В скорошната статия за преглед на лечението на остеоартрит, Khan и колеги препоръчват загубата на тегло като един от неинвазивните начини на лечение.1 Текстът и препратките обаче обсъждат предимно ефективността на упражненията. Въпреки че има връзка между затлъстяването и остеоартрита на коляното, трудно е да се намерят убедителни доказателства, че самото отслабване води до подобрена болка или функция. Реферираното проучване на Messier и колеги, например, показва, че групата с диета плюс упражнения е имала подобрение на болката и няколко показателя за физическа функция, но групата само с диета не е показала подобрение в резултатите в сравнение с контролната група, като и двете групи са имали подобно и значително количество загуба на тегло (съответно 4,6 и 5,2 кг) .2 По-скорошно проучване от същия автор3 доведе до подобни резултати, въпреки още по-голяма загуба на тегло и за двете групи, което предполага, че упражненията, а не загубата на тегло води до подобряване на болката и функцията.

важни

Хан и колеги също се позовават на документираното повишено биомеханично натоварване на коляното при затлъстяване, засилвайки нашето конвенционално, интуитивно предположение, че по-голямата сила се равнява на по-голяма болка и следователно по-малко тегло и по-малко сила ще доведат до по-малко болка. Липсват доказателства от клинично изпитване, че случаят е такъв.

Разграничението между съветване за отслабване и съветване за упражнения е важно. По принцип загубата на тегло е неефективна, тъй като повечето пациенти ще възстановят теглото си в рамките на няколко години, 4 тя е свързана със значителни вреди. Типичният модел на колоездене на тегло е свързан с по-висока дългосрочна заболеваемост и смъртност, отколкото стабилното затлъстяване.5 Психологическите ефекти от повтарящия се „неуспех“ да се запази загубеното тегло са важни и добре документирани.6 Чрез съветване на загуба на тегло подхранваме отчаяните пациенти опити за отслабване по какъвто и да е начин и добавяне на нашия достоверен глас към културата за посрамяване на теглото в нашето общество.

Пациентите очакват надеждна информация, основана на доказателства, от своите здравни специалисти. Ако има доказателства, че съветването на пациентите да отслабнат ще подобри симптомите на остеоартрит, би било полезно авторите да споделят това; ако не, трябва да оставим тежестта извън дискусията.

Бележки под линия

Конкуриращи се интереси: Никой не е деклариран.