Разпространението на затлъстяването е най-високото досега. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) заявяват, че повече от една трета от възрастните американци са засегнати. И с увеличаването на затлъстяването идва и увеличаването на броя на операциите за отслабване. Но колко безопасни са процедурите и дали ползите надвишават рисковете?

надвишават

Няма съмнение, че затлъстяването е основна причина за редица сериозни и потенциално животозастрашаващи заболявания.

Състоянието може да доведе до диабет тип 2, сърдечни заболявания, инсулт, а също така е свързано с някои видове рак, включително рак на гърдата и рак на дебелото черво. Неотдавнашно проучване, съобщено от Medical News Today, дори предполага връзка между затлъстяването и рака на панкреаса.

Освен това състоянието може сериозно да увреди качеството на живот на човека, като го остави неподвижно и често предизвиква депресия.

Въз основа на тези фактори не е трудно да се разбере защо хората с наднормено тегло търсят различни интервенции за отслабване, за да се борят със затлъстяването си.

А операцията за отслабване, известна още като бариатрична хирургия, сега е една от най-честите интервенции, към която се обръщат хората със затлъстяване.

Според Американското дружество по метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) броят на хирургичните процедури за отслабване, извършени в САЩ, се е увеличил от 13 000 през 1998 г. на над 200 000 през 2008 г.

Бариатричната хирургия се отнася до поредица от процедури за отслабване, които човек със затлъстяване може да направи, за да намали приема на храна, поради което да отслабне.

Човек е класифициран като затлъстял, ако индексът на телесната му маса (ИТМ) е над 30. Ако техният ИТМ е над 40, те се считат за силно затлъстели.

Има три основни процедури за бариатрична хирургия, които се използват широко. Това са стомашен байпас, стомашна лента и гастректомия на ръкавите.

Стомашният байпас е най-често използваната бариатрична процедура в световен мащаб, според ASMBS. Процедурата включва пренасочване на храносмилателната система покрай стомаха с цел насърчаване на ситостта и потискане на глада.

Процедурата на стомашната лента включва поставяне на надуваема лента около горната част на стомаха. Това създава по-малка торбичка за стомаха, което означава, че яденето по-малко ще накара човек да се чувства сит и да задоволи глада си.

С гастректомия на ръкава, около 80% от стомаха се отстранява, за да се създаде по-малка стомашна торбичка. Това намалява количеството храна, което може да се консумира.

Времето за възстановяване от тези процедури варира от пациент до пациент. Но може да отнеме месеци, докато пациентът възобнови нормалните си ежедневни дейности след операция и много от тях ще трябва да следват течна диета и да въвеждат нормални храни бавно.

Това подтиква към въпроса - защо бариатричната хирургия изглежда предпочитаният вариант пред другите интервенции за отслабване?

Според д-р Елиът Фегелман, медицински директор на Ethicon, компания Johnson & Johnson, която проектира и произвежда медицински изделия, стандартните стратегии за диета и упражнения водят само до значителна загуба на тегло при 5% от населението на САЩ.

„Хирургията за отслабване и контрол на свързани заболявания се оказа най-ефективният вариант за пациенти, страдащи от затлъстяване и свързани заболявания.“

Бариатричната хирургия наистина е показала положителни резултати в миналото. Medical News Today наскоро съобщи за проучване, публикувано в BMJ, което предполага, че операцията за отслабване е значително по-ефективна в сравнение с нехирургичните методи.

Освен това проучванията показват, че операцията за отслабване е свързана с по-малко сърдечно-съдови събития, като инфаркт и инсулт, и дори се предполага, че процедурата е свързана с подобрено сексуално желание при пациентите.

Д-р Фегелман отбелязва, че поради различни изследвания, демонстриращи положителните ефекти на бариатричната хирургия, приемането на процедурата значително се е увеличило.

Но дали пациентите пренебрегват потенциалните негативни ефекти, свързани с операцията?

Самите бариатрични процедури представляват редица възможни усложнения.

Например, ASMBS отбелязва, че страничен ефект от стомашната лента може да включва разширяване на хранопровода (хранителната тръба), ако пациентът преяде. Това означава, че пациентите трябва да се придържат към строга диета до края на живота си и да имат редовни следоперативни посещения.

Процедурите за стомашен байпас също имат своите недостатъци. ASMBS заявява, че операцията може да доведе до дългосрочен дефицит на витамини и минерали и в резултат на това пациентите трябва да имат добавки за цял живот.

Изследванията също така предполагат, че бариатричната хирургия може да увеличи риска от други здравословни състояния.

Medical News Today наскоро съобщи за проучване, което предполага, че жените, претърпели операция за отслабване, са по-склонни да раждат преждевременно и имат бебета с малки размери за гестационна възраст.

Но д-р Фегелман казва, че всички операции представляват своите рискове и те варират при всеки пациент.

„Въпреки това, при подходящите пациенти здравните рискове от затлъстяване далеч надвишават рисковете, свързани с бариатричната хирургия.

Метаболитната и бариатричната хирургия е свързана с значително намаляване на риска от преждевременна смърт за период от 5 години в сравнение с липсата на операция, а в САЩ рискът от бариатрична хирургия сега не е по-голям от лапароскопската хирургия на жлъчния мехур.

Но д-р Фегелман казва, че смята, че е необходима по-добра комуникация между лекарите и пациентите със затлъстяване, за да се гарантира, че пациентите са по-добре информирани за рисковете, свързани с бариатричната хирургия и дали процедурата е подходяща за тях.

„Бариатричната и метаболитната хирургия е основно решение и пациентите се нуждаят от време, за да го обмислят и да проучат възможностите си. Ако обаче пациентът чака твърде дълго в прогресията на заболяването, ползите от операцията могат да бъдат засегнати “, казва д-р Фегелман.

В опит да помогнат на пациентите да вземат решение по отношение на бариатричната хирургия и да помогнат на лекарите да информират пациентите за ползите и рисковете, Ethicon създадоха нов онлайн инструмент, наречен Ethicon Bariatric Surgery Comparison Tool.

Инструментът изисква от хората да въвеждат информация като техния ръст, тегло, етническа принадлежност и възраст и да избират дали имат някакво здравословно състояние, свързано с теглото, като астма, депресия, чернодробно заболяване или диабет.

След това онлайн инструментът търси над 75 000 резултата от бариатрична хирургия на пациенти със сходни здравословни състояния.

След това на потребителя се представя информация, в която се описват какви са техните опции за бариатрична хирургия и загуба на тегло на подобни пациенти за период от 6, 12, 18 и 24 месеца след операцията.

Д-р Фегелман казва, че инструментът дава на потребителя възможността да изследва тези резултати със своя лекар, като им позволява да вземат по-добри решения.

„Надявам се, че този инструмент ще даде на лекарите още повече възможност да обяснят потенциалните ползи и рискове, свързани с тези процедури“, добавя той.

„Инвестирането на хирурзи в развитие на техните умения, инвестиции от болници в разработване на висококачествени екипи и инвестиции от компании като Ethicon в разработването на инструменти и инструменти, използвани всеки ден в операционната зала, допринасят за безопасността и ефикасността на бариатричните процедури. ”