отслабнете

17 септември 2018 г. - Питър Махер, пенсиониран учител в Лондон, казва, че теглото е дългосрочен проблем за него. Но когато се засили още повече преди няколко години, неговият диабет тип 2 стана по-неуправляем. Скоро след като кантарът отчете 245 паунда, той си спомня как се зърна в огледало.

„Видях този страхотен, дебел човек да се взира в мен“, спомня си Махер, сега 71. „Това беше моят момент на еврика“. Знаейки, че трябва да предприеме действия, той се консултира с „Dr. Google. "

Той откри лондонски лекар, който беше публикувал изследване за това как значителната загуба на тегло може да обърне диабет тип 2. В края на 2015 г. той изпрати имейл на д-р Рой Тейлър в Нюкасълския университет и заяви, че би искал да продължи плана, който Тейлър е измислил. Отговорът? "Вие и 20 000 други."

Планът на Тейлър беше толкова популярен, че той не можеше да поеме повече хора. Махер настояваше, така че Тейлър му изпрати подробни указания и протокола - строга течна диета от 800 калории в началото, с редовна храна, след което поетапно. Течната диета се състои от четири порции супа или богати на витамини шейкове.

До септември 2016 г., след месеци на диета, Махер е загубил 66 килограма и е успял да откаже всичките си лекарства за диабет, включително инсулин. Неговият общопрактикуващ лекар каза, че наистина е разрешил диабета си. И той имаше болестта от около 30 години.

Сега той е един от пациентите с плакати на Тейлър - той пази по-голямата част от теглото си и все още не се нуждае от инсулин или други лекарства за диабет.

Тип заден ход 2

Докато лекарите от години знаят, че загубата на тегло може не само да предотврати диабета, но понякога и да го обърне, наскоро Тейлър откри нови улики защо.

Диабет тип 2, казва той, "се дължи просто на твърде много мазнини в черния дроб и панкреаса на хора, които случайно са податливи на причинените от мазнини увреждания." Загубата на значително количество тегло може да убие тази мазнина, като често позволява органите да работят отново, включително връщане към нормалното производство на инсулин от панкреаса.

В резултат на своите изследвания и историите си за успех, Тейлър насърчава други лекари да спрат да се обръщат веднага към лекарствата за диабет и по-силно насърчават загубата на тегло като първа стъпка за техните пациенти, наскоро диагностицирани с диабет тип 2. И колкото по-скоро, толкова по-добре, казва той. Докато Махер обърна диабета си десетилетия по-късно, това не е типично, казва Тейлър. Идеалното управление, казва той, е да започнете сериозни усилия за отслабване веднага.

„Както бихте очаквали, хората имат различна дължина на прозореца, когато останат обратими“, казва Тейлър. „За някои дори 3 години е твърде късно.“

Зад съветите за отслабване

В по-ранно проучване екипът на Тейлър назначи 149 пациенти на строгата програма за отслабване и други 149 на обичайните грижи, като лечение с лекарства. Повечето са диагностицирани в рамките на предходните 6 години преди началото на проучването.

След една година само 4% от пациентите с обичайни грижи са имали ремисия на диабета, но 46% от тези по програмата за отслабване са имали. Колкото повече загубиха, толкова по-големи бяха шансовете за обръщане. Докато 7% от пациентите, загубили по-малко от 11 килограма, са отишли ​​в ремисия, 86% от тези, които са загубили 33 килограма или повече, са установили Тейлър.

По принцип „ремисия“ при диабет означава, че нивата на кръвната захар на човек остават нормални. Докато някои наричат ​​това „лечение“, диабетът не е „едно и също“, болест. Тоест, винаги може да се върне, ако пациентът възвърне теглото си или се върне към нездравословни навици. През 2009 г. група експерти по диабет пише, че „ремисия“ е термин, използван, когато човек има нормални нива на кръвната захар за една година без терапия или операция.

В последното проучване Тейлър разгледа по-отблизо някои от пациентите, които се обръщат и "имаме ясна физиологична справка със случващото се", казва той.

Когато отслабването намалява мазнините в черния дроб и панкреаса, бета-клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса, отново оживяват. "Почти всеки ще се нормализира, ако загуби значително количество тегло", казва Тейлър. "Това е проста болест." Това, което тепърва ще се разбере, казва той, е защо загубата на тегло не води до обрат при всички.

Втори мнения

Новото изследване се свързва с неотдавнашното мислене сред експертите за това какво се случва, когато се развие диабет тип 2, казва д-р Доменико Ачили, ръководител на ендокринологията в Колежа на лекарите и хирурзите в Университета Колумбия. "От известно време говорим, че при диабет, предимно тип 2, произвеждащата инсулин бета-клетка не е мъртва, а просто неактивна", казва той. „Ако поставите пациенти с диабет на диета, можете да направите чудеса с техните бета клетки.“

Изследванията на Тейлър и тези на други предполагат, че модификацията на начина на живот, като загуба на тегло и упражнения, може да има по-голямо въздействие върху диабета, отколкото експертите са предполагали, казва Accili.

Бързата загуба на тегло възможно най-скоро след поставяне на диагнозата определено може да обърне хората, съгласен е Матю Фрийби, доктор по медицина, ендокринолог и директор на Центровете за диабет в Гонда в Медицински център UCLA, Санта Моника и Уестууд, Калифорния. Съгласен е със съветите на Тейлър.

Той набляга на промените в начина на живот и загубата на тегло като първа стъпка. „Предоставяме им 3-месечно изпитание за диета и начин на живот [модификация], преди да започнат лекарства,“ казва той. „Много пъти, при много пациенти, които са новодиагностицирани, ще видим как захарите се топят обратно в нормалните граници“ след загуба на тегло и други промени. Той е видял това да се случи след загуба на тегло от 7% до 10% от изходното им тегло.

Макар че това е страхотна новина, Freeby предупреждава, че усилията никога не се полагат: "След като някой се покачи толкова високо, той винаги е изложен на риск захарите му да се покачат отново." Поддържането на тегло става критично важно, казва той.

Махер казва, че усилията за поддържане на загуба на тегло са постоянни и огромни, но си заслужават. "Придържам се към много, много нисковъглехидратна диета", казва той. "Без тестени изделия, хляб, ориз или картофи." Но той се отдаде малко, за да има "няколко чаши мехурче" на 70-ия си рожден ден, казва той.

Източници

Рой Тейлър, д-р, професор по медицина, Университет в Нюкасъл, Нюкасъл на Тайн, Великобритания.

Питър Махер, 71 г., пенсиониран главен учител, мост Енердейл, Великобритания.

The Lancet: „Управление на теглото, ръководено от първична помощ за ремисия на диабет тип 2 (DIRECT): отворено, клъстерно рандомизирано проучване.“

Клетъчен метаболизъм: „Ремисията на диабет тип 2 при хора изисква намаляване на съдържанието на мазнини в черния дроб и панкреаса, но зависи от способността за възстановяване на В-клетките.

Доменико Ачили, д-р, ръководител на ендокринологията и професор по диабет от Фондация Ръсел Бери, Колежа на лекарите и хирурзите Вагелос университет в Колумбия, Ню Йорк.

Матю Фрийби, доктор по медицина, ендокринолог и директор, Центрове за диабет Гонда в Медицински център UCLA, Санта Моника и Уестууд, Калифорния; доцент по клинична медицина, UCLA David Geffen School of Medicine.

Диабет в Обединеното кралство: „В центъра на вниманието на изследванията - поставяне на диабет тип 2 в ремисия.“

Грижа за диабета: „Как определяме лечението на диабета?“

BMJ: „Побой на диабет тип 2 в ремисия.“