1 Център за изследване на кожата, Департамент по дерматология, Университет по медицински науки Гуилан, болница Рази, ул. Сардаре Джангал, Рашт, Иран

оценка

2 Стипендия по дерматопатология, Център за изследване на кожата, Отдел по дерматология, Университет по медицински науки Гуилан, болница Рази, ул. Сардаре Джангал, Рашт, Иран

3 Център за развитие на клинични изследвания Razi, Университет по медицински науки Guilan, Rasht, Иран

4 Катедра по патология, NYU Winthrop Hospital, 222 Station Plaza, No. 620, Mineola, NY 11501, САЩ

5 Катедра по вътрешни болести, Медицински център на Университета в Насау, 2201 Hempstead Turnpike, East Meadow, NY 11554, САЩ

Резюме

Заден план. Черешовият ангиом е най-често срещаният тип придобити кожни съдови пролиферации, които биха се увеличили със стареенето поради някои ангиогенни фактори, но точната патогенеза е неизвестна. Обикновено ангиогенните фактори се синтезират в човешкото тяло, за да компенсират оклузивните ефекти на атерогенни агенти като серумни липиди. Нашата хипотеза беше, че повишените нива на тези ангиогенни фактори могат да бъдат стимул за развитие на черешов ангиом. Това проучване е предназначено да сравнява честотата на дислипидемия при пациенти с и без кожен черешов ангиом. Методи. В това проучване за контрол на случая са включени 122 случая с черешов ангиом и 122 контролни субекта без черешов ангиом. Демографските характеристики, броят на черешовите лезии на ангиома и серумният липиден профил бяха събрани за всички пациенти. Данните бяха анализирани с помощта на софтуера SPSS 18. Резултати. Средните нива на общия холестерол, триглицеридите, липопротеините с ниска плътност и липопротеините с висока плътност са по-високи при пациенти с черешов ангиом в сравнение с контролните субекти, при които разликите са значителни за общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите (

), но не и за нивото на липопротеините с висока плътност. Заключение. Серумните липиди могат да имат роля в производството на ангиогенни фактори и развитието на черешов ангиом и изглежда логично да се направи оценка на липидния профил в тези случаи.

1. Въведение

Това изследване е предназначено да определи възможната връзка между CA и дислипидемия. Ако успеем да намерим някаква връзка, CA може да се разглежда като кожен маркер на дислипидемия и тези пациенти трябва да бъдат изследвани по-рано, за да се предотвратят сърдечно-съдови заболявания.

2. Материали и методи

Това проучване е разработено като проучване за контрол на случая с контрол на възрастта в Центъра за изследване на кожата на Университета по медицински науки Гуилан, болница Рази, Ращ, от юни 2016 г. до март 2017 г.

Това проучване включва 244 доброволци, 122 случая с CA и 122 здрави контролни субекта без CA, произволно избрани от нашите пациенти, посетили болницата по естетически причини. Окончателният размер на извадката се изчислява след първично пилотно проучване. И двете групи бяха съпоставени по честота във възрастови групи (30–39; 40–49; 50–59;…, 80–89 години).

Включени са всички пациенти на възраст ≥30 години, които не отговарят на нашите критерии за изключване и са имали съгласие за изследване на тялото и извършване на лабораторна оценка.

Изключихме някои случаи, както следва, за да намалим объркващите фактори, които могат да повлияят на серумните нива на липидите: пациенти с анамнеза за лекарства, които биха могли да променят липидния профил, като статинна група, фибратна група, бета-блокери, стероидни хормони, контрацептивни хапчета, циклоспорин, орални ретиноиди и диуретици; бременност или кърмене, тютюнопушене, алкохолизъм, диабет, анамнеза за отравяне с иприт, хипертония, основно злокачествено заболяване, дисфункция на щитовидната жлеза, еруптивна форма на СА; пациенти, които са имали много високи нива на липидите под формата на фамилна дислипидемия; и пациенти с хронични възпалителни кожни заболявания като лишей планус или псориазис.

