Рави BK *

деца

Катедра по клинично хранене, Университет Шри Рамачандра, Ченай, Индия

* Автор-кореспондент: Ravi BK
Катедра по клинично хранене
Университет Шри Рамачандра
Ченай, Индия
Тел: 044-4592 8500
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 13 юли 2017 г .; Дата на приемане: 28 юли 2017 г .; Дата на публикуване: 04 август 2017 г.

Цитат: Ravi BK (2017) Отказ от храна при деца. J Clin Nutr Diet 3:19. doi: 10.4172/2472-1921.100053

Редакционна

В днешно време децата са в запоите, където искат да ядат това, което искат. Те стават придирчиви ядещи и ядат само определена храна. Те отказват да ядат добра храна. Отказът от храна не трябва да се счита за медицински проблем в дадена ситуация. Илюстрация, която често ми идва на ум при справяне с отказа от храна, помага на човек да разбере немедицинската причина.

Майка отказала на дете да облече нова рокля за голямото парти в училище, тъй като тя била специално закупена за семейна сватба в родния град на майката на следващата седмица. Единственият начин детето да си помисли да покаже недоволството си е отказало да яде не само закуска, но и било категорично да не носи обяда, приготвен от майка й. В училище детето се храни с радост от кутията за обяд на приятелката си. Като не знаеше това, майката беше разстроена, че детето не яде дори вечерята. Телефонно обаждане от приятеля разкри факта, че детето не гладува. Майката, макар и преместена, беше твърда да даде на детето урок, че отказът от ядене не решава проблемите.

Детето расте нормално и има нормално енергийно ниво, въпреки че не се храни с очакваната диета, вероятно няма много притеснения. Важно е да запомните, че в ранния детски период е време за развитие на детето, където то расте много бързо и дори не се изисква много калории.

Отказът от храна при по-малки деца и кърмачета, особено отказ да започнат да приемат твърди вещества, обикновено е различен въпрос.

Според експертите се препоръчва да се започне твърда диета за бебе след шест месеца нататък. В началото зърнените храни могат да се дават на детето като твърда диета, която може да се смеси с майчиното мляко, адаптирано мляко или вода, като диетата трябва да се храни с лъжицата, която не е в шишето. Храненето с твърда диета може да започне с една супена лъжица обогатени с желязо оризови зърнени храни при едно хранене и количеството може да се увеличи до 3-4 супени лъжици бавно в интервала от един или два пъти всеки ден.

Ако бебето откаже да вземе зърнената култура с лъжица при първото въвеждане, просто изчакайте седмица-две и опитайте отново. Не всички деца са готови да започнат твърди вещества едновременно.

Ако детето отказва да приема твърди вещества до седемте или осемте месеца, тогава задължително е преглед с педиатър. Ако детето по друг начин расте и се развива нормално, тогава отказът му да приема твърди вещества може да е нормален, но е важно да се изключат други разстройства, за да може лечението, ако е необходимо, да започне.

Оценката е особено важна, ако детето не наддава (не успява да процъфтява) и се развива нормално, или ако кашля, задушава се, запушва или повръща по време на хранене, което може да означава, че то се стреми по време на хранене и може да доведе до повтарящи се дихателни пътища проблеми.

Дете може да откаже да приема твърди вещества поради много често срещани причини, които могат да включват дисфагия (затруднено преглъщане), но не се ограничават до:

Гастро езофагеален рефлукс: Децата с това състояние обикновено плюят много, което може да доведе до езофагит и болка при преглъщане, причинявайки раздразнителност.

Орална двигателна дисфункция: Може да доведе до аспирация и рецидивираща пневмония, особено при деца, които кашлят или запушват по време на хранене.

Нарушения на отвращение към храната: Това обикновено се случва при деца с хроничен медицински проблем, които може да са били хоспитализирани в млада възраст, изисквайки помощ при дишане с вентилатор, интравенозно хранене или хранене с тръба.

Невромускулни нарушения: Като церебрална парализа може да причини проблеми с преглъщането.

Препятствие: забавено изпразване на стомаха или друга стомашно-чревна обструкция

Ахалазия: Необичайно състояние, особено при по-малки деца, при което мускулите на хранопровода не работят правилно, така че храните да не се движат нормално през хранопровода към стомаха нормално.

Много други анатомични и нервно-мускулни разстройства също могат да причинят дисфагия.

За деца с дисфагия обикновено се изисква задълбочена оценка от педиатър, със специално внимание към растежа и развитието на детето. Ако детето расте и се развива нормално и има добро наддаване на тегло, тогава не е неразумно да изчакате една-две седмици и да продължите да опитвате и да храните малки количества твърди вещества.

Може да се наложи допълнително изследване, ако детето има дисфагия и не расте и не се развива нормално, или ако не се подобрява след период на бдително изчакване.

По-нататъшната оценка обикновено се извършва с логопед или ерготерапевт, който може да наблюдава как детето поглъща или се опитва да погълне храни с различна консистенция. Тези специалисти обикновено са част от програмите за ранна детска намеса, които се предлагат в повечето области.

Най-честият тест, провеждан при деца с затруднено преглъщане, е видео лястовица или видео флуороскопия, която е вид бариева лястовица. В този тест се дава барий с различна консистенция на детето да пие. След това се правят рентгенови лъчи, за да се види дали барият се поглъща или аспирира. Този тест обикновено се прави с помощта на логопед, който може да наблюдава и да търси аномалии при преглъщане.

Лечението на дисфагия зависи от основната причина. Рефлуксът обикновено се лекува с антиацид. Отвращението към храната и оралната двигателна дисфункция обикновено се лекуват от логопед и/или ерготерапевт.

Леченията включват промяна на позицията, в която е детето, когато се храни, и предлагане на храни с различна консистенция. Речът патолог също ще се опита да десенсибилизира детето към твърда храна в устата, особено ако изглежда свръхчувствителен към нещата в устата си. Могат да се използват и специални адаптивни устройства за хранене.

Следователно отказът от ядене е проблем, свързан с множество проблеми и лечението трябва да се основава на разбирането на основната причина. Има нужда от специално боравене, за да не повлияе неблагоприятно на детето. Диетолозите трябва да работят с членове на съюзнически екипи, за да се справят с определени проблеми. Възрастта на детето играе видна роля в планирането на стратегии за лечение. В някои случаи са необходими ефективни и навременни интервенции, докато в повечето случаи е достатъчно задълбочено наблюдение, за да се преодолее основната причина.