Шарлот Н Марки

1 Rutgers University, САЩ

основната

Кристин Дж. Август

1 Rutgers University, САЩ

Линдзи С Бейли

1 Rutgers University, САЩ

Патрик М Марки

2 Университет Виланова, САЩ

Кристофър S Nave

1 Rutgers University, САЩ

Резюме

Целевата статия предлага цялостен подход за концептуализиране на психологически фактори, допринасящи за затлъстяването. Силните страни на теорията на Маркс включват даване на централен фокус на изображението на тялото, обсъждане на значението на емоционалните състояния върху зависимостта от храната и предоставяне на възможности за интервенции и лечение. Подходът на Маркс внимателно очертава междуличностния характер на затлъстяването, въпреки че нашата работа предполага, че романтичните партньори са особено важен и недостатъчно проучен фактор, свързан с хранителното поведение, имиджа на тялото и риска от затлъстяване. Целевата статия е важна стъпка към разбирането на сложните фактори, които допринасят за затлъстяването.

Въпреки че усилията за повишаване на осведомеността относно нарастващите нива на затлъстяване и свързаните с това последици за здравето са широко разпространени през 21-ви век, неотдавнашен доклад предполага, че процентите продължават да нарастват, като 38% от възрастните в САЩ се оценяват на затлъстяване към 2014 г. ., 2015). Освен това, The Lancet посочва 45% нарастване на разпространението на диабета от 1990 до 2013 г., развитие, което се дължи предимно на затлъстяването и е показателно за дълбокия обхват на свързаното със затлъстяването увреждане (Bukhman et al., 2015). Тези цифри биха били по-малко обезсърчаващи, ако лечението на затлъстяването не остане толкова неуловимо. Диетата често се схваща като първа линия на защита (ако се приеме, че превенцията не е ефективна), но ефективността на диетите не е нищо повече от бездна (Markey, 2014). В действителност, някои изследвания (Mann et al., 2007) показват, че диетата може да бъде контрапродуктивна в усилията за намаляване на теглото; увеличаването на теглото често е по-вероятен резултат от загубата на тегло. Това оставя най-инвазивните хирургични лечения да бъдат най-вероятните методи за дългосрочно отслабване, но тези козметични и отслабващи лечения представляват както рискове, така и разходи, които ги правят по-малко от желани за мнозина (и несъстоятелно решение за глобалното затлъстяване) проблем; Markey, 2014; Markey and Markey, 2015; Sarwer, 1998).

Ясно е, че е необходимо по-добро разбиране на сложните фактори, които допринасят за затлъстяването, за да се постигнат по-добри резултати за превенция, намеса и лечение. Тъй като тази област на изследване до голяма степен се ръководи от данни, в този акцент и признание се дават най-новите проучвания, които водят до най-голяма загуба на тегло, теориите за затлъстяването са относително редки и тези, които преобладават, се фокусират върху взаимодействието между биологичните и екологичните фактори при затлъстяване (вж. Taubes, 2013). С други думи, естеството на проблема със затлъстяването е по-често приложно, отколкото теоретично. Въпреки това, настоящата обезогенна среда може да се окаже (Brownell and Horgen, 2004; Roberto et al., 2015) водещият фактор за затлъстяването и разбирането и промяната на тази среда ще изискват психосоциален фокус. Хомеостатичната теория на затлъстяването на Marks предлага цялостен подход към концептуализиращите фактори, допринасящи за затлъстяването, като по този начин се справя с относителната липса на теоретично разбиране в областта. Описанието на Marks за „Кръг на недоволството“ (COD), който свързва недоволството на тялото, негативното въздействие, прекомерното потребление и наддаването на тегло, отразява някои от основните психосоциални фактори, които могат да бъдат насочени при интервенции при затлъстяване и терапевтични парадигми.

Междуличностният характер на затлъстяването е важен елемент от теоретичния подход на Маркс. Всъщност трите основни причини за наднорменото тегло и затлъстяването, които Маркс поставя, имат междуличностен компонент, достоен за по-нататъшно изследване. Първо, негативните обществени възприятия за големи размери на тялото, които водят до недоволство на индивидите от собствения им размер, по своята същност са междуличностни, тъй като изискват от хората да възприемат себе си в отговор на възприятията на другите. Второ, високите нива на негативно въздействие, свързани с недоволството на тялото, могат да бъдат потиснати от емоционална подкрепа или, алтернативно, да се влошат от неадекватно или неподходящо участие на социалната мрежа (Cohen, 2004). И трето, родителите, връстниците и значимите други играят важна роля в нашите хранителни навици (Markey, 2014). Например, както някои от собствената ни работа, насочена към романтични двойки, предполагат, че мъжете и жените, които са относително тежки и имат сравнително слаби романтични партньори, са изложени на особен риск от емоционално хранене (Markey et al., 2008, в пресата). Емоционалното хранене също може да бъде в отговор на стрес, свързан с връзките, за които е установено, че са най-честият ежедневен стрес (Bolger et al., 1989).

Въпреки че сме съгласни с акцента на Маркс върху социалните и аспектите на развитието на наддаването на тегло (особено ролята на родителите), ние вярваме, че нашата работа предполага, че този акцент може да бъде разширен чрез включване на изследвания, свързани с романтични партньори. Не само е установена умерена корелация между женените партньори за състоянието на теглото (Hur, 2003; Markey et al., 2001), но също така специфични взаимоотношения са свързани с хранителното поведение и състоянието на теглото. Например, романтичните партньори често подкрепят и регулират хранителното поведение на своите значими други (August et al., В пресата; Markey et al., 2001, 2008), което е по-вероятно да се случи, ако тяхното значимо друго е тежко (Markey et ал., в пресата). По този начин използването на подходящо участие от романтични партньори може да бъде важен компонент на интервенциите при затлъстяване.

В допълнение към по-голямото изследване на проблемите на пола, теорията на Маркс би имала още по-голямо въздействие, ако очертае изрични връзки между ХПК и начините на намеса и лечение. Това, което Marks предлага по отношение на широчината, оставя неясна дълбочина. Но ровенето в приложните проблеми не е малко предизвикателство. В края на краищата, как да предпазим хората от преяждане с изобилието от енергийно плътни, вкусни храни, които ги заобикалят (и след това да се справим с негативното настроение, което следва)? Как да се обърнем към допринасящите за психичното здраве недоволство на тялото и научената безпомощност в обезогенна среда? Как да създадем усещане за ефикасност - и удоволствие - по отношение на храната, която позволява изграждането на здравословни хранителни навици? И как можем да премахнем стигмата срещу вече затлъстелите, която намалява удовлетворението им от живота и инхибира способността им да поддържат загуба на тегло?

Промяната на средата има потенциал да промени неадаптивното поведение на индивидите, което предсказва затлъстяването (Brownell and Horgen, 2004; Hill et al., 2003). Системните, допринасящи за затлъстяването околна среда могат да бъдат адресирани от публичната политика и законодателството. Маркс признава това и предоставя предложения (напр. Мониторинг на модни реклами, облагане със сода), които се подкрепят от водещи специалисти в областта на общественото здравеопазване и застъпници в превенцията на затлъстяването (Brownell and Frieden, 2009; Khan et al., В пресата). Тези механизми обаче не са от особено психологическо естество и не са задължително насочени към COD, който Marks поставя като основен фактор за създаването на епидемия от затлъстяване. И така, какво ще?

Теоретичният подход на Маркс повдига критичен и често игнориран въпрос: Как оценката на психологическата природа на затлъстяването допринася за превенцията, намесата и усилията за лечение? Вярваме, че психолозите могат да предложат много за решаването на кризата със затлъстяването, но успехът ще изисква сътрудничество между експерти в различни дисциплини, включително медицина, здравна политика, психология, хранене, обществено здраве и социология. Цялостната теория на Марк за затлъстяването е стъпка към тази необходима координация и се надяваме, че тя ще помогне да се намали обхватът на затлъстяването и неговите вредни последици.

Бележки под линия

Финансиране: Авторът (ите) не получи финансова подкрепа за изследването, авторството и/или публикуването на тази статия.