Моли Уокър

Ново проучване показва, че тракерите не помагат, но медицинските експерти преценяват пълния спектър от мнения.

фитнес

Ново проучване казва „не“, но какво мислят експертите?

Ново проучване установи, че използването на фитнес тракери не изглежда да стимулира загубата на тегло в дългосрочен план, когато се добави към конвенционална програма за диета и упражнения.

Свързахме се с експерти по превантивна медицина по имейл, за да попитаме:

â ? º Каква е вашата реакция на тези резултати?

â ? º Как бихте препоръчали на пациентите да използват фитнес тракери, ако изобщо?

â ? º Какви бъдещи подобрения на такива устройства могат да подобрят техните клинични ползи?

Участниците тази седмица са:

Пол Томпсън, доктор по медицина, FACC, главен лекар по кардиология в болница Хартфорд в Кънектикът

Карл "Чип" Лави, д-р, FACC, медицински директор, сърдечна рехабилитация и профилактика в Института за сърдечно-съдови заболявания на Джон Окснер в Ню Орлиънс

Lona Sandon, PhD, RDN, LD, директор на програмата и асистент, Катедра по клинично хранене, Училище по здравни професии към ЮТ Югозападния медицински център в Далас

Тимоти Чърч, д-р, професор, превантивна медицина в Биомедицинския център за изследване в Пенингтън в Държавния университет в Луизиана в Батън Руж

Джон П. Хигинс, д-р, MBA, спортен кардиолог в Медицинското училище McGovern в UTHealth в Хюстън

Х. Робърт Силвърщайн, д-р, FACC, медицински директор в Центъра за превантивна медицина в Хартфорд, Коннектикут.

Неизненадващи резултати

Томпсън: Не съм изненадан, че общата изследователска група не е отслабнала повече с устройството за наблюдение. Първо, трудно е да отслабнете. Второ, дори ако устройството беше полезно в началото, подобна новост обикновено изчезва. Трето, изследването беше съставено от много хора. Някои хора обичат самоконтрола, други не, така че хората трябва да решат в коя група са, преди да използват такава техника. Познавам много хора, които обичат своите устройства и говорят много за тях. Фактът, че групата средно не се е подобрила, не означава, че никой не се е възползвал.

Лави: Тези резултати със сигурност не предполагат, че конкретното носимо устройство води до подобрения в загубата на тегло или по-точно предотвратява възстановяването на теглото. Основният проблем с резултатите от проучването обаче е, че наистина цялата загуба на тегло е получена през първите 6 месеца, преди да бъдат въведени носимите устройства. Също така, преди да бъде въведено носещото устройство, по-интензивната група вече беше намалила времето си в изчисления MVPA с поразителните 61 минути в сравнение със стандартната група. Също така, по-късно в проучването групата с усилена интервенция яде почти 161 калории повече на ден от стандартната група, което ще отчете около 1,5 кг разлика в загубата на тегло само за 2 месеца. И накрая, и двете групи се справят значително по-добре от стандартната терапия.

Сандон: Изобщо не съм изненадан, базирайки се на собствения си опит с провеждането на поведенческа програма за отслабване през последните няколко години. Моето наблюдение е, че участниците в програмата, които носеха технологии. не обръщат непременно внимание на това, което им казва технологията. Ако никога наистина не погледнете резултатите или не знаете как да ги интерпретирате, те не са много значими и може да не променят поведението на хранене и активност, за да доведат до загуба на тегло. Така че въпросът, който ми идва на ум, е какъв вид обратна връзка са получили различните групи от формата на технологията, която са използвали? Различаваха ли се двете групи по начина, по който им бяха представени резултатите, които накараха едната група да направи повече промени от другата?

Проблеми с устройството

Църква: Изненадана съм. Мисля, че всички предполагаха, че групата за фитнес тракери ще се справи по-добре. Вярвам, че устройството, което е тромава лента за ръце, вместо хладно устройство за китка, може да е повлияло на резултатите.

Хигинс: Въпреки че използваният инструмент за проследяване на активността, FIT Core/BodyMedia е сравнително точен за данните за изгаряне на калории и има добър анализ, но има някои недостатъци, включително: обемисти и неудобни, без добро незабавно показване/обратна връзка с данни, трябва да се носи на ръка, трябва да свържете кабел към лентата за лента за прехвърляне на данни, изисква се да се плаща допълнително за достъп до данни. Други проучвания показват, че фитнес тракерите правят съществена разлика, когато се използват от възрастни с ограничен достъп до медицинска помощ, консултации и текстови съобщения за напомняне (за разлика от възрастните в това проучване). Мисля, че идеята тук е, че всяка форма на мониторинг и/или обратна връзка е по-добра от никоя, когато става въпрос за подобряване на здравето и уелнес и повечето хора постигат целите си, когато получават обективна обратна връзка за напредъка си.

