Публикувано от Debra C. Lowsky, MS, CCC-SLP на 10 ноември 2014 г.

Раждането на дете с проблеми с храненето е един от най-трудните за справяне както за терапевти, така и за родителите, а това е стресиращо и за детето. Животът ни често се върти около храната! И също така здравият растеж и развитие. Приветствам ви, че търсите повече информация по тази тема и се надявам, че тази публикация ще ви бъде полезна. И така, поемете дълбоко въздух и нека запретнем ръкави.

орален

Преди да започнем, моля, имайте предвид, че само специалист по езиков реч (SLP), който може да оцени лично вашето дете, ще може да ви каже защо то/тя отказва храни. Ако се притеснявате, че детето ви има проблеми с храненето, моля, консултирайте се с вашия педиатър и поискайте препоръка, за да видите SLP с опит в храненето. Ако е свързано със сензорно ниво, най-вероятно ще искате/имате нужда и от професионален терапевт (OT).

Междувременно мога да ви кажа, че децата, които виждам с проблеми с храненето, обикновено попадат в една от двете категории (или комбинация от двете): проблеми с устната моторика и/или сензорни проблеми. По-долу има малко информация, която може да ви бъде полезна, заедно със стратегии, които са се оказали успешни при децата, които аз лично виждам и лекувам (ако приемем, че всички медицински проблеми, като рефлукс, проблеми със стомашно-чревния тракт, странични ефекти от лекарства и т.н., са изключени и/или вече се управлява):

УСТЕН МОТОР

Някои деца прибират, отказват, запушват, повръщат или изплюват храна, защото знаят, че нямат устните двигателни умения, за да управляват правилно храната. Въпреки че храненето е много втора природа/автоматично за повечето от нас, всъщност е много ангажирано. Челюстта се движи с въртеливи движения, за да дъвче и адекватно разгражда храната. В същото време езикът манипулира храната отстрани настрани и нагоре и надолу, за да подпомогне разграждането на храната, като в крайна сметка формира хранителните частици в болус при подготовката за лястовицата. Сложно е! Това изисква латерализация на езика, повдигане на езика, сила на челюстта, ритмично дъвчене, координация и др.

Ако едно дете изостава по някое от тези устни двигателни умения, тогава храненето всъщност може да бъде опасно, а някои храни - опасност от задавяне. Според моя опит много деца знаят, че не могат да се справят с храната, така че я отказват като механизъм за самозащита. Детето може просто да не може да съобщи този истински страх от храни, които не може да дъвче.

Обикновено признак за забавяне на орално моторно хранене е липсата на латерализация на езика. Може ли детето да премести езика си от едната страна на устата към другата и обратно? Може ли детето да повдигне върха на езика си до алвеоларния ръб (областта на венците точно зад горните предни зъби)? Как дъвче детето? Челюстта движи ли се право нагоре и надолу или се движи с кръгово/диагонално движение? Достатъчно ли е дъвченето на храната? Отхапайте каквото и да яде детето и пребройте колко дъвчета ви отнема, за да разградите храната. След това пребройте и вижте колко дъвчета отнема детето. Той/тя трябва да има латерализация и повдигане на езика (без да движи главата, за да помага), зрял модел на дъвчене и достатъчно дъвчене, за да разгради адекватно храната. Ако не, разгледайте тази публикация за това как да развиете ротационен дъвкателен модел. Можете също така да намерите някои неща, които „бият звънец“ в други области в категорията на устния двигател на нашия блог.

СЕНЗОР

Сензорният спектър е огромен и сложен, но обикновено виждам сензорни хранителни отвращения, налични по един от двата начина (или отново, понякога комбинация от тях):

  • Хипо-чувствителност, което означава малко или никакво орално осъзнаване. Когато няма достатъчно устно осъзнаване, може да видите малко пълнеж в устата (известен също като джоб с храна) - понякога децата правят това в опит да „усетят“ храната в устата си. Друг път може да видите проблем с остатъци от хранителни частици на езика, устните, вътре в бузите и т.н. - ако детето не може да ги усети в устата, то няма да знае да ги извлече и погълне. В някои случаи детето може да се лигави поради липса на усещане (трябва да можете да усетите как се слива слюнката, за да разберете, че трябва да преглъщате).
  • Свръхчувствителност, което означава твърде много устно осъзнаване. В този случай детето може да запуши или да повърне, да изплюе храната, да се обърне от храната, да се съпротивлява, като плаче/рита/крещи, присъства с редица поведенчески проблеми и т.н.

Горещо препоръчвам масаж на венците и за двамата. И тази публикация за устна отбрана се задълбочава по-горе, както и стратегии за това как да се нормализират и двете.

Когато работя с отвращения, не моля децата да ядат храната веднага. Те могат да го ядат или вкусят, но това не е целта в момента. Първо трябва да се почувстват комфортно с храната, което е постепенен процес. Това, което правя, е да въвеждам храни чрез игра. Позволете им да манипулират храната, като правят лица от нея, разбиват я, търкалят, рисуват, подреждат и т.н. Вашият ОТ може също да ги накара да играят в кошчета с ориз, за ​​да намерят скрити предмети като пластмасови животни/буболечки/предмети. Макароните (сурови) се предлагат в много форми и текстури, така че биха били добри. Можете да играете с крем за бръснене, да правите пайове от кал, да скривате предмети в кофа с ориз и т.н. - всичко това, за да ги свикнете да докосват всякакви текстури. Дланите на ръцете са чувствителни на допир, което е свързано с орални усещания. Затова започнете с дланите и върховете на пръстите, за да работите за приемане на различни храни/усещания в устата. Щракнете тук, за да научите повече за това защо играта с храна може да бъде полезна.

Надявам се тази информация да ви бъде полезна!

Дебра C. Lowsky, MS, CCC-SLP

  • #sensory
  • # орално-моторни
  • # хранене-терапия
  • # устна-отбранителност
  • # латерализация на езика
  • # отвращения към храната

Съвети, стратегии и съвети от собствената Debra C. Lowsky, MS, CCC-SLP на ARK