Карол Юстис е писателка, която разказва за артрит и хронични заболявания, на която самата е диагностицирана както с ревматоиден артрит, така и с остеоартрит.

Д-р Грант Хюз е сертифициран от борда по ревматология и е ръководител на ревматологията в Медицинския център Харбървю в Сиатъл.

Реактивният артрит е вид болки и възпаления в ставите, които възникват като реакция на инфекция другаде в тялото. Най-вероятно ставите да бъдат засегнати от реактивен артрит са коленете, глезените и краката. Възпалителната реакция обаче може да обхване и очите и пикочните пътища, както и свързаните с тях генитални структури. U

артрит

Докато реактивният артрит може да засегне и двата пола, мъжете на възраст между 20 и 40 години са най-склонни да го развият. U

Също известен като

Реактивният артрит е бил известен преди като синдром на Reiter. Вашият лекар може също да го посочи като серонегативна спондилоартропатия .

Симптоми на реактивен артрит

Серонегативните спондилоартропатии са група от нарушения, които могат да причинят възпаление в цялото тяло, особено в гръбначния стълб. Други нарушения в тази група включват псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит и някои форми на артрит, свързани с улцерозен колит и болест на Crohn. U

Възпалението е естествената реакция на тялото ви към нараняване или заболяване и се характеризира с:

  • Подуване
  • Зачервяване
  • Топлина
  • Болка

Специфичните симптоми на реактивния артрит и свързаните с тях усложнения могат да варират в зависимост от това кои части на тялото са засегнати, било то ставите, урогениталния тракт, очите или кожата.

Съединения

Реактивният артрит обикновено включва болки в ставите и подуване на коленете, глезените и стъпалата, но китките, пръстите и други стави също могат да бъдат засегнати.

Хората с реактивен артрит често развиват тендинит, който често води до болка в глезена или ахилесовото сухожилие. Някои случаи включват пети на шпорите - костни израстъци в петата, които могат да причинят хронична болка в краката.

Освен това приблизително половината от хората с реактивен артрит съобщават за болки в кръста и седалището. Реактивният артрит също може да причини спондилит или сакроилеит (възпаление на сакроилиачните стави в основата на гръбначния стълб).

Урогенитален тракт

Реактивният артрит често засяга урогениталния тракт, с различни симптоми при мъжете и жените.

При мъжете, въздейства на простатата и уретрата. Мъжете може да забележат:

  • Повишена нужда от уриниране
  • Усещане за парене при уриниране
  • Болка в пениса
  • Течно отделяне от пениса

Някои мъже с реактивен артрит развиват простатит, който може да причини треска и студени тръпки заедно с повишена нужда от уриниране и усещане за парене при пикаене.

При жените, това заболяване засяга уретрата, матката и влагалището.

Освен това жените с реактивен артрит могат да развият възпаление на:

  • Шийка на матката (цервицит): Може да включва кървене между менструациите, необичайно вагинално отделяне и болка при полов акт
  • Уретра (уретрит): Може да предизвика усещане за парене по време на уриниране и често уриниране
  • Фалопиеви тръби (салпингит, възпалително заболяване на таза): Може да причини необичайни вагинални секрети, зацапване между менструациите, болезнени менструации, болка по време на секс, болезнено уриниране, гадене и повръщане, треска, болка в долната част на гърба, коремна болка и треска
  • Вулва и вагина (вулвовагинит, вулвит, вагинит): Може да причини дразнене, сърбеж, силно миришещо вагинално течение и болка по време на уриниране

Конюнктивит, възпаление на лигавицата, което покрива очната ябълка и клепача, се развива при приблизително половината от хората с реактивен артрит.

Някои хора могат да се развият увеит, което е възпаление на увеята (пигментирания слой в окото, включително ириса).

Конюнктивит и увеит могат да причинят:

  • Зачервяване на очите
  • Болка в очите и дразнене
  • Замъглено зрение

Засягането на очите обикновено се появява в началото на реактивния артрит и симптомите могат да изчезнат, за да се върнат отново.

Кожните симптоми, включващи рани и обриви, са по-рядко срещани. Малки проценти от хората с реактивен артрит развиват:

  • Малки, плитки, безболезнени рани в края на пениса
  • Обриви
  • Червени и люспести петна по стъпалата, дланите на ръцете или другаде.
  • Язви в устата, които идват и си отиват; те могат да бъдат безболезнени и да останат незабелязани

Тези симптоми обикновено набъбват и отслабват за период от няколко седмици до няколко месеца.

Симптомите на реактивния артрит обикновено траят между три и 12 месеца. Най-общо казано, жените с реактивен артрит често имат по-леки симптоми от мъжете. При малък процент от хората симптомите могат да дойдат и да си отидат или да се развият в дългосрочно заболяване.

Причини

При много хора реактивният артрит се предизвиква от инфекции, предавани по полов път (ППИ). Тази форма на разстройството понякога се нарича пикочно-полова или урогенитален реактивен артрит.

