Q1. Преди две години забелязах, че една от дъщерите ми, сега на 15 години, е развила стрии от коленете до бедрата. Тя не е била с наднормено тегло, нито е отслабнала (тя е 5 фута 4, 105 паунда). Наскоро забелязах, че другите ми две дъщери, 11 и 9, също започват да получават стрии по бедрата си; те също нямат проблеми с теглото. Има ли нещо, което мога да направя, за да поправя това? Бих искал също да знам причината, ако е възможно.

свързани

Стриите, известни в медицината също като стрии, са забележително чести дори сред тийнейджърите: 70 процента от тийнейджърките и 40 процента от тийнейджърите ги развиват. Те са причинени от стреса от разтягане на кожата, който отделя вещества, които увреждат протеините в кожата, и често се наблюдават по време на скокове на растежа на подрастващите, при бременни жени и при лица с наднормено тегло. Стриите могат да бъдат причинени или от стероидни лекарства, приемани през устата, или от силни стероиди, използвани локално върху кожата. Понякога те се причиняват, когато тялото произвежда необичайно големи количества стероиди, в състояние, известно като синдром на Кушинг.

Децата ви най-вероятно имат стрии, защото преминават през ускоренията на растежа си. Такива стрии се наблюдават най-често на външните бедра и гърба и седалището. Те могат да се видят и на гърдите на момичетата, а понякога и на горната част на ръцете. Стриите обикновено са само козметичен проблем и често избледняват с времето. Доказано е, че локалните лекарства като Retin-A помагат за подобряване на стриите, особено ако се използват рано. Други възможности за лечение включват импулсно боядисване с лазер и химически пилинг. Ако искате да се направи допълнителна оценка на стриите на вашите деца, препоръчвам ви да ги заведете на дерматолог.

Q2. Какво може да причини на 4-годишно момиченце миризма под мишниците? Тя се къпе всеки ден. Мислех, че в началото е просто нещо, с което се е втрила, но вече няколко пъти забелязвам миризмата.

Алисия, ако миризмата е лека и се появява само от време на време, вероятно няма за какво да се притеснявате. Ако обаче миризмата е подобна на миризмата на подмишниците за възрастни и се забелязва често (почти ежедневно) или ако забележите, че в подмишниците й се появява коса, тогава тя трябва да бъде проучена допълнително от нейния педиатър и вероятно педиатър, специалист по изследването на хормони - детски ендокринолог. Понякога телесната миризма може да бъде първият признак на нещо, наречено преждевременно адренархе, когато жлезите се стимулират и причиняват растеж на пубертетна коса под мишниците и в гениталната област в ранна възраст. Може да присъстват и други признаци на ранно пубертетно развитие. Съществуват множество причини за преждевременно адренархе. Педиатърът и педиатричният ендокринолог са правилните хора, за да проверят дали имате причина да разследвате допълнително.

Q3. Приятелят ми има 22-месечна дъщеря, която не пълзи, не тропа или не ходи и дори никога не се е издърпвала в изправено положение. Детето й не дрънка, не гука или прави думи. Аз съм притеснен; моята приятелка обаче казва, че с детето й няма нищо лошо. Дъщеря й има много сковани ръце, ръце и пръсти и плаче, когато държите ръката й, за да й помогнете да се изправи или да я насърчите да ходи. Имате ли предложения за моя приятел?

Вашите притеснения относно дъщерята на вашия приятел са основателни. Педиатрите наблюдават отблизо напредъка на развитието на децата, защото забавянето в развитието е често срещано явление и често реагира добре на ранната намеса. Въпреки че много деца ще имат леки закъснения в развитието, като например забавяне на говора, значителните закъснения в речта и двигателните умения трябва да се вземат на сериозно и да се оценяват.

