Синдромът на поликистозните яйчници често се описва като кръг от симптоми. Симптом А задейства Симптом Б, което води до Симптом С, който поддържа Симптом А в движение. Допълнително усложнява нещата фактът, че докато PCOS засяга приблизително 10-20% от жените по света, синдромът се проявява по различен начин от отделен случай. Например, не всички жени с диагноза PCOS всъщност имат кисти на яйчниците (а много жени без PCOS го правят), което кара мнозина в медицинската общност да призовават за ново име - такова, което, както казва един лекар, „отразява комплекса взаимодействия, които характеризират синдрома. " Засега никой не е измислил победител.

факти

Но има един симптом, който се появява по-често от други: Приблизително 65-70% от жените с СПКЯ имат инсулинова резистентност. Понякога наричано „нечувствителност към инсулин“, това е състояние, при което организмът не успява да реагира правилно при отделянето на инсулин, което води до неправилно метаболизиране на въглехидратите и следователно повишена кръвна глюкоза. Това може да доведе до неща като бързо каране на тегло, което след това може да предизвика повишени нива на андроген, което, разбира се, води обратно до по-голяма инсулинова резистентност и цикълът продължава.

Ето добрите новини: Въпреки че инсулиновата резистентност е един от най-честите симптоми на СПКЯ, има много начини да се управлява - някои от които може би никога не сте чували. Обикновено на пациентите се казва, че лекарствата, загубата на тегло и ограничаването на въглехидратите (или дори елиминирането) са единствените решения. Но както при всичко за PCOS, отговорът не е прост. Що се отнася до разбирането и лечението на този конкретен симптом, това е много по-сложно - и обнадеждаващо - отколкото бихте си помислили.

1. Инсулиновата резистентност засяга жени от всякакъв размер.

Първо, важно е да знаете, че инсулиновата резистентност не е изключителна за СПКЯ. Той е свързан с множество заболявания, като диабет тип 2 и хепатит С, както и с други ендокринни проблеми, генетични предразположения и начин на живот и фактори на околната среда. В много от тези случаи инсулиновата резистентност е свързана с повишеното телесно тегло (както често се случва при диабет тип 2). Добавете към това факта, че СПКЯ също често е свързана с увеличаване на теглото, и би било лесно да се предположи, че слабите жени нямат този симптом. Но това просто не е така.

„Наистина, това не е задължително заболяване на дебел човек или на слаб човек“, казва д-р Даян Буд, ендокринолог със седалище в Сан Франциско. „Наистина няма„ класически “човек [с PCOS].“

Докато приблизително половината от жените (или малко повече) с PCOS се считат за „наднормено тегло“ или „затлъстяване“, което оставя милиони жени, които не са. Тези жени имат това, което често се нарича „постно СПКЯ“ и поради това те и техните симптоми често се пренебрегват. Но многобройни проучвания показват, че свързаната с PCOS инсулинова резистентност се среща при жени с всякакви тегло. Възможно е това да се дължи на факта, че инсулиновата резистентност, която се случва с СПКЯ, се причинява от нещо различно от това, което се появява при, да речем, диабет тип 2 (повече за това по-късно). Независимо от това, важно е всички жени с СПКЯ да бъдат изследвани за инсулинова резистентност.

2. Да, загубата на тегло може да помогне на някои - но има уловка.

Тази тема е още по-заплетена и изпълнена с неразбиране, отколкото самата СПКЯ, така че нека просто я отстраним: Да, има доказателства, които показват, че загубата на определен процент от теглото може да подобри инсулиновата чувствителност. Това е консенсусът по отношение на инсулиновата резистентност като цяло - а не конкретно свързаната с PCOS инсулинова резистентност. Въпреки че някои проучвания на пациенти с PCOS показват, че жените с по-голямо тегло, които са отслабнали, са имали подобрение на този и други симптоми на PCOS. Отново се връща към цикъла: Промените в теглото могат да повлияят на промените в хормоните, които могат да променят начина, по който тялото ви реагира на инсулин и т.н.

