Написано от: Chloe Wilson BSc (Hons) Физиотерапия

болка рамото

Болката в рамото е често срещан проблем.

Възможно е да има проблем със самата лопатка или околните меки тъкани, или болката може да бъде насочена от някъде другаде, като врата или белите дробове.

Болката в лопатката може да бъде причинена от незначителен проблем като мускулно натоварване или просто от заспал неловко или нещо сериозно като рак или сърдечен проблем. Но как да различите разликата?

Нека започнем с разглеждане на анатомията на лопатките и след това ще продължим да разглеждаме най-честите причини за болка в областта на лопатката, за да можете да разберете дали има проблем с костите, меките тъкани, нерви, основен медицински проблем или просто до лоша стойка.

Анатомия на рамото

Лопатките са неразделна част от раменната става, известна още като лопатка.

Основната част от костта е с триъгълна форма и е разположена над гърба на гръдния кош, но в горната част има три издатини:

Гленоид Фоса: плитка кухина, която приляга на горната част на костта на горната част на ръката (раменната кост), образуваща раменната става (топка и гнездо)

Акромион: Продълговидна проекция над горната част на рамото, която образува мост над мускулите на ротаторния маншет и образува ставата с яката кост (ключица)

Коракоиден процес: гладка издатина с форма на кука в предната част на рамото

Осемнадесет различни мускула се прикрепват към различни части на лопатката и всяка лопатка може да се движи

  • Горе и долу - повишение и депресия
  • Напред и назад - изтегляне и прибиране
  • Извийте - въртене нагоре и надолу

Чести причини за болка в рамото

Болката в рамото може да обърка, тъй като има редица потенциални причини. Разделихме ги на групи, за да улесним. Като просто ръководство:

  • Мускулни проблеми: Тъпа болка, която се влошава при движение на ръцете и по-добре при почивка. Има тенденция да засяга само една ръка/рамо
  • Проблеми с нервите: Свързано с изтръпване/игли, изтръпване и слабост. Симптомите често се отнасят до други области и могат да засегнат едното или двете рамене/ръце
  • Бурсит: Постоянна, тъпа болка в лопатката с щракащ/решетъчен/шлифовъчен шум/усещане при движения на ръцете
  • Поза: Болезнена болка между лопатките, по-лоша след дълго време в едно положение
  • Костни проблеми: Внезапна, силна, остра локализирана болка, причинена от нараняване/злополука
  • Медицински разстройства: Свързани симптоми като неразположение, болка в гърдите, световъртеж, гадене, загуба на тегло и задух

Нека разгледаме по-задълбочено всяка причина за болка в лопатката.

Мускулни проблеми

1. ротатор маншет разкъсване

Класически симптоми: Дълбока, тъпа, болезнена болка в раменете и лопатката и крепитация (пукащи/пукащи шумове), които се влошават при движения на ръцете. Може да се развие слабост на ръката. Може да се развие внезапно с нараняване или постепенно с дегенерация

Ротаторният маншет е група мускули, които работят заедно, за да движат раменната става. Ако някой от тях е разкъсан, обикновено от продължителна повтаряща се работа с ръка или нараняване, най-вероятно ще има болка около рамото, която може да се отнася към ръката и към областта на лопатката, но само от едната страна.

Научете повече за симптомите, причините и възможностите за лечение в раздела за разкъсване на маншета на ротатора.

2. Точки за задействане

Класически симптоми: Малка бучка с размер на грахово зърно в мускула, която е нежна на допир. Тъпа, дълбока, болезнена болка, която може да се отнася по ръката

Точките за задействане са малки, стегнати ленти в мускулната фасция, които могат да бъдат изключително чувствителни към всяко докосване. Те често се срещат и причиняват болка в областта на лопатката, обикновено описвана като тъпа, дълбока, болезнена болка, която може да се простира надолу по ръката.

3. Мускулно напрежение

Класически симптоми: Тъпа, болезнена болка в рамото/лопатката, която се влошава при движения на ръцете и облекчава при почивка. Рядко се появява болка, насочена надолу по ръката

Прекалената или прекалено разтягане на мускулите може да причини болка в областта на лопатката. Това обикновено се развива поради претоварване на мускулите, най-често от нов режим на упражнения, повтарящи се дейности с ръце над главата като хвърляне, повдигане или носене на нещо тежко като раница или дори неловко заспиване.