Типичното дете започва да пълзи около 8 до 10 месеца и ходи около 12 до 13 месеца, така че дъщерята на вашия приятел има много забавени двигателни умения. Обикновено гукането започва на около 2 месеца, а дрънкането се случва на около 6 до 8 месеца. Повечето 12-месечни деца могат поне да кажат „Мама“ и „Дада“. Детето на вашия приятел очевидно не е постигнало много моторни или речеви етапи. Тези значителни забавяния в развитието, съчетани със сковаността на ръцете, които описвате, са особено тревожни - те могат да бъдат причинени от церебрална парализа или друг неврологичен проблем.

Необичайно е, че майка й не се притеснява от тези забавяния в развитието. Повечето майки са много добри в откриването дори на фини закъснения. Не съм сигурен защо вашият приятел не е потърсил помощ. Предлагам ви да подходите внимателно към темата. Може да я попитате дали е обсъждала закъсненията на детето си със своя педиатър. Наистина трябва да накара дъщеря й да бъде оценена от детски невролог или специалист по поведенческо развитие и развитие. Физическата терапия, трудовата терапия и логопедията могат да направят впечатляващи подобрения във възможностите на децата. Получаването на помощ за дете възможно най-скоро може да подобри резултата, затова се опитайте да накарате вашата приятелка и нейното дете да бъдат оценени и свързани със съответните ресурси!

Q4. Имам 3-годишен внук, който получава доста кървене от носа. Бихте ли ми казали дали това трябва да ви тревожи или той ще го надрасне?

Много деца имат чести кръвотечения от носа, особено през зимата. Обикновено няма от какво да се притеснявате. Често децата търкат или чопят носа си, което причинява кървене. Този тип кървене от носа може да продължи от секунди до минути, но да спре без много усилия. Често препоръчвам на родителите (и бабите и дядовците) да се опитат да обезсърчат детето от бране на носа и да обмислят поставянето на малко вазелин от вътрешната страна на носа, за да бъде влажно.

Кръвоносните съдове от вътрешната страна на носа (особено предната част на преградата) са особено крехки и склонни към разкъсване и кървене след кихане или триене. Пациентите, които изпитват много чести кръвотечения от носа от тази област, често се насочват към УНГ лекар, който каутеризира областта.

Рядко кървенето от носа може да е признак на нарушение на кървенето. Такива кървене от носа е трудно да се спрат. Те могат да бъдат свързани и с други признаци на проблеми с кървенето, като чести синини по кожата или венци, които лесно кървят. Ако вашият внук има някой от тези симптоми - кървене от носа, което е трудно да се спре, натъртване и/или кървене от венците - той трябва да бъде преценен от лекар.

Отново, кървенето от носа само по себе си обикновено не е обезпокоително, но ако сте обезпокоени или имате въпроси, не може да навреди внукът ви да бъде оценен от неговия педиатър!

Q5. Заведох 11-годишната си дъщеря на специалист по ортопедия, след като тя се оплака от болки в гърба. Лекарят каза, че има гърба на 75-годишна жена, плюс сколиоза. Той каза, че тя има дегенеративно костно заболяване. Колко често това е сред децата и как се лекува? Какво означава това за дъщеря ми, когато стане възрастна?

Предвид информацията, която сте предоставили, не съм сигурен относно диагнозата на дъщеря ви. Няма специфично състояние, наречено дегенеративно костно заболяване. Споменавате, че дъщеря ви има „гърба на 75-годишна жена“, но това също е неясно. Често срещаните проблеми с гърба при възрастни хора включват дегенеративни ставни заболявания и остеопороза. Дегенеративното заболяване на ставите включва загуба на хрущялната възглавница в ставите. Рядко се среща при деца, защото се причинява от износване на ставите, което очевидно отнема години. Остеопорозата, заболяване, характеризиращо се със слаби кости, също е необичайно при децата и обикновено не е свързано с болка, освен ако пациентът не развие фрактури. Споменавате, че дъщеря ви има сколиоза, изкривяване на гръбначния стълб; това е често срещан проблем с гърба в педиатрията, особено сред тийнейджърките. Въпреки това, сколиозата обикновено не причинява болка.

