 2017; 36: 940-947. [CrossRef]
  9. Jayarajan SN, Taghavi S, Komaroff E, Mangi AA. Влияние на ниското съотношение на тегло донор към реципиент върху сърдечната трансплантация. J Thorac Cardiov Surg. 2013; 146: 1538-1543. [CrossRef]
  10. Reed RM, Netzer G, Hunsicker L, Mitchell BD, Rajagopal K, Scharf S, et al. Сърдечен размер и съвпадение на пола при сърдечна трансплантация. JACC: Сърдечна недостатъчност. 2014; 2: 73-83. [CrossRef]
  11. Predergast TW, Furukawa S, Beyer AJ 3rd, Browne BJ, Eisen HJ, Jeevanandam V. Ролята на пола в сърдечната трансплантация. Ан Торак Surg. 1998; 65: 88-94. [CrossRef]
  12. Yamani MH, Erinc SK, McNeill A, Ratliff NB, Dendrey D, Zhou L, et al. Въздействието на пола на донора върху сърдечната перитрансплантационна исхемия. J Сърдечна белодробна трансплантация. 2005; 24: 1741-1744. [CrossRef]
  13. Erinc K, Yamani MH, Starling RC, Young JB, Crowe T, Ratliff NB, et al. Влиянието на пола на донора върху васкулопатията на алографт: Доказателство от интраваскуларен ултразвук. Трансплантация Proc. 2004; 36: 3129-3131. [CrossRef]
  14. De Santo LS, Marra C, De Feo, Amarelli C, Romano G, Cotrufo M. Въздействието на пола върху резултатите от трансплантацията на сърце: опит в един център. Ital Heart J. 2002; 3: 419-423.
  15. Almenar L. Предиктори на смъртността след сърдечна трансплантация: Испански регистър за сърдечна трансплантация 1984-2003 г. Transplant Proc. 2005; 37: 4006-4010. [CrossRef]
  16. Weiss ES, Allen JG, Patel ND, Russell SD, Baumgartner WA, Shah AS, et al. Влиянието на съвпадението на пола донор-реципиент върху оцеляването след ортотопична сърдечна трансплантация. Анализ на 18 000 трансплантации в съвременната ера, сърдечна недостатъчност в кръвообращението. 2009; 2: 401-408. [CrossRef]
  17. Kobashigawa JA, Patel JK, Kittleson MM, Kawano MA, Kiyosaki KK, Davis SN, et al. Дългосрочният резултат от лекуваните сенсибилизирани пациенти, които се подлагат на сърдечна трансплантация. Клинт Трансплантация. 2011; 25: E61 – E67. [CrossRef]
  18. Kobashigawa JA. Пристрастие на сърцето за разпределение на донорско сърце за мъже спрямо жени ?: По-внимателен поглед. Сърдечна недостатъчност на JACC. 2014; 2: 356-357. [CrossRef]
  19. Haddad H, Isaac D, Legare JF, Pflugfelder P, Hendry P, Chan M, et al. Актуализация на консенсусната конференция на Канадското сърдечно-съдово общество относно сърдечната трансплантация: резюме. Може ли J Cardiol. 2009; 25: 197-205. [CrossRef]
  20. Peled Y, Lavee J, Arad M, Shemesh Y, Katz M, Kassif Y, et al. Влиянието на несъответствието между половете върху ранните и късните резултати след сърдечна трансплантация, ESC Heart Failure. 2017; 4: 31-39. [CrossRef]
  21. Puoti F, Ricci A, Nanni-Costa A, Ricciardi W, Malorni W, Ortona E. Трансплантация на органи и различия между половете: Парадигматичен пример за преплитане между биологични и социокултурни детерминанти. Biol Sex Differ. 2016 г .; 7. doi: 10.1186/s13293-016-0088-4. [CrossRef]

За да получите съдържанието на новоиздадени издания на OBM трансплантация, добавете вашия имейл адрес в полето по-долу и кликнете върху абониране.