При мускулно натоварване обикновено има тъпа болка около едното или двете лопатки, която се влошава с активност и облекчава при почивка и зоната може да е нежна на допир. Симптомите от мускулно напрежение обикновено не се отнасят за ръката.

невронни проблеми

Често срещано е болката в рамото да произтича от дразнене на нервите, идващи от врата или горната част на гърба. Тези нерви често отнасят болката към областта на лопатката и могат да бъдат придружени от изтръпване, щифтове, изтръпване и/или слабост.

Гръбначният ви мозък се спуска по центъра на гръбначния стълб, като нервите се разклоняват на всяко гръбначно ниво, които се простират като гъвкави жици. Сигнали се движат нагоре и надолу по нервите към и от гръбначния мозък и мозъка, контролиращи движението и усещането (докосване).

Има редица различни неща, които могат да причинят увреждане на нервите, което води до болка в рамото:

1. Дискова болест

Класически симптоми: Болка, игли/изтръпване, изтръпване и слабост, които могат да се разпространят до лопатката и надолу по ръката (обикновено само от едната страна). По-лошо при дейности като кашлица или кихане и движения на шията NB. Възможно е да няма болка във врата, дори ако проблемът идва от там

Между всяка кост на гръбначния стълб (прешлен) седи дискова клечка - помислете за нея като за поничка за сладко. Това създава пространство и омекотяване между костите и гарантира минимален натиск върху нервите, когато те излизат от гръбначния стълб.

В дисковете се развиват два често срещани проблема, които могат да доведат до болка в рамото:

Изпъкналост на диска: известен още като херния или плъзгащ се диск. Това е, когато се образува сълза във външния слой на диска (ръба на поничката). В резултат на това централната част на диска, известна като ядрото (помислете за нея като конфитюра в поничката), се изпъква от диска. В тежки случаи може дори да изтече, известно като херния. И двете могат да окажат натиск върху нерва, което води до дразнене и болка във врата, рамото и лопатката. В повечето случаи това е постепенен процес, но може да бъде причинен от нараняване като тежко повдигане.

Често има безполезно погрешно схващане, че дисковете се плъзгат на и на място, но това всъщност е невъзможно, тъй като те са здраво задържани на място. Дисковете могат да се разтягат, изстискват и усукват, но те не се „плъзгат“. Терминът плъзгащ се диск се отнася до движението на ядрото на диска (задръстването), а не към самия диск.

Дегенерация на диска: С напредването на възрастта дискът започва да се дехидратира, отслабва, изтънява и по същество се свива. Това намалява пространството между прешлените (което обяснява защо се свиваме с напредване на възрастта), което може да окаже натиск върху нервите и увеличава риска от изпъкване на диска. Увеличаването на натиска върху нервите може да доведе до болка във врата, рамото и лопатката.

2. Спинална стеноза

Класически симптоми: Постепенна поява на болка в лопатката, рамото, ръката и ръката, обикновено засягаща двете ръце. Балансът и функцията на пикочния мехур и червата също могат да бъдат засегнати. Симптомите се влошават при изправяне и облекчават седенето. Най-често засяга тези на възраст над 50 години

Болка в острието на рамото от гръбначна стеноза се развива, когато има необичайно стесняване на гръбначния канал - пространството в средата на прешлените, през което преминава гръбначният мозък. Спиналната стеноза може да бъде причинена от стареене, артрит, гръбначна нестабилност, травма или може да бъде наследствена.

Симптомите на гръбначната стеноза са най-лоши при изправяне и включват болка в рамото, ръката, ръката и лопатката, изтръпване, слабост, проблеми с равновесието и в тежки случаи могат да повлияят на функцията на пикочния мехур и червата. В повечето случаи симптомите са двустранни (от двете страни).