За разлика от възрастните, децата често нямат болки в гърба. Ако детето се оплаква от болки в гърба, то винаги трябва да бъде прегледано от лекар! Може да е нещо сериозно.

Препоръчвам ви да потърсите разяснение от лекаря на дъщеря си, за да разберете по-добре каква е точната й диагноза и как най-добре да управлявате най-добре състоянието си.

Q6. Моят 3-годишен е започнал предучилищна възраст и оттогава е болен. Премахнали са й сливиците и аденоидите, защото непрекъснато вдига треска от 103 до 104,5 градуса. Наскоро тя имаше пневмония и прекара пет дни в болницата. Просто сме разкъсани от това. Никога не е била болна, докато не е започнала училище. Трябва ли да я изведем от училище и да оставим нейната имунна система да се изгради и да я върнем в училище на 5-годишна възраст, или има основен проблем, който нейният педиатър липсва?

- Андре, Южна Каролина

Андре, ти описваш феномен, който обикновено виждам като педиатър. Децата в дневни грижи и в предучилищна възраст често получават много инфекции всяка година. Заразяването е особено често в тази млада възраст, защото децата често слагат нещата в устата си и не са изградили имунитет за борба с много често срещани вирусни инфекции. Всъщност е нормално за малко дете да получава средно осем до 10 настинки годишно.

Ако дъщеря ви получава типични инфекции като настинки и стомашни инфекции, тогава тя се справя с често срещани инфекции, които всички деца, дори и тези с добра имунна система, получават, когато са изложени на нови вируси и бактерии. Някои малки деца дори получават пневмония, което също е нормално, ако се случи само веднъж. Ако, от друга страна, дъщеря ви получава повтарящи се пневмонии, повтарящи се кожни инфекции, инфекции в кръвта или множество инфекции, които изискват хоспитализация, тогава трябва да я прецените по-внимателно за възможен имунен проблем и да помислите за отлагане на училище, докато не стане малко по-възрастен.

Като цяло най-добрият начин за предотвратяване на инфекция е последователното и задълбочено измиване на ръцете. Научете децата си да не пъхат ръце в устата си, да не търкат очите си или да си бръкнат носа. Устата, очите и носовете са всички начини, по които бактериите и вирусите могат да проникнат в тялото на човек.

Ако имате някакви конкретни въпроси относно нейното общо здравословно състояние, можете да я прегледате от нейния педиатър. Нейният лекар може да поиска да назначи пълна кръвна картина, за да се увери, че всичко е в норма и да обмисли тестване, за да провери дали е направила антитела към ваксините си, знак, че нейната имунна система вероятно функционира добре. Със сигурност бих препоръчал да говорите с нейния педиатър, преди да решите да я изведете от училище заради всичките й инфекции.

Q7. Наблюдавам 6-годишно дете, което има нощна инконтиненция. Напоследък тя започна да претърпява инциденти през деня. Или не знае, че трябва да отиде, или просто не може да го задържи. Родителите й са информирани за проблема и тепърва трябва да имат уговорена среща с лекар. Какво мога да направя като неин надзирател, за да помогна? Ограничавам напитките й и я карам да отиде до тоалетната преди лягане, но тя все пак накисва леглото в рамките на два часа.

Разбирам загрижеността ви. Мокренето в леглото през нощта, наричано още нощен енуреза, е често срещано при децата. Ако обаче детето е обучено в тоалетната и няма инциденти през деня, но изведнъж изглежда регресира и започва да има инциденти както през деня, така и през нощта, то със сигурност трябва да бъде разследвано. Има много неща, които могат да причинят проблема. Инфекцията на пикочните пътища е една от най-честите причини, поради които децата изведнъж претърпяват тоалетни. Някои деца, които стават много запек, могат да имат проблеми както с контрола на червата, така и на пикочния мехур. Понякога стресови неща в живота на детето, като развод на родители или дори насилие, могат да доведат до регресия в уменията за тоалетна. Рядко децата могат да имат хормонален проблем, като диабет, който ги кара да пият и да уринират повече.

