Бъбречна недостатъчност: симптоми, диагностика и лечение

Бъбречна (бъбречна) недостатъчност настъпва, когато бъбречната функция се е влошила до такава степен, че бъбреците вече не могат да изпълняват своите нормални функции за отделяне на отпадъци, поддържане на воден и електролитен баланс и производство на хормони.

заболяване
Остра срещу хронична

Бъбречната недостатъчност се проявява в хронична и остра форма. Острата бъбречна недостатъчност настъпва внезапно и е потенциално обратима в зависимост от степента на увреждане на бъбреците. За разлика от тях, хроничната бъбречна недостатъчност е налице от месеци до години и е необратима.

Кучета и котки с хронична бъбречна недостатъчност не могат да бъдат излекувани, но техните клинични признаци могат да бъдат управлявани, за да помогнат за поддържане на разумно качество на живот.

Нефрони

Бъбреците са съставени от много малки функционални единици, наречени нефрони. Кучетата, котките и хората обикновено се раждат с такова изобилие от нефрони, че признаците на бъбречна недостатъчност не стават очевидни, докато повече от две трети от нефроните са повредени. Този излишък от нефрони затруднява откриването на хронично бъбречно заболяване, докато то не е добре напреднало.

В резултат на това хроничната бъбречна недостатъчност често е коварно състояние, което остава неразпознато, докато не стане тежко. Тъй като бъбречните заболявания обикновено са напреднали по време на първоначалната диагноза, рядко може да се установи първоначалната причина за хронична бъбречна недостатъчност. Въпреки че хроничната бъбречна недостатъчност се среща по-често при възрастни кучета и котки, бъбречната недостатъчност не е просто резултат от стареенето.

Симптоми

Най-ранните признаци на бъбречна недостатъчност обикновено са повишена жажда (полидипсия) и повишено уриниране (полиурия). Тези признаци са резултат от неспособността на болните бъбреци да концентрират урината.

Други често срещани признаци включват загуба на тегло, лоша козина и все по-селективен апетит. По-нататъшното намаляване на бъбречната функция води до прогресивна невъзможност за отделяне на отпадъчни продукти с урината, което води до задържане на токсини в кръвта и тъканите на тялото. Това се нарича уремия. Най-честите признаци, наблюдавани при уремия, включват загуба на апетит, повръщане, язви в устата, „уремичен“ (миришещ на амоняк) дъх, слабост и летаргия.

Анемия

Важна последица от напреднала бъбречна недостатъчност е анемията, причинена от неспособността на бъбреците с увреждания да произвеждат еритропоетин, хормонът, отговорен за производството на червени кръвни клетки. Анемията влошава слабостта, летаргията и загубата на апетит при кучета и котки с хронична бъбречна недостатъчност. Хипертонията (повишено кръвно налягане) не е рядкост при пациенти с бъбречна недостатъчност. Високото кръвно налягане може да причини внезапна слепота от отлепване на ретината и допълнително да нарани бъбреците и сърцето.

Диагноза

Диагнозата на хронична бъбречна недостатъчност се потвърждава от лабораторни изследвания за оценка на кръвта и урината на вашия домашен любимец. Тестът за урина може да помогне да се определи дали бъбреците могат да концентрират урина, както и да предостави доказателства за други проблеми на пикочните пътища като инфекции или прекомерна загуба на протеини през бъбреците.

Кръвните тестове, използвани за оценка на бъбречната функция, включват концентрация на азот в уреята в кръвта (BUN) и серумни концентрации на креатинин.

Тъй като бъбреците отделят урея и креатинин, увеличаването на тези стойности показва намалена бъбречна функция. Тези тестове обикновено се правят заедно, защото предоставят различна информация.

Концентрацията на серумен креатинин е по-специфичният тест за бъбречната функция, тъй като други фактори могат да повлияят на BUN. В допълнение към оценката на бъбречната функция могат да се използват и други тестове за оценка на вашия домашен любимец за анемия, електролитни и киселинно-алкални дисбаланси и нива на калций и фосфор.

Ултразвук и рентгенови снимки (рентгенови лъчи) могат също да се използват за оценка на бъбреците за други заболявания, които могат да причинят бъбречна недостатъчност (т.е. рак, поликистозна бъбречна болест, хидронефроза).

Лечение

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност е съобразено с уникалните клинични изисквания на всеки домашен любимец, но може да включва специална диета и едно или повече лекарства за забавяне на неизбежната прогресия на бъбречната недостатъчност.

Допълнителни лечения за коригиране на киселинно-алкални и електролитни смущения, коригиране на анемията, контрол на прекомерното производство на киселина в стомаха и регулиране на високото кръвно налягане.

Дехидратацията е постоянна заплаха за домашните любимци с бъбречна недостатъчност. Пациентите с бъбречна недостатъчност могат да се влошат бързо, ако епизодите на повръщане, диария или неадекватен прием на вода не се справят незабавно. Никога не трябва да се задържа вода от кучета и котки с бъбречна недостатъчност. Допълнителна течна терапия (интравенозна или подкожна течност) може да се препоръчва периодично при пациенти, които не могат да поддържат адекватна хидратация сами.

Необходимо е периодично да се следи кръвното налягане при всички пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. По същия начин периодичното проследяване на кръвните стойности се счита за необходимо за идентифициране на възникващи проблеми, които могат да променят лечението или да предоставят информация относно стабилността или прогресията на бъбречната недостатъчност.

Прогноза

За щастие повечето кучета и котки, които се подлагат на лечение, могат да постигнат добро качество на живот от месеци до години. Времето за оцеляване при котки с хронична бъбречна недостатъчност обикновено е по-дълго от това при кучета.