3. брахиален неврит

Класически симптоми: внезапна, силна, пронизваща/остра болка в рамото, която може да се разпространи към болка във врата, ръката и лопатката. Слабост и крила (изпъкнала) лопатка. Променено усещане. Симптомите са склонни да бъдат постоянни

Една от по-редките причини за болка в рамото е брахиалният неврит. Това е рядко състояние, при което има възпаление на брахиалния сплит, област, в която нервите от долната част на шията преминават през предната част на гръдния кош. Може да се развие поради генетика или аномалия в имунната система.

Симптомите на брахиалния неврит обикновено се развиват внезапно, най-често през нощта. Първоначалният симптом има тенденция да бъде болка в рамото, врата, ръката и лопатката, която се влошава при всяко движение на ръката и след няколко дни/седмици се развива слабост, която може да доведе до крила на лопатката, което затруднява нормалното движение на ръката. Усещането може също да бъде повлияно от изтръпване или изтръпване. Има тенденция да има малко отдих от симптомите на брахиален неврит и болката може да реагира само на силни болкоуспокояващи.

Научете повече за симптомите, причините и възможностите за лечение в раздела за брахиален неврит.

4. Синдром на горната част на гръдния кош

Класически симптоми: Широко разпространена болка, променено усещане, мускулни спазми и главоболие, които се влошават при движение на горната и средната част на гърба, като усукване. Симптомите обикновено са най-лоши през нощта. Обикновено засяга хора на възраст между 20-40 години

Синдромът на горната част на гръдния кош, известен още като синдром на Т4, е рядко състояние, което води до сложен модел на болезнени симптоми, включително болка в рамото. Гръдният гръбнак образува средната и горната част на гърба, започвайки точно под врата. Има 12 гръдни кости (прешлен). Синдромът T4 обикновено се отнася до увреждане или дразнене около четвъртия гръден прешлен, въпреки че проблемът може да идва от всяко място между T2-T7.

Симптомите на синдрома на горната част на гръдния кош обикновено засягат едната ръка, но понякога могат да засегнат и двете и са склонни да включват дифузна (което означава, че е трудно да се определи откъде идва болката) болка в ръката, шията и раменете, изтръпване/щифтове и игли/изтръпване, скованост, мускулни спазми и главоболие. Болката често се влошава, когато натискът се прилага директно върху прешлена Т4.

Симптомите на синдрома на Т4 обикновено се влошават през нощта и се влошават от всякакви движения на горната и средната част на гърба, като усукване, огъване, смях, кашляне и дейности като шофиране, където ръцете се протягат напред и повдигане. Смята се, че синдромът Т4 се причинява от фактори като скованост, хипермобилност, лоша стойка, повтарящо се огъване/тежко повдигане.

Бурсит на рамото

1. скапулоторакален бурсит

Класически симптоми: Щракване/решетка/шлайфане шум или усещане около рамото, постоянна, тъпа болка в рамото

Друга възможна причина за болка в лопатката е скапулоторакален бурсит, известен още като синдром на щракаща лопатка. Около лопатката има редица бурси, малки, пълни с течност торбички, които седят между меките тъкани и костта, за да позволят плавно движение без триене.

На предната част на лопатката седи голям мускул, наречен субскапулис. Има две бурси, една в горната част на лопатката и една в долната част, които позволяват на лопатката плавно да се плъзга по гръдния кош.

Възпалението на бурсата, дължащо се на фактори като мускулна слабост или стягане, лоша стойка на тялото или костни аномалии може да доведе до постоянна, тъпа, болезнена болка в лопатката и шум от щракане/настъргване при движения на ръцете. Възможно е също да има бучка на лопатката.

Научете повече за симптомите, причините и възможностите за лечение в раздела Snapping Scapula.

Лоша стойка

Класически симптоми: Болезнена болка между лопатките, особено след продължително време в същото положение

Лошата стойка е наистина често срещана причина за болка в рамото. В свят, в който сме склонни да прекарваме много време прегърбени на бюро, компютър, мивка или в градината, лошата стойка е често срещан проблем.

Раменете се закръглят напред, брадичката изпъква, мускулите на гърдите и горната част на гърба стават слаби и областите на гръбначния стълб се втвърдяват, особено долната част на врата и горната част на гърба, което може да доведе до болки в болката в рамото, особено в горната част на гърба между лопатките.

