Сара Х Уайлд

1 Университет в Единбург

Кристофър Бърн

2 Университет в Саутхемптън

Диабет

Много кръстосани и проспективни проучвания потвърждават връзката между затлъстяването и диабета тип 2. Повечето хора с диабет тип 2 са с наднормено тегло или затлъстяване: повече от 85% от хората с диабет тип 2 в Югоизточна Шотландия през 2005 г. са имали индекс на телесна маса (тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат) над 25. Последните данни сочат, че високата обиколка на талията може да бъде дори по-добър показател от индекса на телесна маса (ИТМ) за повишен риск от диабет тип 2.

Рискът от развитие на диабет в продължение на 14-годишен период на проследяване (сред медицински сестри на възраст 30-55 години на изходно ниво) в здравното проучване на сестрите е 49 пъти по-висок сред жените, чийто изходен ИТМ е> 35, отколкото при жените, чийто изходен ИТМ е 25 ). Тази разлика се обяснява само отчасти с моделите на разпределение на мазнините в различните етнически групи; популациите от Южна Азия са по-склонни да имат по-голям общ процент от телесната мастна маса и по-голямо количество коремни мазнини (отразени от високата обиколка на талията), отколкото другите етнически групи при дадено ниво на ИТМ. Високата обиколка на талията увеличава риска от непоносимост към глюкоза и диабет, независимо от риска, отразен от високия ИТМ.

Проучвания в Китай, САЩ и Финландия показват, че диабетът може да бъде предотвратен или забавен при хора с висок риск от диабет чрез комбинация от промяна в диетата и начина на живот и умерена загуба на тегло. В шведското проучване на затлъстяването 69% от хората с диабет в началото, които са отслабнали след операция на стомашен байпас, не са имали диабет две години след проследяването. Предизвикателствата за поддържане на загуба на тегло и подобрения в здравето сред хората с диабет тип 2 са обобщени в Cochrane прегледи на нефармакологични и фармакологични интервенции (вж. По-ранната статия от тази поредица).

Хипертония

Кръвното налягане се увеличава с увеличаване на ИТМ. Здравното проучване за Англия 2003 г. установи, че средното систолично кръвно налягане е с около 6 mm Hg по-високо при мъже и жени със затлъстяване, отколкото при тези с нормално тегло (ИТМ 18,5-25).

Според данните от третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES III) в САЩ, високото кръвно налягане е най-често срещаното състояние, свързано с наднорменото тегло и затлъстяването, което показва значително увеличение с нарастващите категории на ИТМ. Разпространението на високото кръвно налягане (определено като лекарска диагноза за хипертония или високо кръвно налягане или средно от три показания> 140 mm Hg за систолично и> 90 mm Hg за диастолично кръвно налягане) е 2,5 пъти по-високо при мъжете и повече три пъти по-висок при жени на възраст 1,7 mmol/l) по пол и категория ИТМ. Данни, получени от проучване на напречно сечение на 6318 тайванци (3540 мъже, 2778 жени), посещаващи здравни скринингови центрове в южната част на Тайван през 2002-3 г. (Tsai et al. Am J Epidemiol 2004; 160: 557-65)

диабет

Коефициенти на разпространение на хиперхолестеролемия (т.е. лекарска диагноза или измерване ≥6,2 mmol/l) по пол, възраст и категория на ИТМ. Данни, получени от данните за напречното сечение от проучването NHANES III (Must et al (вж. Допълнително четене))

Ефекти от затлъстяването и тютюнопушенето върху продължителността на живота след 40-годишна възраст въз основа на последващи данни от проучване Framingham. Адаптиран от Peeters et al (вижте полето за допълнително четене)

Проучвателна група * Група за сравнение * Години живот, изгубен след 40-годишна възраст спрямо групата за сравнение Мъже жени
≥30, непушачи 18,5-24,9, непушачи 5.8 7.1
≥30, пушачи ИТМ 18,5-24,9, пушачи 6.7 7.2
≥30, пушачи ИТМ 18,5-24,9, непушачи 13.7 13.3

* Индекс на телесна маса и статус на пушене.

Бележки

Сара Уайлд Уайлд е старши преподавател по епидемиология и обществено здраве в Университета в Единбург. Кристофър Бърн е професор по ендокринология и метаболизъм в университета в Саутхемптън.

ABC на затлъстяването се редактира от Naveed Sattar ([email protected]), професор по метаболитна медицина, и Mike Lean, професор по хранене, Университет в Глазгоу. Поредицата ще бъде публикувана като книга от издателство Blackwell Publishing в началото на 2007 г.

Конкуриращи се интереси: SHW получи такса за говорене от Bayer. CDB е получил хонорари и образователни субсидии от няколко фармацевтични компании, участващи в продажбата и разработването на лечения за затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и диабет. За конкурентните интереси на редакторите на сериали вижте първата статия от тази поредица.