Следващата информация се занимава с операцията при разширени вени.

операция

Повредените клапани във вените не могат да бъдат излекувани, така че най-добрият начин за излекуване на проблема е премахването на засегнатите вени. Целта на операцията е да се премахне натискът върху кожните вени на крака, чрез обвързване и разделяне (и често премахване) на основните кожни вени в крака. Премахването на разширени вени не влияе върху притока на кръв, тъй като други вени и особено дълбоките вени поемат тази работа. Операцията е особено подходяща за хора с:

  • Язва или заплаха от язви в резултат на разширените им вени.
  • Ако вените са причинили кървене през кожата. Това е плашещо и може да се повтори.
  • Флебит (възпаление на вените и кожата над тях), големи разширени вени и болки във вените.

Целите на операцията са да се намали до нормалното налягането в кожните вени. Това ще предотврати по-нататъшното разширяване на съществуващите разширени вени и ще предотврати разрастването на нови разширени вени. За тези с кожни промени около глезените или предишни язви, намаляването на налягането предотвратява влошаване на кожната промяна и обикновено намалява риска от по-нататъшни язви. За тази група добавянето на поддържащи чорапи допълнително защитава кожата около глезените.

Преди лечението
Преди операция на разширени вени има редица изследвания, които трябва да се направят. Те са два вида: тези, за да се оцени дали отговаряте на условията за операция на разширени вени, и някои незабавни предоперативни тестове. Тестовете за това дали отговаряте на условията за операцията вече са направени. Те винаги ще включват преглед с ръчен доплер и могат да включват ултразвуково сканиране. Непосредствените предоперативни изследвания включват: кръвни тестове и ЕКГ за някои и попълване на документите. Тези непосредствени предоперативни тестове обикновено се приключват при посещение в болницата преди приемане малко преди операцията.

Идва в болница
Операцията на разширени вени често се извършва като дневен случай. Ако сте в форма, накарайте член на семейството да ви заведе вкъщи и да бъдете с вас през нощта, вероятно ще се класирате. Тези, които имат по-сложна операция и тези, които живеят сами, ще останат в болница през нощта. Трябва да носите със себе си всички лекарства, които приемате в момента. Ще бъдете допуснати до леглото си от една от медицинските сестри, която също ще попълни вашата медицинска сестра.

Хирургът, който ще Ви извърши операцията, ще Ви посети непосредствено преди процедурата. Той ще маркира вените ви с водоустойчива писалка, като се съгласи с вас кои вени ще бъдат премахнати. Трябва да сте сигурни, че всичките ви разширени вени са маркирани. Лекарят, който ще Ви даде упойката, също ще Ви посети и ще Ви обясни упойката.

Лечението
Операцията на разширени вени се извършва под обща анестезия. В задната част на ръката ви се поставя малка игла. Анестетикът се инжектира през иглата и ще спите в рамките на няколко секунди. Докато спите, ще се използва местна упойка около разреза на слабините и разреза на задната част на коляното (когато се използва). Когато се събудите, разрезите трябва да изтръпнат. Понякога капката се поставя във вената на ръката (обикновено китката), за да ви даде малко течности по време и след операцията.

Операцията
Операцията варира малко в зависимост от случая, в зависимост от това къде са течащите клапани. Обикновено ще имате нарязана коса с дължина около 4-6 см в кожната гънка на слабините. Чрез този разрез горният край на дефектната кожна вена (дълга сафенозна вена) е завързан, за да спре кръвта да тече през нея - това е известно като лигиране. След това във вената се вкарва жица и се предава до нивото на коляното. На нивото на коляното се прави втори разрез и вената (с преминаващата през нея жица) се изтегля. Тази процедура се нарича отстраняване. Лигирането и отстраняването на дългата сафенозна вена се справя с причината за разширените вени и трябва да предотврати рецидив.

По-рядко, когато главната вена на гърба на коляното има изтичащ клапан, тя също се нуждае от лигиране. Това се извършва чрез хоризонтален разрез с дължина около 3 см в задната част на коляното. След това вената се отстранява както преди. Късата сафенозна вена рядко се съблича от крака, тъй като тя се намира близо до нерв, засилвайки усещането на кожата, което може да бъде повредено.

И накрая, в повечето случаи видимите разширени вени се отстраняват от крака чрез малки разрези с дължина около 2-3 мм. Разрезите се поставят на около 3-5 см един от друг по линията на разширената вена. Може да има голям брой малки разрези, ако разширените вени са обширни. По-големите разрези се затварят с бод, който лежи под кожата и не се нуждае от премахване. По-малките разрези не се зашиват, защото заздравяват добре. Кракът е превързан здраво от пръста до слабините в края на операцията.

След лечението
Обикновено след операцията ще бъдете отведени в зоната за възстановяване на театъра, където ще се събудите. Когато сте напълно будни (обикновено 20-30 минути), ще бъдете върнати в отделението. Повечето хора описват крака като смъдене или парене, когато се събудят. Необичайно е кракът да е болезнен. След този вид операция е много малко вероятно да се почувствате зле и трябва да можете да ядете и пиете отново в рамките на няколко часа.