Но ето и триенето - добре, няколко втривания: Първо, няма всеобхватна препоръка относно начални точки или крайни точки, когато става въпрос за загуба на тегло и инсулинова резистентност. Както обикновено, що се отнася до теглото, всичко зависи много от вашата физиология, генетика, ниво на активност и т.н. PCOS-свързана инсулинова резистентност. Изследванията показват, че това вероятно е резултат от повишени андрогени, поне отчасти. Следователно няма смисъл да се лекува инсулинова резистентност, която вероятно не е причинена само от наддаване на тегло, със загуба на тегло - поне не като подход от първа линия.

И накрая, изследванията отдавна показват, че умишлените опити за отслабване не дават резултат в дългосрочен план. А самата инсулинова резистентност прави отслабването с PCOS още по-трудно. „Всички знаем, че това не успява“, казва д-р Бъд. „Искам да кажа, това ми се струва наистина жестоко, да отида да кажа на някого да направи нещо, което не успява. Нека да поговорим за неща, които работят. “

3. Упражненията помагат по повече от един начин.

Упражнението подобрява инсулиновата чувствителност на всеки, независимо дали има или не инсулинова резистентност. Това е една от причините, поради която последователната, балансирана дейност е добра за нас. Ползите също започват веднага. Една тренировка увеличава инсулиновата чувствителност до 16 часа (може би дори повече, ако имате инсулинова резистентност). Дългосрочните упражнения също го подобряват по различни начини.

За това има редица причини и някои изследователи все още се опитват да установят точно защо и как упражненията действат толкова добре. Можете да прочетете безброй увлекателни проучвания за начините, по които упражненията променят функционирането на глюкозата и инсулина в тялото ви. (Искам да кажа легитимно очарователно, дори ако не сте учен. Вижте тази графика, показваща разликата между трениран крак и отпочинал крак.)

Но ако просто искате да използвате добре тренировката си, ето всичко, което трябва да знаете: Първо, упражненията намаляват инсулиновата резистентност, независимо дали намаляват теглото ви или не. Второ, всяка форма на последователно упражнение ще има известна полза, но ако наистина искате да увеличите инсулиновата си чувствителност, тогава силовите тренировки са задължителни.

4. Кардиото е добро, силовите тренировки са страхотни и двете комбинирани са фантастични.

Отново зад това стои изобилие от сложни физиологични разсъждения, но кратката версия е, че мускулите използват глюкоза, както по време на тренировка, така и след това. Докато използвате, растете и укрепвате мускулите си, те използват повече от тях, по-ефективно. Проучванията показват, че кардиото само по себе си е полезно, но не толкова, колкото упражненията, които включват и силови тренировки. Още по-кратка версия: Сериозно, просто влезте в стаята за тежести.

„Кардиото идва след това“, казва Морит Съмърс, спортист и личен треньор, който има PCOS. Тя призовава клиентите със синдрома да започнат със силови тренировки и когато се съмнявате, поставете това за приоритет. „Кардиото е като деня за възстановяване. Това не е фокусът на тренировката. "

Съмърс осъзнава, че повечето от нас мислят да упражняват обратното (по-специално жените често прекалено подчертават кардиото). Може да не сте уверени в това да вдигате тежести и да използвате непознати съпротивителни машини. Така че, направете си услуга и помолете за помощ. „Ако има възможност, опитайте да намерите личен треньор - дори ако е само за кратък период от време“, казва Съмърс. „Кажете им:„ Искам да науча тези неща, за да мога да ги правя сам. “

Ако това не е опция за вас, Съмърс предлага да направите проучване. „Google„ как се прави клек “. и наистина отделете време да го проучите. " Уверете се, разбира се, че получавате съвети от уважавани източници (т.е. сертифицирани обучители) и ако все още не сте сигурни, попитайте. Съмърс казва, че няма проблем да предлага съвети за формата, дори ако някой й направи видеоклип от клек в Instagram.

Започнете със силовите тренировъчни движения, които уверено правите, и след това предприемете стъпки, за да включите повече. Вашето тяло и кръвната ви захар ще ви благодарят.

5. Ако обсебвате въглехидратите, не сте сами.