CA е диагностициран въз основа на физическия преглед, извършен от отделен дерматолог без кожна биопсия.

Демографските характеристики на участниците (възраст, пол и фототип на кожата на Fitzpatrick) и броят на черешовите лезии бяха записани при първото посещение. Липидният профил, включващ триглицериди (TG), холестерол (CHOL), липопротеин с ниска плътност (LDL) и ниво на липопротеини с висока плътност (HDL) е събран и за двете групи. Липидният профил се оценява в проби от венозна кръв, взети след гладуване от 12 часа в индивидуална лаборатория от анализатор Hitachi 717, произведен в Япония.

Прегледът на пациентите се провежда съгласно декларацията за принципите на Хелзинки с информирано съгласие. За удобство на пациента не са изследвани скалпа и гениталната област. Този изследователски проект е одобрен от Комитета по етика на Университета по медицински науки в Гилан (Код: IR.GUMS.REC.1395.204). Налични са данните от нашия ръкопис.

Дислипидемията се определя като ниво на TG ≥ 150 mg/dl (хипертриглицеридемия) или общо ниво на холестерол ≥ 200 mg/dl (хиперхолестеролемия) или ниво на LDL ≥ 130 mg/dl или стойности на HDL са двустранни; беше определено ниво на значимост .

3. Резултати

В това проучване са включени общо 122 случая с CA и 122 контролни субекта без CA. Средното разпределение на възрастта и пола и фототипа на кожата на Fitzpatrick на участниците не се различават значително в две групи, които са показани в Таблица 1.

са описани чрез число (процент) или средно ± стандартно отклонение;

Точен тест, ✕ Крускал-валис.

Средните нива на общия холестерол, TG, LDL и HDL са по-високи при пациенти с СА в сравнение с контролната група, в която разликите са значителни за общия холестерол, LDL и TG (), но не и за нивото на HDL (

Честотата на дислипидемия, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, високи нива на LDL и ниски нива на HDL при участниците е обобщена в таблица 2. Няма значителна разлика в честотата на дислипидемия между две групи (

), но имаше значителна разлика в честотата на хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия и високи нива на LDL между две групи ().

Пациентите с СА са разпределени в три подгрупи въз основа на броя на CA: (A) 10 лезии; след това беше сравнена средната възраст в тези подгрупи. При сдвоено сравнение имаше значителна разлика в средната възраст между подгрупите A и C (Таблица 3).

знаците представляват незначителни разлики на средната възраст в подгрупите.

Средните нива на общия холестерол, триглицеридите, HDL и LDL не се различават значително в тези подгрупи (

4. Дискусия

Сенилният хемангиом или СА е съдов тумор, който се състои от пролиферирани малки съдови канали, които произхождат от посткапиларни венули в горната дерма и беше споменато, че CA не трябва да се разглежда като неоваскуларизация [5]. За CA са предложени различни етиологии и асоциации, които включват стареене, генетично предразположение, хормонални промени, вирусна инфекция, имуносупресия, злокачествено заболяване, горещ климат, диабет и някои химически експозиции [6-11, 15], но не е ясно връзка с дислипидемия споменати в предишни доклади.

Установихме, че хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия и високи нива на LDL са по-чести при пациенти с СА в сравнение с контролните субекти. Средната възраст при пациенти с повече от 10 CA лезии е значително по-висока в сравнение с пациенти с по-малко от 10 CA лезии.

Повишените нива на серумни липиди при възрастни хора могат да бъдат като задействащ фактор за освобождаване на цитокини и хемокини, които водят до пролиферация на ендотелни клетки и CA лезии [11, 13]. Хиперхолестеролемията е свързана с дисфункция на ендотелните клетки, което може да се дължи на токсични продукти, получени от разпадането на липопротеините [16]. Общият патогенен път може да бъде инкриминиран за CA и дислипидемия; например свързването на инсулиноподобни растежни фактори (IGF) с техните рецептори води до пролиферация на ендотелни клетки и хиперлипидемия [17]. Съобщава се, че CA са все по-големи при пациенти със захарен диабет тип 2, които имат повече IGF [12, 18], но CA не е по-разпространен при пациенти със затлъстяване [19].

