Аортата е най-голямата артерия на тялото. Тече от сърцето, през гърдите и надолу в корема. Състоянията на аортната дъга са аномалии в структурата на артериите, които се разклоняват отгоре на аортата. Тези аномалии могат да намалят притока на кръв към жизненоважни органи.

Заболяването на аортната дъга може да бъде резултат от промени в кръвното налягане, съсиреци, травма, вродено разстройство (такова, което е налице от раждането) или артериит на Такаясу, автоимунно разстройство, което възпалява аортата и белодробната артерия (основната артерия на белия дроб). Takayasu засяга най-вече азиатските жени на възраст между 10 и 30 години.

хирургия
Състоянията на аортната дъга в крайна сметка блокират кръвоносните съдове, които се разклоняват от аортата, което води до намален приток на кръв към части от тялото. Стесняването може да намали притока на кръв и отслабването може да доведе до образуване на аневризма или необичайно издуване в артериалната стена. Аневризмите са животозастрашаващо състояние, тъй като могат да се спукат. Атеросклерозата или втвърдяването на артериите е най-честата причина за заболяване на аортната дъга.

Знаци и симптоми

Симптомите зависят от фазата на заболяването. В първата фаза кръвоносните съдове се възпаляват. По-късно, по време на оклузивната фаза, кръвоносните съдове се стесняват.

В първата фаза около половината от всички пациенти развиват един или повече от следните симптоми:

  • Треска
  • Умора
  • Слаб апетит
  • Отслабване
  • Нощно изпотяване
  • Болки в ставите
  • Болка в гърдите
  • Мускулни болки
  • Подути жлези
  • Нежност над засегнатите артерии.

По време на оклузивната фаза симптомите включват:

  • Умора
  • Мускулна слабост
  • Болка
  • Спазми
  • Гадене
  • Повръщане
  • Студени или бели ръце или крака
  • Високо кръвно налягане
  • Слаб или липсващ пулс
  • Проблеми със зрението
  • Разлика в кръвното налягане между ръцете и краката.

Сериозни състояния могат да възникнат поради оклузивната фаза на заболяването. Те включват хипертония, бъбречна (бъбречна) недостатъчност, ангина (гръдна болка), застойна сърдечна недостатъчност, преходна исхемична атака (TIA или мини-инсулт) и инсулт.

Рискови фактори

В Съединените щати прогнозната честота на заболяването е 2,6 случая на 1 милион американци. В Азия честотата е много по-висока. Причината за състоянията на аортната дъга е неясна. Хората с повишен риск включват жени и хора от азиатски произход.

Диагноза

Трудно е да се диагностицират ранните състояния на аортната дъга, тъй като симптомите обикновено се появяват само след като артерията се стесни.

За да се изключат други заболявания с подобни симптоми, лекарят ще прегледа пълната медицинска история на пациента и след това ще извърши задълбочен физически преглед. По време на този преглед лекарят ще измери кръвното налягане и ще прослуша чрез стетоскоп за необичайни шумове, издадени от кръвта, която се влива през кръвоносния съд.

Други тестове, които лекарят може да нареди, включват:

  • Кръвни тестове
  • Артериография (наричана още ангиография; включва инжектиране на контрастно багрило в артериите и след това вземане на рентгенови лъчи)
  • Сканиране с компютърна томография (CT)
  • Доплер ултразвук;
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
  • Магнитно-резонансна ангиография (MRA)

Лечение и хирургия

Модификацията на начина на живот и лекарствата са първата линия на лечение на състоянията на аортната дъга.

Хората, които изпитват възпаление и стесняване на кръвоносните съдове, могат да забавят или да предотвратят прогресирането на заболяването, като:

  • Отказ от пушене
  • Упражняване
  • Хранене на диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол
  • Отслабване.

Лекарствата, предписани при състояния на аортна дъга, включват:

  • Лекарства за кръвно налягане, като диуретици, бета-блокери и инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)
  • Кортикостероиди и имуносупресори, които контролират автоимунния отговор, който се появява при артериит на Takayasu.

Когато състоянията на аортната дъга станат толкова напреднали, че артериите се блокират, може да се наложи операция за разширяване или възстановяване на стеснени артерии. Ендартеректомията е най-честата процедура за отстраняване на плака и увредена тъкан от вътрешната обвивка на артериите. Ангиопластика, байпас и стентиране също се използват за разширяване на стеснените артерии.