В други е причинено от инфекция в стомашно-чревния тракт от ядене на храна или боравене с вещества, които са замърсени с бактерии. Тази форма понякога се нарича ентеричен или стомашно-чревен реактивен артрит. U

Хламидия

Бактерията, най-често свързана с реактивен артрит, е Chlamydia trachomatis, известна като хламидия. Инфекцията с хламидия може да доведе до реактивен артрит, обикновено около две до четири седмици след инфекцията. U

Може да не сте наясно с инфекцията с хламидия, но Вашият лекар вероятно ще Ви тества, ако подозира, че е реактивен артрит, но не сте имали скорошни GI симптоми.

Хламидията обикновено се придобива чрез сексуален контакт. Някои доказателства също показват, че респираторните инфекции с Chlamydia pneumoniae могат да предизвикат и реактивен артрит. U

Мъжете са девет пъти по-склонни от жените да развият реактивен артрит поради венерически инфекции. U

Инфекции на стомашно-чревния тракт

Инфекциите в храносмилателния тракт, които могат да предизвикат реактивен артрит, включват:

Тези инфекции обикновено са резултат от хранително отравяне, което се случва, когато или ядете или боравите със замърсени храни. Жените и мъжете са еднакво склонни да развият реактивен артрит в резултат на хранителни инфекции. U

Заразно ли е?

Докато бактериите, които предизвикват реактивен артрит, могат да се предават от човек на човек, самият реактивен артрит не е заразен.

Генетично предразположение

Лекарите не знаят точно защо някои хора, изложени на горепосочените бактерии, развиват реактивен артрит, а други не, но са идентифицирали генетичен фактор - човешки левкоцитен антиген (HLA) B27, който увеличава шанса за развитие на реактивен артрит. U

До 80% от хората с реактивен артрит са положителни за HLA-B27, но това не означава, че наследяването на гена винаги води до заболяването. Докато около 6% от здравите хора имат гена HLA-B27, само около 15% от тях ще развият реактивен артрит, ако се заразят с отключваща инфекция. U

Изследователите се опитват да разберат по-добре защо е така, както и защо инфекцията може изобщо да предизвика артрит. Учените също така изучават защо хората с генетичен фактор HLA-B27 са по-изложени на риск от другите. U

Интересното е, че хората, които имат гена HLA-B27, са по-склонни да развият проблеми, свързани с гръбначния стълб в резултат на реактивен артрит, отколкото тези без гена.

Диагноза

Реактивният артрит засяга няколко части на тялото. Така че, за да го диагностицирате и лекувате правилно, може да се наложи да посетите няколко различни типа лекари, всеки от които ще проведе свои собствени прегледи и може да проведе (или да повтори) определени тестове.

Вашият медицински екип

Ревматологът (лекар, специализиран в областта на артрита и свързаните с него проблеми) обикновено е "защитник" на медицински екип за реактивен артрит, който служи като основно лице, което координира плана за лечение с участието на други специалисти, както и наблюдава за всякакви странични ефекти.

Такива специалисти (и техните области на фокус) могат да включват:

  • Офталмолог: Очни заболявания
  • Гинеколог: Генитални симптоми при жените
  • Уролог: Генитални симптоми при мъже и жени
  • Дерматолог: Кожни симптоми
  • Ортопед: Операция на силно увредени стави
  • Физиатър: Режими на упражнения

Преглед

В началото на прегледа очаквайте лекар да вземе пълна медицинска история и да попита за вашите настоящи симптоми. Може да ви помогне, ако водите запис на симптомите си, кога се появяват и колко дълго продължават.

Особено важно е да се съобщават всякакви грипоподобни симптоми като следните, тъй като те могат да са доказателство за бактериална инфекция:

  • Треска
  • Повръщане
  • Диария

Тестове

Няма нито един тест, който може да диагностицира реактивен артрит, така че Вашият лекар вероятно ще разгледа няколко фактора, преди да постави диагноза. Ако вашата инфекция е била лека и не е изисквала медицинско лечение, това може да затрудни диагностичния процес.

Вашият лекар може да назначи всяка комбинация от следния тест и други тестове, които сметне за необходими:

  • Генетичен фактор HLA-B27 кръвен тест, макар че положителен резултат не винаги означава, че имате разстройство - просто това, че сте предразположени.
  • Тестове за ревматоиден фактор или антинуклеарни антитела за подпомагане на идентифицирането на други причини за артрит (напр. ревматоиден артрит или лупус).
  • Скорост на утаяване на еритроцитите, тъй като високата "скорост на седалка" често показва възпаление някъде в тялото, което може да сочи към ревматично заболяване.

Вашите лекари вероятно ще тестват за инфекции, които могат да бъдат свързани с реактивен артрит, като хламидия. Тампони могат да се вземат от гърлото, уретрата (при мъжете) или шийката на матката (при жените).

Вашите проби от урина и изпражнения също могат да бъдат изследвани.

За да се изключи инфекция в болезнена става, лекарят може да отстрани и тества проба от синовиална течност.

Изследователите разработват методи за откриване на местоположението на задействащите бактерии в тялото. Някои учени подозират, че след попадането на бактериите в организма те се транспортират до ставите, където могат да останат в малки количества за неопределено време. U

Образност

Лекарите понякога използват рентгенови лъчи, за да помогнат за диагностициране на реактивен артрит и да изключат други причини за артрит. Рентгеновите лъчи могат да открият други симптоми, включително:

  • Спондилит
  • Сакроилеит
  • Подуване на меките тъкани
  • Увреждане на хрущяла и ставите
  • Калциеви отлагания