Технологиите не са лек

Силвърщайн: Наднорменото тегло - като цигари-алкохол-хероин-кокаин или каквато и да е зависимост (хората умишлено правят това, което знаят, че не трябва да правят, и го правят до явен излишък) - не може/няма да се подобри с много прости средства като носимост технология. Концепцията за „Нужно е село“ = не е вярно само едно движение, като технология за носене. Кевин Волп от U Penn правилно: хората ще реагират ефективно чрез отвращение към загуба (на нещо важно или ценно за тях) като пари или важна привилегия. Това се нарича подход на морков и пръчка и пръчката се оказа по-ценна от моркова. Подобрението в тази технология трябва да бъде пряк и чест контакт, като например незабавно от „спонсор“ на АА, ако липсва успех. Все още се нуждаем от това (често) човешко докосване, което може да се ръководи от това, което казвам тук.

Sandon: Трябва да се има предвид цел и план за непрекъснато стремеж към нова цел или повишено ниво на фитнес. Ако всичко, което правите, е да се стремите към 10 000 стъпки на ден и никога не се предизвиквате извън това, нивото ви на фитнес не се подобрява повече и вероятно имате плато в тегло и тракерът става безполезен. Същото се отнася и за извършване на диетични промени. Трябва да се използват диетични тракери с цел промяна във времето. Простото въвеждане на храни и отбелязването на калориите, които сте изяли, не е достатъчно. Трябва да направите нещо с информацията. Можете също така да настроите да изберете по-здравословни храни, като например да ядете повече зеленчуци вместо бисквитки. Изводът е, че трябва да използвате данните, които получавате от тракерите, за да вземете решение какво поведение да промените.

Лави: Ще има някои хора, които ще се кандидатират с това, а други ще игнорират информацията и бързо ще спрат да се носят или да носят и да игнорират резултатите. Освен това устройствата за мониторинг на сърдечната честота, които дават информация за времето и интензивността на упражненията, са по-добри от просто броячите на стъпки.

Мотивация за преместване

Хигинс: Смятам, че фитнес тракерите са особено добри за мотивиране на пациентите, както и за наблюдение на техните предписания за активност/упражнения. Тъй като доставчиците на здравни услуги виждат пациенти само около два пъти годишно, въпросът е как да подобрят здравето и фитнеса на своите пациенти през останалите 363 дни? Тук тракерите за активност/приложенията за смартфони могат да бъдат полезни. Те могат да наблюдават и подобряват упражненията, диетата, теглото, стреса и съня. Доставчиците на здравни услуги могат да научат за здравето и фитнес дейностите на своите пациенти чрез предоставени обобщения на данни. Важното е, че устройствата и приложенията, използващи техники за промяна на поведението, основани на доказателства, са по-ефективни.

Църква: Мисля, че има още много за учене, но от чисто активна гледна точка мисля, че фитнес тракерите могат да помогнат.

Томпсън: Бих препоръчал на хората да изпробват тракерите, за да видят дали ги намират за полезни. Фактът, че голяма група хора с наднормено тегло не са получили полза, не означава, че никой в ​​тази група не ги е намерил за полезни или че може да не са полезни за хора, които не са със затлъстяване. Обичам брояча на стъпките си и калкулатора си за колоездене. Не го гледам всеки ден, но често и със съпругата ми се състезаваме кой ще има най-много стъпки за деня.

Необходим е персонализиран подход

Sandon: Незабавна обратна връзка, която дава предложения какво да промените. Например, ако сте записали само 1 чаша зеленчуци за деня и сте изяли две бисквитки, тракерът може да ви отговори, за да ви даде предложения за това колко чаши зеленчуци да изядете на следващия ден или да предложи предложения коя храна да замените, бисквитките, с зеленчуци. Основната цел на самоконтрола с тези инструменти е да се получи обратна връзка за поведението и след това да се промени поведението като резултат.

Лави: Приспособете информацията към пациентите. Необходими са устройства, които дават на пациента лесна обратна връзка за количеството и интензивността на упражненията, необходими за постигане на желания резултат.

Дръжте предимствата в перспектива

Църква: Вярвам, че тези устройства са само устройства и системата за поведенческа поддръжка, използваща [технология], е от решаващо значение. Например свързването на устройството с добре изградена игра (т.е. Pokemon) може да има голямо въздействие.

Хигинс: Нуждаем се от стандартизиран подход за измерване на безопасността/ефикасността и сертифициране на приложения и продукти, за които се твърди, че наблюдават и помагат за здравето и фитнеса (FDA регулира много малко от устройствата там) - защото неточната информация може да доведе до неоправдани опасения или вреда! Важно е, че проследяващите дейности и/или приложенията за смартфони не заместват доставчиците на здравни услуги; по-скоро те могат да интегрират и подобрят достъпа до/за тях и могат да служат като удобен инструмент за оценка и мотивация на пациентите, които имат ограничен достъп до здравеопазване. Такива устройства имат голяма потенциална употреба, включително клинична, превантивна, обществено здраве и рехабилитация. С използването на облак споделянето на данни ще бъде по-ефективно и това ще работи както в полза на доставчиците, така и на нашите пациенти на индивидуално и популационно ниво.

Томпсън: Не съм сигурен какви подобрения могат да подобрят техните клинични ползи. Може би хората трябва да бъдат шокирани от устройството, ако не ходят 30 минути дневно, подобно на плъхове в тренировъчни тренировки, но при липса на това редовното упражнение е трудно да се направи и не съм сигурен, че някое устройство може да замести решението ви ще го направя.

Тази статия е публикувана за първи път на MedPage днес и препечатана с разрешение от UBM Medica. Необходима е безплатна регистрация.