Тази страница е кратко описание на хирургичната процедура, наречена ларингектомия. Тази процедура се прави най-често като лечение на рак на ларинкса. Този уебсайт също има специфични страници с описания на ларинкса, рака на ларинкса и неговото лечение и речта след ларингектомия.

ВАЖНАТА АНАТОМИЯ

Ларингектомията е хирургично отстраняване на ларинкса, наричана още гласова кутия.

премахване
‌ Диаграмата вдясно показва напречен разрез на нормалното гърло и ларинкса. Можете да видите, че ларинксът е разположен в точката, където се получава разделяне от единичната тръба, която съставлява гърлото (наричана още фаринкса), в отделна тръба за храна, която отива към стомаха (хранопровода) и въздух, който отива към белите дробове (трахея или трахея). Една важна функция на ларинкса е да защитава дихателните пътища, като гарантира, че погълнатите храни и течности преминават по хранопровода, вместо да навлизат в белите дробове.

Гласовите гънки, отговорни за генерирането на звук в речта и пеенето, също са разположени в ларинкса. Когато въздухът се издишва покрай гласовите гънки, те вибрират и издават звуците, чути в речевата реч.

Ако ларинксът бъде отстранен, въздухът вече не може да преминава от белите дробове в устата. Връзката между устата и дихателната тръба вече не съществува. За да може въздухът да попадне в белите дробове, трябва да се направи нов отвор в предната част на шията. Горната част на трахеята (дихателната тръба) се извежда към предната част на шията, за да се създаде постоянен отвор, наречен стома. Когато пациентът с ларингектомия вдишва, въздухът преминава директно през стомата в трахеята и след това в белите дробове. Връзката между устата и хранопровода обикновено не се засяга, така че храната и течността могат да се поглъщат точно както преди операцията. Премахването на гласните струни означава, че пациентът с ларингектомия вече няма да има реч на ларинкса. Това не означава, че речта се губи, тъй като има начини да се говори без ларинкс. Те са описани подробно другаде.

Самата операция се извършва чрез разрез на шията. Много пъти се прави едновременно операция, наречена дисекция на шията, за да се премахнат лимфните възли на шията, които могат да бъдат свързани с рак.

КАКВО ДА ОЧАКВАМ ВЕДНАГА СЛЕД ЛАРИНГЕКТОМИЯ

Първите няколко нощи след ларингектомия обикновено се прекарват в отделението за интензивно лечение. Както при повечето други операции при рак на главата и шията, пациентът ще има един или повече смукателни дренажи под кожата, за да събере малко количество течност в шията. Отводнителите се отстраняват след няколко дни. Също така ще има интравенозни линии (IV), за да се дават течности и лекарства.

Докато долната част на гърлото заздравява след ларингектомия, пациентът няма да може да поглъща храна или течности. За да се осигури хранене, малка гъвкава пластмасова тръба за хранене обикновено се поставя в стомаха през носа. Ако всичко върви добре, пациентът ще може да започне да преглъща около една седмица след операцията и по това време тръбата за хранене може да бъде отстранена. Ако има опасения, че сондата може да е необходима за много по-дълго време, епруветка може да се постави през кожата на корема директно в стомаха. Поставянето на тази тръба, наречена PEG, е по-ангажирано, но след като е по-лесно да се грижите и по-малко забележимо.

В някои случаи след операцията в стомата се поставя трахеотомична тръба. Това обаче обикновено се прави временно, докато стомата остане отворена сама.

Общият престой в болница след ларингектомия обикновено е около седмица. Някои пациенти може да не са напълно готови да се приберат у дома, след като напуснат болницата и следователно първо ще прекарат няколко дни в Център за медицински сестри.

КАКВО ДА ОЧАКВАМЕ НА ДЪЛГОСРОЧНА ОСНОВА СЛЕД ЛАРИНГЕКТОМИЯ

Когато дишаме, въздухът обикновено преминава през носа или устата ни и едновременно се затопля и овлажнява, преди да стигнем до трахеята или трахеята. След ларингектомия въздухът вместо това преминава директно в дихателната тръба през стомата. В резултат на това облицовката на дихателната тръба ще бъде изложена на въздух, който е много по-сух и по-хладен от обикновено. Лигавицата, която обикновено покрива трахеята, ще стане по-плътна и може да се развие коричка. Корите, които се образуват, всъщност могат да блокират дихателните пътища и също могат да доведат до инфекция.

За да се предотврати това, след ларингектомия върху стомата ще бъде поставена малка маска с овлажнен въздух. Пациентът ще трябва да използва тази маска колкото е възможно повече, докато лигавицата на дихателната тръба "узрее" и понесе по-сухия въздух.

Стомата е единственият дихателен път за пациент с ларингектомия и грижите за него са важни. Забелязаният въздух, споменат по-горе, очевидно е важен. Също така важно е почистването и засмукването на стомата. Определени индивиди ще развият корички около стомата и тези кори трябва да бъдат почистени. Самата трахея може да се нуждае от засмукване. Важно е пациентът, както и неговото семейство и приятели да се запознаят със стомашните грижи. Стомата е единственият дихателен път на пациента и поради това всяко запушване на стомата може да бъде много сериозно. При правилна грижа тези запушвания са много редки.