Децата със силно затлъстяване се подлагат на бариатрична хирургия в опит да свалят килограми. Повече доказателства подкрепят ползите, но не са за всички деца.

отслабване

Бариатричната хирургия може да бъде често срещана при подпомагането на възрастни със затлъстяване да отслабнат, но ако се използва при деца със силно затлъстяване?

Ново проучване казва, че процедурата може да бъде от полза за юношите.

Затлъстелите млади хора са изложени на риск от всичко - от високо кръвно налягане до ненормални нива на глюкоза, което може да причини сърдечни заболявания по-късно в живота.

Ето защо изследователите в най-новото проучване на „Teen Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery“ (Teen-LABS) казват, че операцията наистина може да бъде животоспасяваща за деца.

Teen-LABS се финансира от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) към Националните здравни институти (NIH).

Той разглежда ефектите от хирургичната загуба на тегло върху подрастващите.

Изследователите са изследвали 242 участници, 33% от които са имали поне три рискови фактора за сърдечно-съдови заболявания.

Три години след операцията изследователите казват, че само 5 процента от всички участници все още имат три или повече рискови фактора.

Средната възраст на участниците преди операцията е била 17, като 76 процента са жени и 72 процента са бели. Участниците са имали среден ИТМ от 51.

От 242 участници 161 са имали стомашен байпас на Roux-en-Y, 67 са имали гастректомия с вертикален ръкав и 14 са имали регулируема стомашна лента.

„Това е първият мащабен анализ на предиктори за промяна в рисковите фактори на сърдечно-съдовите заболявания сред подрастващите след бариатрична хирургия“, каза д-р Марк П. Михалски, хирургически директор на Центъра за здравословно тегло и хранене в Националната детска болница и изследването водещ автор.

Изследователите казват, че намаляването на сърдечно-съдовите рискови фактори е свързано със загуба на тегло заедно с възрастта по време на операцията.

Други фактори включват индекс на телесна маса (ИТМ) преди операция, секс и раса.

Жените, които са имали по-големи количества загуба на тегло и са били по-млади по време на операцията, са имали по-голяма вероятност за разрешаване на рискови фактори в резултат на операцията.

По-младите участници са по-склонни да разрешат дислипидемия (висок холестерол) в сравнение с по-възрастните пациенти.

В допълнение, жените са по-склонни от мъжете да покажат подобрения в високото кръвно налягане.

„Въпреки че връзките между промяната в рисковите фактори на сърдечно-съдовите заболявания и намаляването на теглото след операцията не бяха неочаквани, научихме, че по-младите пациенти по време на операцията са по-склонни да получат ремисия на дислипидемия и нормализиране на високочувствителния С-реактивен протеин (маркер на възпалението), което предполага може да има предимства да се подложите на бариатрична хирургия по-рано, дори сред юноши “, каза Михалски пред Healthline.

Всички деца с тежко затлъстяване са добри кандидати за бариатрична хирургия?

Това зависи от кого питате.

„Бариатричната хирургия трябва да се обмисли за всеки силно затлъстял тийнейджър, който не е успял да установи значителна загуба на тегло, използвайки диета, упражнения и промени в начина на живот“, каза Михалски.

Той отбеляза, че в момента няма възрастова граница за деца. Резултатите от подрастващите се изучават.

Вместо да казва на каква възраст трябва да са най-младите пациенти, Михалски казва, че трябва да се вземат предвид нуждите на всеки пациент поотделно и в контекста на свързаните рискове и ползи.

Майкъл Хелмрат, детски хирург в Детската болница в Синсинати и съавтор на изследването, каза, че деца на осем години са претърпели операцията.

Такива случаи обаче се основават на тежко съпътстващо заболяване.

Helmrath отбеляза, че има някои рискове, свързани с операцията, включително възможен хранителен дефицит и факта, че някои деца изпитват засегнати нива на витамин, които могат да зависят от вида на използваната хирургична процедура.

„Имам реален проблем с тийнейджър, който дори предлага бариатрична операция като опция, освен ако наистина не е крайна мярка“, каза д-р Чарли Селцер, специалист по отслабване от Филаделфия.

Той каза, че може да си струва да се изследва хирургията в екстремни случаи, особено след като данните показват, че тя може да обърне здравословните проблеми. Например, 14-годишно дете с диабет и сърдечни заболявания може да бъде изключение.

„Един тийнейджър (и неговите родители) вероятно ще възприеме операцията като магическо лекарство и вероятно ще прикрие негативите и ще надмине ползите“, каза Селцер пред Healthline. „Няма начин 13-годишно дете, което просто иска да не бъде подигравано, да може да даде информирано съгласие и да разбере какво всъщност означава операцията.“

Той също така предупреди, че операцията не коригира нездравословното поведение на хранене, така че кандидатите трябва да имат подходящи системи за подкрепа, за да бъде успешна детската операция за отслабване, за да бъде успешна.

Хелмрат отбеляза, че пациентите трябва да разберат, че хирургията е инструмент, който им помага да развият здравословен начин на живот, който включва здравословно хранене и физическа активност.

„Повечето пациенти, които не отговарят на изискванията, се дължат на неспособността да докажат това или им липсва подкрепа за оптимизиране на успеха“, каза той.

Стивън Р. Кук, педиатър от медицинския център на Университета в Рочестър, който изучава детското затлъстяване, каза, че стабилната домашна среда е от ключово значение за успеха.

Той отбелязва, че кандидатите трябва да имат адекватна подкрепа за психичното здраве, тъй като операцията може да бъде трансформираща и да причини много стрес.

"Точно както се нуждаем от адекватни грижи преди операцията, така и след това трябва да имаме адекватни грижи", каза Кук. Подобно на трансплантацията на органи, реципиентите на органи се нуждаят от обширни последващи грижи. Трябва да влезе в действие медицински и поведенчески екип.