Това е един от най-честите (и вбесяващи) ефекти на инсулиновата резистентност: нарушена способност за преработка на въглехидрати и повишен апетит към тях. Хвърлете факта, че основните диетични тенденции засилват идеята, че въглехидратите и захарта са обществен враг №1, а жените с PCOS могат да се чувстват напълно безнадеждни пред хляба.

Традиционният съвет е да се съпротивлявате, да се съпротивлявате, да устоявате на апетита и драстично да ограничите приема на въглехидрати. Но някои специалисти по хранене посочват, че това може да донесе повече вреда, отколкото полза. „Смятам, че това е едно от най-лошите неща, които можете да препоръчате на жени с PCOS“, казва Джули Дилън, MS, RD, NCC, LD, диетолог, специализиран в PCOS. „Да кажеш на хората да ограничат едното хранително вещество, за което тялото им крещи, само ще доведе до провал.“

Вместо това Дилън започва какъвто и да е нов хранителен план, като обучава клиента да забелязва активно желанието си за въглехидрати: Кога обикновено се увеличават? Те са повече или по-малко интензивни в определени периоди от деня или през определени седмици? И как се чувстват физически, когато ядат определени храни спрямо други? Промените в диетата също често са част от протокола, но промяната на отношението на клиента за въглехидратите (от избягване към спазване) е от решаващо значение за дългосрочния успех.

„Това, което наистина е страхотно, е, че в крайна сметка клиентите ми няма да ограничат непременно въглехидратите си, но гладът им става по-съобразен с препоръчаното на първо място“, казва Дилън. Умишлено изрязването на въглехидратите в началото, казва тя, „поставя каруцата пред коня“.

6. Инсулиновата резистентност може да се подобри чрез диета - но не и по начина, по който мислите.

Ерика Леон, MS, RDN, CDN, CEDRD, е друг диетолог, който се специализира в хора с анамнеза за нарушено хранене и диети (нещо, което тя често среща при своите клиенти с PCOS). Обикновено те идват при нея след години на борба за премахване на въглехидратите, вярвайки, че това е единственото им прибягване. „Всеки път, когато извадите въглехидрати, вие създавате чувство на лишения и след това ще изпиете склонност. Това ще се случи естествено “, казва Леон. „Мисля, че когато вземете човек с СПКЯ - който има силен апетит към въглехидрати, който може да се превърне в натрапчиви притеснения за загуба на тегло - можете да създадете хранително разстройство.“

Леон казва, че дори клиентите на PCOS без анамнеза за ЕД са обусловени от години на ограничителна диета. Така че, подобно на Дилън, нейната основна цел е да изкорени въглехидратите, а не самите въглехидрати. „Ще работим върху сигналите за глад и пълнота“, казва Леон. „Ще работим за по-голяма физическа активност. яде задоволителни храни, а не диетични храни. "

Повечето възрастни имат основно разбиране за храненето и могат да използват този здрав разум, след като излязат от мисленето за диета. Но тъй като СПКЯ често се диагностицира по време на пубертета, Леон понякога трябва внимателно да обучава по-младите си клиенти. „В момента работя с 16-годишно дете и тя наистина се нуждае от някои насоки“, казва Леон. „Тя много малко разбира, че когато яде пет пакетирани закуски, това води до повишаване на кръвната захар.“ Така че, Леон се опитва да я научи за ролята на излишните въглехидрати - без да говори абсолютно. „Трябва да е много нежно“, казва тя.

Дилън отразява това чувство. „Моите клиенти с PCOS са преминали през звънене с диети. Те винаги се притесняват, че прекаляват с нещо, независимо дали става въпрос за калории или въглехидрати “, казва тя. „Иска ми се да можех да изтрия това, защото чувствам, че ще бъде много по-лесно за тях.“

Както Leon, така и Dillon обикновено интегрират повече протеини и/или мазнини (като риба, растителни протеини или дори пилешки хапки, ако това е достъпно) в диетата на човек с инсулинова резистентност. („Какъвто и да е вид протеин, който моят клиент се радва да яде, за това ще отидем“, казва Дилън.) В зависимост от това колко вече ядат, това наистина може да помогне да се премахне онова желание за въглехидрати. И двамата подчертават, че ключовото е, че добавянето на повече протеини без целенасочено премахване на въглехидратите ще помогне на приема на въглехидрати от клиента да започне да се нормализира естествено.

