•  

Причините, симптомите и диагнозата; как се свързва с други условия и по-напреднала информация.

приоритети

Тази информация се основава на брошура, публикувана от CHSS (Chest Heart and Stroke Scotland), адаптирана и актуализирана от членове на Европейското респираторно общество, които са експерти в областта, и лица с опит в бронхиектазии.

Как работят белите ми дробове?

Имате два бели дроба, които седят от двете страни на сърцето в рамките на гръдния кош. Всеки бял дроб е изграден от секции, наречени лобове. Те са свързани с носа и устата от дихателната тръба (трахеята).

Работата на белите дробове е да внасят кислород в тялото и да премахват въглеродния диоксид. Кислородът е газ, който ни осигурява енергия, докато въглеродният диоксид е отпадъчен продукт на тялото.

Когато вдишвате, въздухът преминава през серия от свързващи тръби (наречени бронхи или дихателни пътища), които са предназначени да поемат въздуха към кръвния поток. Въздухът се среща с кръвния поток в малки въздушни торбички, наречени алвеоли.

Как белите ми дробове се предпазват от инфекция?

Освен че всмукват въздух, белите дробове извеждат нежелания материал от тялото. Въздухът е пълен с малки частици и бактерии и обикновеният човек вдишва близо един милион бактерии на ден. Тъй като обаче белите дробове са толкова ефективни при премахването на бактериите, рядко се случва хората да развият гръдни инфекции.

Вашите дихателни пътища са облицовани със слой лепкава слуз (наречена храчка, когато се изкашля), която улавя частици и бактерии, като помага да се поддържат дихателните пътища влажни и чисти.

Тази слуз непрекъснато се изтласква нагоре към гърлото, за да може да се изкашля или погълне. Изтласкването се извършва от малки косми, наречени реснички, които „придвижват“ слузта нагоре. Това е основният начин въздушните канали да се поддържат чисти и без инфекции.

Какво е бронхиектазия?

При бронхиектазии частите на белодробните тръби (дихателните пътища) се увреждат и стават по-широки от нормалното. Тези по-широки области са по-малко ефективни при изчистването на слуз (храчки) от белите дробове и така слузът се събира и може да се зарази с бактерии.

Инфекции на гръдния кош могат да се случат, когато бактериите растат и тялото не е в състояние да изчисти белите дробове поради увреждането или защото слузът е твърде дебел.

Бронхиектазията може да засегне една или няколко части на белия дроб. Тя може да бъде доста лека, когато няма много слуз или може да бъде по-тежка, когато хората могат да изкашлят повече слуз.

Инфекциите могат да доведат до възпаление на белите дробове, което може да повреди или блокира части от белия дроб. Това може да доведе до симптоми като кашляне на слуз, чести инфекции на гръдния кош, задух, болка в гърдите и умора.

Защо го разработих?

Увреждането на белите дробове и разширяването на белодробните тръби (дихателните пътища) могат да бъдат причинени от много различни състояния. В някои случаи лоша инфекция като пневмония или детска магарешка кашлица може да причини увреждане, а състоянието се нарича "пост-инфекциозни" бронхиектазии. Други състояния, често свързани с бронхиектазии, са:

  • Проблеми с имунната система.
  • Тежка астма, усложнена от алергична реакция към гъбички, наречена Aspergillus (наречена алергична бронхопулмонална аспергилоза или ABPA).
  • Състояния, при които имунната система атакува тялото, като ревматоиден артрит или улцерозен колит.
  • Запушване или запушване на дихателните пътища след вдишване на нещо.
  • Наследствени проблеми, при които белите дробове не се развиват нормално (първична цилиарна дискинезия или PCD).
  • Алфа-1 антитрипсинов дефицит
  • Инфекция с туберкулоза (TB) или бактерии, които са подобни на TB (наречени нетуберкулозни микобактерии или NTM)
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Вашият лекар ще ви зададе няколко въпроса и може да извърши някои тестове, за да установи защо сте развили бронхиектазии (вижте раздела по-долу). Често причината не е открита (идиопатична). Това не означава, че няма причина, само че медицинската наука не разбира достатъчно за болестта, за да разбере каква е причината все още.

В повечето случаи лечението на бронхиектазии е еднакво, независимо от причината. Има обаче няколко причини, при които се изискват специални лечения. Вижте Лечение.

