85% от жените все още са по-добри 3 години след емболизация на миома на матката

фиброидна

3 януари 2008 г. - Могат ли жените с болезнени миоми да получат дългосрочно облекчение без операция?

Да, предполага проучване на 1278 жени, претърпели емболизация на миома на матката (UFE, известна също като емболизация на маточна артерия или ОАЕ). Три години след минимално инвазивната процедура по-малко от 15% от жените се нуждаят от операция или повторно UFE.

Изследването е ръководено от пионера на UFE Скот С. Гудуин, д-р, който е председател на катедрата по радиологични науки в Калифорнийския университет, Ървайн. Гудуин, който предпочита по-точния термин ОАЕ, казва, че процедурата предлага "много добри" дългосрочни резултати.

"Качеството на живот след UFE е добро. И имате по-бързо възстановяване и по-малко усложнения, отколкото при хирургическите алтернативи", казва Гудуин на WebMD.

Освен това Гудуин отбелязва, че жените в проучването са били лекувани във всички видове медицински центрове, а не само в тези с голям опит в извършването на UFE.

"Това беше важно", казва Гудуин. „Можете да заключите, че UFE, направено от някой с подходящи пълномощия, ще има същия резултат навсякъде, където е направено.“

Докато 86% от жените, избрали UFE, казаха, че биха го препоръчали на приятел или член на семейството, не всички от тях останаха без симптоми. Три години след процедурата, около 13% от жените са претърпели операция за симптоми на миома, а други 2% са претърпели друга UFE.

Тази честота е сравнима с честотата, наблюдавана при пациенти, подложени на миомектомия, хирургично отстраняване на миома. Всяка година след миомектомия около 5% от пациентите виждат как миомите им се връщат.

По света около 25 000 жени се подлагат на UFE всяка година. Гудуин въвежда процедурата в САЩ през 1996 г.

Но процедурата все още се счита за „развитие“ от много гинеколози, включително д-р Брайън Коуън, председател на отдела по гинекология на Медицинския център на Университета в Мисисипи и говорител на Американския колеж по акушерство и гинекология.

„Тригодишното проследяване е кратко“, казва Коуън пред WebMD. "Казвам на пациентите многократно: мога да ви извадя миомата, но не мога да ви променя. След миомектомия една четвърт от вас ще ги види, че се връщат - но това е пет или шест години по-късно. Така че тези хора в проучването на Гудуин имат не е въведен този праг на времето. "

Продължава

Симптоми на миома, лечение на миома

Миомите са доброкачествени тумори - не рак -, които растат вътре в матката; лекарите ги наричат ​​маточни миоми или лейомиомати. Те обикновено не причиняват симптоми. Но когато го направят, жените могат да страдат от прекомерно или болезнено кървене по време на менструация, кървене между менструалните периоди, коремно налягане, често уриниране, болка по време на секс и/или болка в кръста.

Премахването на матката - хистеректомия - е единственият сигурен начин да се отървете от миомите и да се уверите, че те никога няма да се върнат. Миомата е причината за до 40% от 150 000 до 200 000 хистеректомии, извършвани всяка година в САЩ.

Хистеректомията води до стерилитет. Ако жената не иска матката й да бъде премахната и миомите й не са твърде многобройни или твърде големи, тя може да избере миомектомия - премахване на миомата.

Хирургията не е единствената възможност. Най-често избираното нехирургично лечение на миома е UFE. Други опции в процес на разработка включват унищожаване на миома чрез замразяване, микровълни или фокусиран ултразвук.

По време на UFE интервенционен рентгенолог вкарва малка тръба в артерия на крака и я насочва в кръвоносните съдове, захранващи матката. Малки пластмасови топчета, пуснати през тръбата, влизат в матката и блокират кръвоснабдяването, захранващо миомите. Това убива миомите, които обикновено се абсорбират обратно в тялото, след като умрат.

"Важното е хората да се възстановяват по-бързо след UFE, отколкото след операция", казва Гудуин. "Говорите две седмици; това е голям плюс за UFE. А някои проучвания показват по-малко усложнения от хирургическите алтернативи."

Изглежда, че някои жени се справят по-добре от други. В проучването Goodwin пациенти, които са докладвали за най-добри резултати:

  • Имаше обилно кървене като основен симптом на миома
  • Имаше по-малко симптоми
  • Имах по-малки миоми
  • Бяха по-възрастни
  • Тежи по-малко

Миома и бременност

Ами ако една жена се нуждае от облекчение от симптомите на миома, но въпреки това иска да забременее?

Коуан казва, че има само една възможност: миомектомия.

„Ако пациент с миома иска бременност, препоръчвам миомектомия“, казва Коуън. "И не лапароскопска [минимално инвазивна] миомектомия. Може да има шест до 10 лекари, които могат да го направят и да осигурят матката непокътната, но аз не съм един от тях. И не съм готов да компрометира крайния резултат за пациента, което е да донесе бременност до термин. "

Продължава

Ами UFE? Гудуин отбелязва, че UFE може да доведе до отказ на яйчниците. При жените в края на 40-те години, казва той, това се случва около една трета от времето. Но Гудуин казва, че само 1% от жените на възраст под 35 години имат овариална недостатъчност след UFE.

„За по-младите жени UFE ще бъде разумна алтернатива на миомектомията за запазване на плодовитостта“, казва Гудуин. "Но една жена в средата на 40-те години, която и без това ще има много проблеми с плодовитостта, може да пожелае да помисли за миомектомия."

В най-актуалната си политическа декларация, написана през февруари 2004 г., Американският колеж по акушерство и гинекология се аргументира срещу UFE за жени, които искат да останат плодовити. Този съвет все още стои, казва Коуън.

Коуън твърди, че жените, страдащи от симптоми на миома, трябва да бъдат под грижите на гинеколог.

"Да, бих препоръчал UFE на пациентите", казва той. "Но сядам с пациентите си и обсъждам всички варианти. Ако искат UFE, ги подкрепям на 100%. Взимам им интервенционен рентгенолог и ние ще направим това да се случи."

Гудуин се съгласява, че лекарите трябва да обсъждат всички алтернативи за лечение на миома с пациентите. Но той казва, че пациентите често не научават всички факти за UFE от своите лекари.

Това може да се променя. Гудуин отбелязва, че неговият доклад - и по-ранните доклади за това проучване - се появява в Акушерство и гинекология, публикувано от Американския колеж по акушерство и гинекология.