Някои от по-малките разрези могат да кървят малко през първите 24-48 часа. Поради тази причина е най-добре през първите 48 часа да държите крака покрит с бинтове или чорапи. След това време чорапите могат да осигурят подкрепа за натъртване, което прави крака по-удобен. Те могат да се носят до 10 дни, но обикновено не помагат след това време. Разрезите, макар и първоначално много видими, ще отшумят, за да станат практически невидими в рамките на 9-12 месеца. Обикновено има обширни синини в крака, особено по вътрешната страна на бедрото. Това натъртване обикновено продължава 3-4 седмици. Премахването на кожните вени означава, че кръвта се връща в сърцето през дълбоките вени по-ефективно, отколкото преди операцията.

Прибирам се вкъщи
Повечето хора описват крака като болен и неудобен, когато се приберат вкъщи. Симптомите се увеличават стабилно от втория следоперативен ден и обикновено са най-лоши на 8-10-ия следоперативен ден. Дискомфортът обикновено преминава 12-14 дни след операцията. Понякога, обикновено когато има флебит, кракът ще бъде болезнен. Болката може да продължи до три седмици в тази ситуация.

Препоръчва се редовно ежедневно упражнение като ходене на разходка или използване на велоергометър, за да се осигури постепенно връщане към нормалната активност. За почивка след операцията се повишава рискът от развитие на кръвни съсиреци в дълбоките вени (дълбока венозна тромбоза или DVT). Редовното упражнение намалява този риск, но прави крака по-неудобен.

Шофиране: Ще можете да шофирате в рамките на 48 часа след операцията, при условие че кракът не е твърде неудобен.

Къпане: Можете да се изкъпете или да се къпете в рамките на 48 часа след работа. Понякога къпането или душът веднага след операцията може да доведе до кървене от по-малките разрези.

Работа: Ако това се отнася за вас, трябва да можете да се върнете на работа в рамките на 1-3 седмици след операцията, в зависимост от вашата работа. Вашият общопрактикуващ лекар ще ви посъветва за това, когато го видите за болничен лист.

Повдигане: В тази област няма ограничения.

Лекарства: Обикновено ще ви изпращат у дома с някои болкоуспокояващи. Ще бъдете посъветвани относно употребата им преди да напуснете болницата.

Усложнения
Усложненията след операция на разширени вени са необичайни.

Инфекции на гръдния кош: Те могат да се появят след този тип операция, особено при пушачи, и може да се наложи лечение с антибиотици и физиотерапия.

Инфекция на рани: Раните понякога се заразяват и това може да се нуждае от лечение с антибиотици. Сериозните инфекции са редки.

Изтичане на течност от раната: Понякога разрезът на слабините може да изтече оцветена кръв или бистра течност. Това обикновено трае няколко дни, когато е оцветено в кръв. Понякога под разреза на слабините се събира бистра течност. Може да се съдържа под кожата или да изтече през разреза (това е известно като лимфоцеле). Това се случва рядко, главно след повторна операция на слабините. Ако има изтичане от слабините, може да отнеме до 6 седмици, за да се уталожи.

Наранявания на нервите: Те са необичайни, срещащи се в около 1 на 20 случая. Две кожни нерви са особено изложени на риск: първият улавя усещането от горната част на стъпалото, а вторият от външната граница на стъпалото. Други неназовани нерви също могат понякога да бъдат повредени, което води до намалено усещане навсякъде в крака. Намаленото усещане може да бъде много забележимо в началото, но обикновено намалява с времето и обикновено не е проблем в дългосрочен план.

Дълбока венозна тромбоза: DVT усложнява всяка операция от време на време. Понякога се появява и след операция на разширени вени. Пациентите с обширни разширени вени, свързани с кожни промени, вероятно са изложени на най-голям риск, но усложнението е рядко.

Повтарящи се разширени вени: Рецидив на разширени вени се наблюдава при около 1 на всеки 15 пациенти в продължение на десет години. Понякога може да се наложи допълнително лечение.

Какво мога да направя, за да си помогна?
Когато се приберете, опитайте се да се върнете към нормалното възможно най-скоро. Колкото повече упражнения предприемете, толкова по-болен ще бъде кракът ви, но по-бързо кракът ще се нормализира. Ако имате допълнителни въпроси, моля не се колебайте да попитате нито вашия консултант, нито някой от техния екип, нито медицинските сестри, които се грижат за вас в отделението.

Повече информация и съвети за съдовото здраве.

Въпреки че полагаме всички усилия, за да гарантираме, че информацията, съдържаща се на този сайт, е точна, тя не може да замести медицински съвет или лечение и Фондацията за циркулация препоръчва консултация с Вашия лекар или медицински специалист.

Фондация Circulation не може да поеме отговорност за загуби или щети, произтичащи от неточност в тази информация или информация на трети страни, като например информация на уебсайтове, към които свързваме.

Предоставената информация е предназначена да подпомага пациентите, а не да предоставя лични медицински съвети.