Как се диагностицира?

Подозира се бронхиектазия при хора с някой от честите симптоми на заболяването, като постоянна кашлица, отделяне на слуз (храчки) или чести инфекции на гръдния кош.

Тези симптоми могат да се припокриват със симптомите на други заболявания на гръдния кош като ХОББ или астма, така че е обичайно хората първо да правят тестове за тези състояния, преди да има съмнение за бронхиектазия.

Ако вашият местен лекар или болничен лекар подозира бронхиектазии, те ще извършат някои допълнителни изследвания:

Общи първи тестове

  • Рентгенова снимка на гръдния кош: бронхиектазията обикновено не може да се види при рентгенова снимка, но това помага да се изключат други причини за симптоми на гръден кош.
  • Спирометрия: това е тест за дишане, който включва издухване силно и бързо в машина и след това изпразване на белите дробове от въздуха. Това не диагностицира бронхиектазии, но е един от начините за измерване на размера на увреждането на белите дробове.
  • Проби от храчки: Вашият лекар или медицинска сестра може да ви помолят да изкашляте малко храчки в саксия, която може да бъде изпратена в лабораторията за анализ. Това може да открие бактерии в белите дробове, които ще ви помогнат да решите най-добрия антибиотик, който да използвате, ако имате инфекция на гръдния кош в бъдеще.
  • Кръвни тестове: това може да ви помогне да проверите общото си здравословно състояние

Тестове на специалист

Тези изследвания обикновено се правят в болнична клиника.

  • CT (компютърна томография) сканиране: този тест е необходим за диагностициране на бронхиектазии. Това е специален вид рентгенова снимка, която може да изгради много подробна картина на белодробната тъкан. Тъй като това е рентгенова снимка, има малко количество свързана радиация, която се оценява на приблизително същото като 70 нормални рентгенови лъчи.
  • Тестове на имунната система: Вашият лекар може да организира кръвни тестове, за да провери как функционира имунната ви система и да провери за възможни причини за бронхиектазии, като липса на антитела, които се борят с инфекцията и тежки алергии.
  • Дихателни тестове: спирометрия, както е описано по-горе, се извършва заедно с други по-подробни тестове за белодробна функция.

Какви са симптомите?

Опитът на всеки човек е различен, така че не е възможно да се опише типичен човек с бронхиектазии. Може да имате някои или всички от следните симптоми:

  • Кашлица - което може да включва кашляне на слуз (наречена храчка). Храчките са много често срещан симптом. Количеството изкашляно може да варира много, както и цветът, който може да бъде бял, жълт, зелен, тъмно зелен или кафяв. Картината показва различни проби от храчки от пациенти с бронхиектазии с различен цвят от бистър до тъмно зелен/кафяв).

  • Задух - причинени от увредените дихателни пътища, работещи по-слабо. В много случаи задухът не е проблем, но понякога хората могат да забележат, че са без дъх, вървейки по хълмове или стълби. В тежки случаи хората могат да задушат по време на по-малко натоварващи упражнения.
  • Чувство на много умора (умора) - тялото използва много енергия за борба с инфекциите, както и при кашлица и при дишане. Това може да се влоши, ако хората имат проблеми със съня поради други симптоми.
  • Дискомфорт в гърдите - това може да се почувства като болка, стягане или усещане за пълнота в гърдите.
  • Чести гръдни инфекции - хората могат да почувстват, че лесно се заразяват с инфекции и че засягат по-бързо гърдите си. Симптомите на кашлица, задух, хрипове, дискомфорт в гърдите и умора могат да се влошат по време на инфекция. Здравните специалисти често наричат ​​гръдните инфекции „обостряния“, за да покажат, че не всички обостряния на симптомите са причинени от инфекция. Вижте нашите често задавани въпроси относно Какво е обостряне?

Колко тежко е състоянието ми?

Ако вашите бронхиектазии са добре контролирани, трябва да имате малко симптоми и да можете да водите нормален живот. Това е целта на лечението, където е възможно.

Когато симптомите на бронхиектазия започнат да пречат на ежедневните дейности, това е знак, че бронхиектазията ви е по-тежка. Бронхиектазията е сложно състояние и няма нито един тест или признак, който да ви каже дали състоянието ви е леко, умерено или тежко.

Факторите, за които е известно, че са свързани с повече проблеми, са:

Те са само ориентировъчни и някои хора могат да имат няколко от тях и все още да живеят нормален живот, докато някои хора може да нямат нищо от горното, но може да имат други важни фактори, които влияят върху качеството им на живот.

Много от тези фактори могат да бъдат подобрени с ефективно лечение. Дори ако вашата бронхиектазия се счита за тежка, тя може значително да се подобри с лечение.

Докога ще живея?

При пациенти с лека/добре контролирана бронхиектазия не трябва да има разлика в продължителността на живота от популацията като цяло. За пациенти с тежки/неконтролирани бронхиектазии или с допълнителни рискови фактори значението на добрия контрол е много важно, тъй като може да има влияние върху продължителността на живота.

За да научите повече за това как да контролирате бронхиектазията си, отидете на Управление на моите бронхиектазии.

Също така обсъдете собственото си състояние с вашия консултант или лекар, ако искате да научите повече.

Връзки с други състояния и инфекции

Хората с бронхиектазии могат да имат и други медицински проблеми и състояния като:

  • Ревматоиден артрит или проблем с имунната система.
  • Синузитът може да бъде причинен от същите проблеми като бронхиектазиите.
  • Състояния, които нямат връзка с бронхиектазиите.

Тези допълнителни проблеми могат да окажат влияние върху качеството ви на живот. Важно е да знаете, че лечението на бронхиектазии може да взаимодейства с лечението на други състояния, причиняващи странични ефекти. Ако посещавате лекар или медицинска сестра за друго състояние, винаги се уверете, че те знаят, че имате бронхиектазии и са наясно с леченията, които приемате.

Някои други състояния могат да влошат симптомите на бронхиектазия. Например, възпаление на носа (риносинузит), симптоми на астма, алергии, рефлукс от стомаха или проблеми с имунната система. Вашият лекар ще лекува тези проблеми, както и лечението на вашите бронхиектазии, за да се опита да подобри състоянието ви.

Разликата между бронхиектазии, ХОББ и астма

Бронхиектазията, астмата и ХОББ (хронично обструктивно белодробно разстройство) са 3 различни състояния, които се лекуват по малко по-различен начин. Те могат да причинят много сходни симптоми и затова понякога има объркване между тях.

Възможно е хората да имат две от тези условия или дори и трите.

ХОББ обикновено се причинява от пушенето на цигари, докато бронхиектазиите и астмата не се причиняват от тютюнопушенето. Астмата е състояние, при което дихателните пътища се възпаляват, често свързани с алергии.

ХОББ и астмата са по-чести от бронхиектазиите и обикновено се диагностицират въз основа на симптомите и белодробните тестове. Не е възможно да се диагностицира астма или ХОББ при CT сканиране.

Какво представлява алергичната бронхопулмонална аспергилоза?

Бронхиектазията може да бъде причинена от лоша алергия към гъбички, които се срещат навсякъде в околната среда, наречени Aspergillus. Имунната система реагира по прекалено агресивен начин на тази гъбичка, причинявайки увреждане на белите дробове и симптоми, подобни на астматичен пристъп. Това се нарича алергична бронхопулмонална аспергилоза (накратко ABPA). Хората с това състояние често имат анамнеза за астма в миналото.

Лечението на това състояние е да се намали имунната система със стероидни таблетки. Понякога се добавят и противогъбични таблетки (като антибиотици, но които действат специално срещу гъбички), за да се намали зависимостта от стероидни таблетки.

Ако се развият бронхиектазии, увреждането често не е обратимо и затова след успешно лечение на ABPA ще ви е необходимо лечение за бронхиектазии в дългосрочен план.

Какво е NTM (нетуберкулозни микобактерии)?

Нетуберкулозните микобактерии (NTM) се отнасят до група бактерии от същото семейство като туберкулоза (ТБ), но които причиняват различен вид инфекция от туберкулозата.

NTM живеят в околната среда и рядко причиняват проблеми на хората без белодробни заболявания. NTM обаче може да зарази участъци от белия дроб, които са били повредени, или да зарази хора, които имат проблеми с имунната си система. Има много различни видове NTM, причиняващи много различни видове заболявания.

Типичните симптоми на NTM инфекция в белите дробове са кашлица, умора, загуба на тегло, задух и понякога болка в гърдите или кашляне на кръв.

Белодробната болест на NTM може да бъде причина за бронхиектазии, когато някой може да вземе грешката и тя причинява увреждане на белите дробове, което води до бронхиектазии. Въпреки това, няма съгласие това винаги да е така, а бронхиектазиите вместо това могат да действат като причина за белодробно заболяване на NTM. Също така е възможно NTM да инфектира белите дробове при хора, които вече имат бронхиектазии и това може да доведе до влошаване на симптомите.

NTM не уврежда белите дробове по начина, по който го прави туберкулозата, а понякога хората живеят с NTM в белите дробове, без да е необходимо да предприемат допълнително лечение, тъй като ефектите са доста леки. Лечението на NTM включва продължителен курс на антибиотици.

Налична е много добра информация за NTM на www.ntminfo.org, включително брошура на 8 езика.

Какво е Pseudomonas?

Pseudomonas aeruginosa или Pseudomonas е бактерия (или „бъг“), която може да причини инфекция при хора с бронхиектазии. Засяга около 1 на 5 от тези с бронхиектазии в даден момент.

Намира се навсякъде, в почвата, водата, кожата на някои хора и в повечето изкуствени среди. Обикновено не причинява инфекция при здрави хора, но може да зарази увредени бели дробове като тези при бронхиектазии.

Ако хванете Pseudomonas, Вашият лекар може да препоръча курс на антибиотици, за да се опита да се отърве или да го контролира, или може да препоръча да приемате различен антибиотик, когато в бъдеще получите инфекции на гръдния кош.

Хората с псевдомонас понякога могат да имат повече гръдни инфекции и повече проблеми от други хора с бронхиектазии поради неговата устойчивост на антибиотици, а понякога могат да увредят белия дроб. Следователно насоките за лекарите предполагат, че хората с псевдомонада се наблюдават по-редовно.

Разширена информация за бронхиектазии от ERS

Задълбочена медицинска информация

Можете да намерите по-задълбочена медицинска информация за бронхиектазиите в публикациите на Европейското респираторно общество по-долу.

Тази информация е предназначена за здравни специалисти, но ще бъде интересна за някои хора в търсене на по-напреднала информация.

Моля, обърнете внимание, че някои от връзките по-долу съдържат подробна и сложна информация и проценти на оцеляване.

Насоки

  • Насоки на Европейското респираторно общество за лечение на бронхиектазии при възрастни (септември 2017 г.).
  • Версия на насоките за хора с опит с бронхиектазии и обществеността, която да ви помогне да разберете какво е препоръчано в оригиналното ръководство. Предлага се на други езици на На вашия език.

Тези насоки са изготвени от група експерти по темата, която включва здравни специалисти и хора с личен опит от бронхиектазии от цяла Европа.

Наръчници и списания

Наръчници

  • Европейска бяла книга за белите дробове
    Данни, които да представят стриктно изследване на здравето и заболяванията на белите дробове в Европа.
    Европейска бяла книга за белите дробове - бронхиектазии (глава 15) - предлага се и на италиански език
  • ERS монография -Бронхиектазии (2011)
    Предлага изчерпателен преглед от водещи международни експерти. Главите обхващат епидемиологията, етиологията и патофизиологията на това състояние, дефинират съвременните алгоритми за разследване и описват последните развития в стратегиите за лечение. Достъпно за членовете на ERS. На цена.


Списания

Тези списания съдържат статии за широк спектър от изследвания на бронхиектазии. Потърсете в ресурсите по-долу и вижте Новини за най-новите статии.

Електронно обучение

Продължителност: Шест видеоклипа (по 5 минути) на медицински експерти в разговор по редица теми, касаещи антибиотици, възпаление, псевдомонада, остри обостряния и NTM. Моля, обърнете внимание, че тези видеоклипове са насочени към здравни специалисти, но някои пациенти също могат да ги намерят за полезни.

Използвате много стар браузър.

За най-добро изживяване, моля, надстройте до по-нов браузър като Chrome, Opera, Firefox, Edge или Safari.

Въпреки че полагаме всички усилия този сайт да бъде достъпен за всички, не можем да гарантираме пълното изживяване в текущия ви браузър.