Запушване на ретинална вена (RVO)

оклюзия

Оклюзията на ретиналната вена е запушване на ретиналната вена. Това е често срещана причина за внезапно безболезнено намаляване на зрението при хора над 60 г. Запушването на вена води до изтичане на кръв и други течности в ретината, което причинява увреждане, което намалява зрението.

Видове запушване на вени на ретината

  1. Запушването на клон на ретината на вените (BRVO) се дължи на запушване на една от четирите ретинални вени.
  2. Запушването на централната ретинална вена (CRVO) се дължи на запушване на главната вена, образувана от четирите клона, които отвеждат кръвта от ретината. Този тип обикновено причинява по-тежка загуба на зрение.

Условия, които правят RVO по-вероятно включват: високо кръвно налягане; висок холестерол; глаукома; диабет; тютюнопушене; и някои редки кръвни нарушения. Лечението на рисковите фактори драстично намалява риска от по-нататъшно запушване на вените.

Диагностични тестове

  • Оптичната кохерентна томография (OCT) сканира измерване на оток на ретината (оток на макулата).
  • Флуоресцеинова багрилна ангиография. Багрило, инжектирано във вена на ръката, преминава към окото, подчертавайки кръвоносните съдове в ретината и демонстрирайки местоположението и степента на запушване и всякакви вторични усложнения, които може да са се развили.

Лечение

1. Анти-VEGF инжекции (Eylea, Lucentis) или стероидни импланти (Ozurdex), инжектирани в окото, се използват за лечение на RVO. Инжекциите трябва да се повтарят за определен период от време, за да работят ефективно.

Инжекционното лечение има за цел да стабилизира или подобри зрението. Около 45-55% от пациентите, лекувани с инжекции против VEGF, получават значително увеличение на зрението. Стероидните импланти постигат значително увеличение на зрението при до 30% от пациентите. 20-30% от пациентите нямат подобрение в лечението на зрението.

Лазерно лечение може да се използва за лечение на оклузии на разклонени вени на ретината.

Наблюдението или наблюдението е опция за хора, които предпочитат да не се лекуват при макулен оток. Оклюзиите на клон на ретината имат по-голям шанс за естествено разрешаване от оклузиите на централната ретина на вените. Доказано е обаче, че лечението постига най-добри резултати.

2. Ненормален растеж на нови кръвоносни съдове (неоваскуларизация)

Около 20% от пациентите с RVO развиват анормални кръвоносни съдове, които могат да кървят или да повишат налягането в окото, което води до допълнителна загуба на зрението.

Това обикновено може да бъде предотвратено чрез лазерно лечение за стабилизиране и запазване на състоянието на окото, но не и за подобряване на зрението.

Последващи действия

Пациентите с CRVO могат да бъдат преглеждани на всеки четири до осем седмици за около шест месеца и след това по-рядко. Клиницистът ще реши подходящи интервали за проследяване в зависимост от тежестта на CRVO. Повечето пациенти се изписват след една до две години.