Мастните клетки (MC) също могат да имат потенциална роля в развитието на CA и дислипидемия. MC медиаторите са задействащи фактори в неоваскуларизацията и броят на мастоцитите се увеличава в CA лезиите, но тези нови съдови пролиферации може да се дължат на влошаващи ефекти на MC медиаторите върху дермалната съединителна тъкан [20]. От друга страна, ангиогенните агенти като съдов ендотелен растежен фактор (VEGF) имат хемотаксичен ефект върху MC [20–22]. Интересно е, че е показано, че МС може да има роля при метаболитни синдроми и дислипидемия. Съобщава се, че химазата и триптазата на MC могат да бъдат в състояние активно да разграждат HDL. При животински модели е показано, че мишките с дефицит на мастоцити имат по-ниски нива на серумни триглицериди, общ холестерол и фосфолипиди, така че представят по-малко атерогенен липопротеинов профил [22, 23]. По този начин изглежда, че MC може да бъде инкриминиран в развитието на CA и дислипидемия едновременно.

CA е свързан с хипертония и варикозност в напреднала възраст [3], а хипертонията сама по себе си се разглежда като характеристика на метаболитния синдром [24], но в нашите изследвания трябваше да изключим пациентите с хипертония, тъй като антихипертензивните средства могат да променят липидния профил така че трябва да се разглежда като объркващ фактор. Също така възпалителните фактори намаляват липопротеиновата липазна активност при автоимунни кожни заболявания като лишей планус, псориазис или пемфигус вулгарис, които могат да доведат до дислипидемия, затова изключихме тези пациенти от това изследване [25].

Стареенето е свързано с увеличаване на разпространението на дислипидемия и CA, затова се опитахме да имаме почти еднакви средни възрасти и в двете групи, за да сведем до минимум този объркващ фактор в нашето проучване.

В това изследване не открихме никаква връзка между CA и фототипа на кожата. CA може да се види във всяка област на тялото; по този начин изглежда, че излагането на слънце и фототипът на кожата може да нямат важна роля в развитието на CA. Предполага се обаче, че хроничното излагане на слънце може да намали тоничността и еластичността на кожата, така че крехкостта на кръвоносните съдове ще се увеличи, което води до развитие на CA, телеангиектазии и сенилна пурпура при възрастни хора [26], но тази теория не може да оправдае развитието на CA върху покрити области на тялото и отхвърля теорията, според която CA е истинска съдова пролиферация [5].

Честотата на хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия и високи нива на LDL е по-ниска, а честотата на ниски нива на HDL е по-висока в нашето проучване в сравнение с очакваното разпространение на дислипидемия при иранци [14]. За съжаление дислипидемията има по-голямо разпространение сред възрастните иранци в сравнение с възрастните в САЩ поради по-високия дял на въглехидратите в иранската диета [27].

В обобщение смятаме, че CA лезиите може да са признак на хиперхолестеролемия или дори метаболитен синдром, но имахме следните ограничения в нашето проучване: включен е относително малък брой субекти, които може да не са напълно представителни за общата популация. Също така не е направен физически преглед на гениталните и скалповите части за удобство на пациента, което може да доведе до пристрастия при контрола на избора; много по-възрастни пациенти задължително бяха изключени поради прием на антихипертензивни и понижаващи липидите средства и не бяха взети предвид други критерии за метаболитни синдроми, включително индекс на телесна маса.

5. Заключение

Много различни агенти са инкриминирани при разработването на CA. Въпреки че честотата на дислипидемия не се различава значително в две групи, хиперхолестеролемията и хипертриглицеридемията са по-разпространени при пациенти с CA, така че изглежда логично да се провери липидния профил при пациенти с CA, за да се предотврати атерогенен ефект в бъдеще.

Наличност на данни

Суровите данни, използвани в подкрепа на констатациите от това проучване, са достъпни от съответния автор при поискване.

Конфликт на интереси

Авторите нямат конфликт на интереси за деклариране.