7. Лекарствата могат да помогнат в подкрепа на тези промени.

Тези промени в диетата и упражненията могат да направят огромна разлика в управлението на инсулиновата резистентност. Но дразнещата ирония е, че е трудно да започнете да правите тези промени, когато инсулиновата ви резистентност е неуправляема. Може да се почувствате мудни и жадни за захар. Дори фразата „промени в начина на живот“ е изтощителна, когато тялото ви казва да легнете на дивана и да бъдете настроение. Ето защо повечето жени с PCOS се поставят на лекарства веднага щом бъдат диагностицирани.

Метформин е лекарството, което се предписва най-често при СПКЯ, въпреки че е технически обозначено като лекарство за диабет тип 2. Намаляването на инсулиновата резистентност всъщност е вторична функция на метформин (основното му действие е намаляването на количеството глюкоза, произвеждано от черния дроб). И все пак, изследванията показват, че като цяло е безопасно и ефективно за подпомагане на лечението на този симптом (и някои други, косвено) при жени с СПКЯ - макар че това не е „магически куршум“ и не е без определени странични ефекти. Най-честите са стомашно-чревни проблеми, като диария и газове, които с течение на времето могат да се разсеят. Но не всеки може да толерира метформин и има и други възможности, поне една от които може да е дори по-ефективна.

8. Ако ще разгледате добавките, първо разгледайте тази.

Инозитолът е вещество, произведено в собствените ни тела, което участва в различни функции, включително трансдукция на инсулин. Някои изследвания показват, че жените с СПКЯ може да имат недостиг на инозитол - и че именно този дефицит може да е основната причина за тяхната инсулинова резистентност. По този начин има все повече изследвания относно това дали добавките с инозитол трябва да бъдат първа линия за лечение на жени с СПКЯ.

Може да сте виждали бутилки с надпис „инозитол“ във витаминната пътека, но преди да свършите и да се запасите, важно е да се отбележи, че тя се предлага в много форми - не всички от които могат да бъдат усвоени от нашите тела. Той се намира например в някои зеленчуци, но тази форма не е бионалична за нас. „Инозитолът е интересен, но не всичко е едно и също вещество“, казва д-р Буд. Мио-инозитолът и D-Chiro инозитолът са основните играчи тук и най-силните изследвания показват, че тези две комбинации (в определено съотношение) могат да бъдат по-ефективни от метформин при лечението на СПКЯ. Забележително е също, че той не идва с неприятните странични ефекти като Metformin.

„Дадено е, отколкото Myo-инозитолът е инсулинов сенсибилизатор и като цяло е добър за метаболизма. Някои смятат, че неговият дефицит може дори да е причина за СПКЯ “, казва д-р Бъд (който, за протокола, препоръчва добавки). „Но прочетете внимателно тази бутилка с добавки!“

Още по-добре, първо прочетете изследването (ето преглед на рандомизираните контролирани проучвания върху СПКЯ и инозитол) и след това го обсъдете с Вашия лекар. Колкото и вълнуващи да са данните за инозитол, цената също си заслужава да бъде разгледана. Ovasitol - обикновено препоръчваната марка - струва $ 90 за 90-дневна доставка. Това може да се промени с повече време и изследвания, но засега Метформин може да бъде по-осъществим за повечето пациенти със СПКЯ, които имат здравно осигуряване.

9. Всъщност все пак говорете с Вашия лекар.

СПКЯ е синдром, изпълнен с неразбиране и твърде често срам. Когато за първи път сте диагностицирани, може да е трудно да се говори за симптомите - особено тези като инсулинова резистентност, което може да бъде объркващо и плашещо. Но не се свенете да попитате Вашия лекар (или RD или дори треньор) какво още можете да направите, за да се справите по-добре с това. Ако имате лекарства и това работи за вас, чудесно. Но не забравяйте, че СПКЯ и по-специално този симптом е сложен и многостранен. Той може да идва с всякакви проблеми, но за щастие може да бъде решен с много решения.