Съгласен съм с вашата препоръка това дете да бъде прегледано от лекар - продължете да насърчавате родителите да си уговорят среща!

Q8. Моят 2-годишен син от време на време се събужда с частична парализа. Той ще се събуди внезапно след два до четири часа заспиване, без да може да използва лявата си страна. В рамките на 10 минути той отново е в състояние да движи лявата си страна и бързо заспива. Жена ми забеляза, че това обикновено се случва, когато той е прекарал повече от две късни нощи. Ние сме загрижени за това поведение и се притесняваме, че то може да бъде причинено от припадъци или проблем със съня от типа на нощния ужас. Трябва ли да се притесняваме за нещо сериозно или просто да се погрижим той да се наспи добре?

Адам, определено препоръчвам синът ти да бъде оценен от невролог. Парализата на едната страна на тялото не е често явление. Както споменахте, това може да бъде свързано с припадък. Парализата може да е действителният припадък или нещо, което се случва след приключване на пристъпа, което се нарича Парализа на Тод. Парализа на едната страна на тялото не се наблюдава при нощни ужаси, но може да възникне при разстройство, наречено сънна парализа. Сънната парализа може да бъде свързана с нарколепсия или да е изолиран симптом. Теорията зад това явление е, че по време на сън тялото не се движи поради естествена парализа. При парализа на съня човек се събужда, но все още е в паралитично състояние. Тези епизоди се появяват по време на прехода от сън към бодърстване и обикновено изчезват за 10 минути, въпреки че могат да продължат до един час. Това разстройство най-често се появява от двете страни на тялото, обаче.

Както припадъците, така и сънната парализа могат да се влошат от лишаването от сън. Препоръчвам ви да поддържате сина си добре отпочинал и да го заведете на невролог, за да му поставите правилна диагноза!

В9. Дъщеря ми, която е на 8 месеца и половина, наскоро започна да прави постоянни кръгови движения с дясната китка. Понякога десният й крак отскача с него. Започна, когато беше развълнувана. Сега тя го прави постоянно и става по-тежко, когато е развълнувана или нервна. Много е обезпокоително за гледане. Това нормално ли е или трябва да я прегледам от детски невролог?

Кърмачетата често правят повтарящи се движения. Ако дъщеря ви е нащрек, когато се движи по този начин, и ако сте в състояние да я спрете, като внимателно оказвате натиск, тогава движенията вероятно са просто поведенчески. Ако обаче тя изглежда по-малко бдителна, гледа встрани или не реагира по време на движенията, тя може да получи припадък. Тъй като движенията стават все по-често и изглежда сте загрижени от тях, определено щях да направя оценка на дъщеря ви или от нейния педиатър, или от детски невролог.

Препоръчвам ви да запишете на видеозапис движенията и да ги занесете на лекаря на дъщеря си, за да ви помогне да обясните какво виждате.

Q10. Синът ми от малко под година продължава да получава ушни инфекции. Почти всеки месец той получава такъв, а лекарят му току-що направи CBC. Докато той беше болен и имаше температура 104,6, броят на белите му кръвни клетки беше нисък. Трябва ли да го тествам отново, когато е добре, или е вероятно това да е само резултат от инфекцията му?

Стефани, мисля, че броят на белите кръвни клетки на сина ти беше нисък, защото имаше инфекция. Не мисля, че ниският брой на белите кръвни клетки е свързан с честите ушни инфекции на сина ви. Обикновено броят на белите кръвни клетки е нисък при вирусни инфекции. Обикновено препоръчвам броят на белите кръвни клетки да се проследява след един до два месеца, за да се гарантира, че се нормализира. Докато стойността на повторение е нормална, не е необходимо да се тества отново. Просто се уверете, че когато се върнете, за да проверите отново стойността, че синът ви няма заболяване по това време, иначе стойността може отново да е ненормална!

Научете повече в Здравния център на ежедневното здраве за деца.