Благодарности

Този изследователски проект е извлечен от дипломна работа, проведена в Центъра за изследване на кожата на Университета по медицински науки в Гуилан. Авторите биха искали да оценят сътрудничеството на заместник-канцлера за научни изследвания и технологии, Университет по медицински науки Гуилан, като техен източник.

Препратки

  1. A. Plunkett, K. Merlin, D. Gill, Y. Zuo, D. Jolley и R. Marks, „Честотата на често срещаните некачествени кожни заболявания при възрастни в централна Виктория, Австралия,“ Международен вестник по дерматология, об. 38, бр. 12, стр. 901–908, 1999. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  2. И. Инанир, М. Турхан Шахин, К. Гюндюз, Г. Динч, А. Тюрел и Д. Серап Йозтюрккан, „Разпространение на кожните заболявания при децата в началното училище в Турция: Различия въз основа на социално-икономически фактори“ Детска дерматология, об. 19, бр. 4, стр. 307–311, 2002. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  3. R. Reszke, D. Pełka, A. Walasek, Z. Machaj и A. Reich, „Кожни нарушения при пациенти в напреднала възраст“, Международен вестник по дерматология, об. 54, бр. 9, стр. E332 – e338, 2015. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  4. A. Darjani, Z. Mohtasham-Amiri, K. Mohammad Amini, J. Golchai, S. Sadre-Eshkevari и N. Alizade, „Кожни разстройства сред възрастни пациенти в център за препоръки в Северен Иран (2011 г.)“ Дерматологични изследвания и практика, об. 2013, Идентификатор на статия 193205, 2013. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  5. И. М. Браверман и А. Кех Йен, „Ултраструктура и триизмерна реконструкция на няколко макуларни и папулозни телеангиектази,“ Списание за разследваща дерматология, об. 81, бр. 6, стр. 489–497, 1983 г. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  6. Н. Аскари, М.-Р. Vaez-Mahdavi, S. Moaiedmohseni et al., „Асоциация на хемокини и пролактин с черешов ангиом в популация, изложена на сярна горчица - кохортно проучване на Сардащ-Иран“, Международна имунофармакология, об. 17, бр. 3, стр. 991–995, 2013. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  7. L. W. Raymond, L. S. Williford и W. A. ​​Burke, „Еруптивни черешови ангиоми и дразнещи симптоми след едно остро излагане на гликол етерния разтворител 2-бутоксиетанол,“ Списание за медицина на труда и околната среда, об. 40, бр. 12, стр. 1059–1064, 1998. Изглед на: Google Scholar
  8. R. H. Barter, G. S. Letterman и M. Schurter, „Хемангиоми по време на бременност“, Американски вестник по акушерство и гинекология, об. 87, бр. 5, стр. 625–635, 1963. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  9. А. Д. Коен, Е. Каняно и Д. А. Варди, „Черешовите ангиоми, свързани с излагане на бромиди“, Дерматология, об. 202, бр. 1, стр. 52-53, 2001. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  10. I. De Felipe и P. Redondo, „Еруптивни ангиоми след лечение с циклоспорин при пациент с псориазис [5],“ Дерматология JAMA, об. 134, бр. 11, стр. 1487-1488, 1998. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  11. A. Borghi, S. Benedetti, M. Corazza et al., „Откриване на човешки херпесвирус 8 последователности при кожни черешови ангиоми“, Архиви на дерматологичните изследвания, об. 305, бр. 7, стр. 659–664, 2013. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  12. Б. Гириша и Н. Вишванатан, „Сравнение на кожни прояви на диабетик с недиабетни пациенти: Проучване за контрол на случая“, Преглед на клиничната дерматология, об. 1, бр. 1, стр. 9, 2017. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  13. J. Herrmann, L. O. Lerman, D. Mukhopadhyay, C. Napoli и A. Lerman, „Ангиогенеза в атерогенезата“, Артериосклероза, тромбоза и съдова биология, об. 26, бр. 9, стр. 1948–1957, 2006. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  14. O. Tabatabaei-Malazy, M. Qorbani, T. Samavat, F. Sharifi, B. Larijani и H. Fakhrzadeh, „Преобладаване на дислипидемия в Иран: систематичен преглед и мета-анализ проучване,“ Международен вестник за превантивна медицина, об. 5, бр. 4, стр. 373–393, 2014. Изглед в: Google Scholar