Укрепващите упражнения за мускулите на рамото, гърба и ръцете могат да помогнат за подобряване на стойката и намаляване на свързаната с това болка в лопатката.

Фрактури на рамото

Класически симптоми: внезапна, силна, остра болка, придружена от звуков звук щракване/пукане/щракване. Често има видима деформация. Болката в рамото обикновено се влошава при всякакъв натиск върху лопатката, като например лежане по гръб

Лопатките са едни от най-трудните за разбиване кости в тялото, така че фрактурите тук са много редки. По принцип е невъзможно да си счупиш лопатката, без да знаеш за това и най-често се случва поради падане, сблъсък или инцидент с моторно превозно средство. Скапуларните фрактури обикновено причиняват силна болка в лопатката и често са придружени от други наранявания, които могат да бъдат сериозни, като фрактури на ребра и белодробни наранявания.

Разберете повече фрактури на лопатката, включително причините, симптомите и възможностите за лечение в раздела за фрактури на рамото.

Медицински въпроси

Нарушенията на органите често могат да причинят болка в лопатката. Обикновено те ще имат и други съпътстващи симптоми, така че ако единственото ви оплакване е болка в областта на лопатката, малко вероятно е да бъде причинено от някой от тях.

Честите медицински състояния, които причиняват болка в рамото, включват:

1. Сърдечни проблеми

Хората обикновено мислят, че сърдечните проблеми са свързани с болки в гърдите и болки в лявата ръка, но болката в раменете често е докладван симптом при сърдечни проблеми, особено при жените.

Най-честият сърдечен проблем, който причинява болка в областта на лопатката, е инфаркт, при който има намален приток на кръв към сърцето или поради съсирек или кървене. Други сърдечни проблеми, които могат да причинят болка в рамото, включват перикардит - възпаление на лигавицата на сърцето и аортна дисекция - разкъсване в аортата, основната артерия, която отвежда кръвта от сърцето.

Ако болката в гърдите и/или лопатката е силна, хайде внезапно, придружени от замайване, задух, учестен пулс, изпотяване, стягане в гърдите или гадене, обадете се веднага на 911. Сърдечните проблеми често са спешна медицинска помощ - незабавно потърсете лечение.

2. Белодробни проблеми

Белодробните проблеми също могат да доведат до препоръчителна болка в лопатката. Белодробните проблеми, които често са свързани с болка в областта на лопатката, включват:

    Тумори на Pancoast: вид белодробен тумор, който расте в горната част на белите дробове. Обикновено засяга пушачите и е свързано с общо неразположение, загуба на тегло и проблеми с очите

Плеврит: възпаление на белодробната лигавица - обикновено причинява остра болка в гърдите при дълбоко дишане, което може да се отнася до рамото/лопатките

  • Пневмоторакс: събиране на въздух между белия дроб и гръдната стена (плеврална кухина), което води до колапс на част от белия дроб. Обикновено се проявява с внезапна болка и задух и може да има остра болка между лопатките

    • 3. Рак

    Някои видове рак се разпространяват в костите, известни като метастази. Раковите заболявания, които обикновено се разпространяват в лопатката, причиняващи болка в рамото, включват рак на гърдата, рак на белия дроб, рак на дебелото черво и рак на хранопровода.

    Болката в раменете от метастази обикновено е по-силна през нощта и ще бъде придружена от умора, загуба на тегло, гадене и липса на апетит.

    4. Коремни състояния

    Проблеми в коремните органи могат да доведат до болка в лопатката. Болката в лявата лопатка може да бъде причинена от панкреатит или синдром на раздразненото черво (IBS), а болката в дясната лопатка може да се дължи на камъни в жлъчката, пептични язви и чернодробни заболявания като рак на черния дроб.

    Какво следва?

    Ако страдате от болка в рамото, консултирайте се с Вашия лекар, особено ако се чувствате зле.

    Много причини за болката в лопатката се подобряват с упражнения за подобряване на силата и подвижността на рамото. Посетете раздела за упражнения за раменете, за да намерите най-добрите упражнения, които да ви помогнат да победите болката в рамото.