Бъбречните артерии, както и другите в човешкото тяло, могат да се запушат. Болестта на бъбречната артерия обикновено се причинява от атеросклероза или втвърдяване на артериите поради натрупването на мастни отлагания или плаки по артериалната стена. Това натрупване може да намали притока на кръв към единия или двата бъбрека или да блокира изцяло потока в зависимост от местоположението на плаката. Намаленият приток на кръв към бъбреците поради тези запушвания често причинява хипертония (високо кръвно налягане) и може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност.

Бъбречна недостатъчност и съдови заболявания

отделение
Бъбреците прочистват кръвта от отпадъчните продукти, балансират електролитите в тялото, контролират кръвното налягане и стимулират производството на червени кръвни клетки. Те получават кръвоснабдяването си чрез бъбречните артерии директно от аортата, най-голямата артерия, която пренася богата на кислород кръв от сърцето до други органи в тялото.

Бъбреците са изключително чувствителни към всяко намаляване на притока на кръв. Когато бъбречната артерия се стесни поради натрупване на плака (стеноза) и притокът на кръв е ограничен само до един бъбрек, може да възникне високо кръвно налягане (хипертония). Стенозата на бъбречната артерия причинява около 5% от всички случаи на хипертония и може да намали размера на бъбреците. Когато стенозата обхваща и двата бъбрека, това може да доведе и до нарушена бъбречна функция (бъбречна недостатъчност). Стенозата на двете бъбречни артерии е основна причина за бъбречна недостатъчност при възрастните хора.

Знаци и симптоми

Високото кръвно налягане, което не се контролира от лекарства и промени в начина на живот, включително диета и упражнения, може да е симптом на заболяване на бъбречната артерия. Симптомите на заболяване на бъбречната артерия могат също да включват епизоди на задържане на течности или застойна сърдечна недостатъчност. В някои случаи заболяването на бъбречната артерия може да бъде напълно асимптоматично (не е свързано с никакви симптоми).

При тежки случаи заболяването на бъбречните артерии може да доведе до бъбречна недостатъчност. Симптомите на бъбречна недостатъчност включват слабост, задух и умора.

Рискови фактори

Много от рисковите фактори за бъбречна артериална болест са същите като тези за атеросклероза в други части на тялото, като коронарна артериална болест и периферна артериална болест. Рисковите фактори за заболяване на бъбречната артерия включват:

  • Възраст над 50
  • Диабет
  • Висок холестерол
  • Пушене
  • Високо кръвно налягане
  • Фамилна анамнеза за коронарна артериална болест, периферна артериална болест и/или бъбречна артериална болест
  • Неврофиброматоза, генетично заболяване, което нарушава растежа на клетките в нервната ви система, причинявайки образуване на тумори върху нервната тъкан

Болестта на бъбречната артерия може да бъде причинена и от фибромускулна дисплазия (ящур). Ящурът води до свръхрастеж на тъкан вътре в артерията в характерен модел на „верига от мъниста“. Това състояние може да засегне и други артерии.

Диагноза

След като се подозира диагноза на заболяване на бъбречната артерия, обикновено се назначава диагностичен тест за оценка на бъбречните артерии за наличие на значително стеснени области. Тестовете, които могат да се използват за диагностициране на стеноза на бъбречната артерия, включват ултразвук на коремен дуплекс, магнитно-резонансна ангиография (MRA) и компютърна томография (CTA).

Лечение и хирургия

Правилното лечение за дадено лице зависи от тежестта на заболяването и медицинската история на човека.

Промените в начина на живот като намаляване на теглото, спиране на тютюнопушенето, упражнения и диета с ниско съдържание на сол и ниско съдържание на мазнини могат да помогнат за забавяне или предотвратяване на бъбречно-артериално заболяване. Лекарствата за понижаване на кръвното налягане са важна част от лечението, заедно с внимателното проследяване на отговора на лекарствата за кръвно налягане, за да се гарантира, че кръвното налягане е понижено до целта на лечението.

За някои пациенти със значително стесняване на бъбречните артерии, особено пациенти със стеснени зони в бъбречните артерии от двете страни на тялото, или тези с тежки симптоми, може да се препоръча процедура за отваряне на запушените артерии за възстановяване на кръвообращението. В някои случаи отварянето на блокираните артерии може да подобри бъбречната функция и да подобри контрола на високото кръвно налягане. Не е изненадващо, че техниките, използвани за отваряне на блокирани бъбречни артерии, са много подобни на тези, използвани за лечение на блокирани коронарни артерии.

Бъбречна ангиопластика

Малък катетър - дълга тънка тръба - с малък балон се вкарва през малка пункция в слабините и се насочва с рентгенова снимка към бъбречната артерия. Когато катетърът се насочва към стеснената част на артерията, балонът се надува. Когато се разширява, той притиска плаката към стените на артерията, като отново отваря съда за преминаване на кръв. След като артерията е отворена, лекарят може да постави стент на мястото, за да поддържа артерията отворена и да поддържа артериалната стена. Бъбречната ангиопластика може да се направи като амбулаторна процедура или само с нощувка. Не изисква обща анестезия и има кратък период на възстановяване.

В определени случаи може да се наложи хирургично лечение за възстановяване на притока на кръв към бъбреците и запазване на бъбречната функция. Хирургичното лечение на заболяване на бъбречната артерия включва:

  • Ендертеректомия, по време на която съдов хирург премахва болната вътрешна лигавица на артерията и отлаганията на плака.
  • Байпасна процедура, което включва използване на сегмент от друга артерия или вена за изграждане на отклонение около блокираната зона на бъбречната артерия. Най-често използваната техника създава байпас от коремната аорта (голямата артерия в корема) към бъбрека, използвайки сегмент от сафенозната вена в крака или хипогастралната артерия от корема.

Избраното съдържание и изображения са предоставени с любезното съдействие на VascularCures .