  15. L. Requena и O. P. Sangueza, „Кожна съдова пролиферация. Част II. Хиперплазии и доброкачествени новообразувания. " Вестник на Американската академия по дерматология, об. 37, бр. 6, стр. 887–922, 1997. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  16. П. Д. Хенри, „Хиперлипидемично ендотелно увреждане и ангиогенеза“, в Артериосклероза, Спрингър, Берлин, Германия, 1994 г. Преглед на: Google Scholar
  17. G. Akoglu, A. Metin, S. Emre, R. Ersoy и B. Cakir, „Кожни находки при пациенти с акромегалия“, Acta Dermatovenerologica Croatica (ADC), об. 21, бр. 4, стр. 224–229, 2013. Преглед в: Google Scholar
  18. K. C. SHAH, A. C. SHAH и P. C. SHAH, „ПЯТРА НА КАМПБЕЛ ДЕ МОРГАН ПРИ ДИАБЕТ МЕЛИТ.“ Британски вестник по дерматология, об. 78, бр. 8-9, стр. 493–495, 1966 г. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  19. L. García-Hidalgo, R. Orozco-Topete, J. Gonzalez-Barranco, A. R. Villa, J. J. Dalman и G. Ortiz-Pedroza, „Дерматози при 156 затлъстели възрастни“, Изследване на затлъстяването, об. 7, бр. 3, стр. 299–302, 1999. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  20. K. Hagiwara, N. M. Khaskhely, H. Uezato и S. Nonaka, „Плътност на мастните клетки при съдова пролиферация: предварително проучване на пиогенен гранулом, петно ​​от портвейн, кавернозен хемангиом, вишнева ангиома, саркома на Капоши и злокачествен хемангиоендотелиом,“ Вестник на дерматологията, об. 26, бр. 9, стр. 577–586, 1999. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  21. К. Арони, Е. Цагрони, Н. Каванцас, Е. Пацурис и Е. Йоанидис, „Изследване на патогенезата на розацеята: как ангиогенезата и мастоцитите могат да участват в сложен многофакторен процес“ Архиви на дерматологичните изследвания, об. 300, не. 3, стр. 125–131, 2008. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  22. J. Zhang и G.-P. Ши, „Мастоцитни клетки и метаболитен синдром,“ Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Молекулярна основа на заболяването, об. 1822, бр. 1, стр. 14–20, 2012. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  23. П. Т. Кованен, „Мастоцитни клетки: мултипотентни локални ефекторни клетки при атеротромбоза“, Имунологични прегледи, об. 217, бр. 1, стр. 105–122, 2007. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  24. К. Г. М. М. Алберти, П. Зимет и Дж. Шоу, „Метаболитният синдром - ново световно определение“ The Lancet, об. 366, бр. 9491, стр. 1059–1062, 2005. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  25. C. Shenoy, M. M. Shenoy и G. K. Rao, „Дислипидемия при дерматологични нарушения“, Северноамерикански вестник за медицински науки, об. 7, бр. 10, стр. 421–428, 2015. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  26. N. Pustisek, N. Sikanic-Dugic, V. Hirsl-Hecej и ML. Домлян, „Остро увреждане на кожата от слънцето при деца и неговите последици при възрастни“, Collegium antropologicum, об. 34, бр. 2, стр. 233–237, 2010. Преглед на: Google Scholar
  27. M. Kheirandish, S. Asgari, M. Lotfaliany et al., „Светски тенденции в нивата на серумните липиди при възрастна популация от Близкия изток; 10 години проследяване в Техеранско изследване на липидите и глюкозата, " Липиди в здравето и болестите, об. 13, бр. 1, артикул №. 20, 2014. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar