Лекарството, което помага за понижаване на кръвната захар, е по-ефективно за подпомагане на хората с преддиабет да поддържат загубено тегло в сравнение с плацебо или диета и промени в начина на живот в продължение на 15 години.

диета

Рутинните препоръки на лекарите за избягване на диабет тип 2 в лицето на диагноза преддиабет е да отслабнете, като спазвате хранителна диета и упражнявате - а в някои случаи и приемате лекарства. Но ново проучване, публикувано през април 2019 г. в списание Annals of Internal Medicine, предполага, че популярното лекарство за понижаване на кръвната захар Глюкофаж (метформин) може да помогне на хората с преддиабет да поддържат загубата на тегло и да намалят риска от диабет тип 2.

Според данни на Програмата за профилактика на диабета на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), загубата на 5 до 10 процента от теглото ви за шест месеца може да помогне за подобряване на кръвната захар, кръвното налягане и холестерола в кръвта.

В проучването, сред хората с наднормено тегло и затлъстяване с преддиабет, които първоначално са постигнали 5% или повече загуба на тегло, процентът, който не поддържа теглото с течение на времето, е по-голям сред тези, които приемат метформин - лекарство, което помага за контрол на високата кръвна захар и може да помогне за отслабване - от тези, които са направили интензивни промени в начина на живот.

„Бяхме изненадани от устойчивостта на групата на метформин да не възвърне теглото си, което загубиха през първата година“, казва авторът на изследването Кишоре Гаде, д-р, професор по превенция на сърдечни заболявания в Биомедицинския изследователски център в Пенингтън в Батън Руж, Луизиана. „Въпреки че имаше индивидуална вариабилност, назначените да приемат метформин колективно се представиха много добре в дългосрочен план, особено през последните 10 години от 15-годишното проследяване.“

Въпреки че механизмът за отслабване зад метформин е неясен, клиниката Mayo отбелязва, че лекарството изглежда намалява глада, а два от страничните ефекти на лекарството - диария и разстроен стомах - също могат да намалят колко яде някой.

CDC изчислява, че 100 милиона възрастни американци имат преддиабет или диабет. Агенцията изчислява, че 30,3 милиона американци имат диабет, като 90 до 95 процента от тези случаи са тип 2. От общия брой на диабета 7,2 милиона са недиагностицирани. Междувременно 4 от 10 възрастни американци имат затлъстяване, според CDC, а излишното тегло не само повишава риска от диабет тип 2, но и сърдечни заболявания и някои видове рак.

Може ли метформин да бъде възможно дълготрайно решение за контрол на теглото?

Д-р Гаде и колегите му изследователи проследяват 3234 души с наднормено тегло или с наднормено тегло и с повишени нива на кръвната захар. Изследователите ги избрали на случаен принцип, за да получат или метформин, плацебо, или интензивна диета и програма за упражнения.

Тези от групата за намеса в начина на живот завършиха 16 сесии, където се научиха как да ядат здравословни храни, да намалят приема на калории и мазнини и да разработят режим на упражнения, включващ 150 минути физическа активност с умерена интензивност, като ходене, на седмица.

През първата година пациентите с интервенция в начина на живот загубиха най-много тегло. Близо 63 процента в тази група са загубили поне 5 процента от теглото си през първата година в сравнение с 28,5 процента в групата на метформин и 13,4 процента в групата на плацебо.

И все пак изследователите отбелязват, че най-високият дял от тези, които държат килограми след 6 до 15 години, е в групата на метформин. Процентът, който поддържа над 5 процента загуба на тегло е 56 процента в групата на метформин срещу 43 процента в групата на начина на живот и 42 процента в групата на плацебо.

Защо поддържането на отслабване за добро е склонно да бъде толкова предизвикателно

Кевин М. Панталоне, DO, ендокринолог в клиниката в Кливланд в Туинсбърг, Охайо и директор на клиничните изследвания на Института по ендокринология и метаболизъм на клиниката в Кливланд, подозира, че участниците в метформин имат по-добри дългосрочни резултати от групата на начина на живот, тъй като пият ежедневно хапчета може да бъде по-лесно да продължи с течение на времето в сравнение с драматичните промени в диетата и упражненията.

„Поддържането на пациентите, ангажирани с промени в начина на живот или други усилия за отслабване като цяло, е предизвикателство в дългосрочен план, тъй като ентусиазмът отслабва или защото загубата на тегло неизменно удря плато и в резултат на това пациентите могат да се разочароват и да се откъснат“, казва Д-р Панталоне, който не участва в проучването.

Той вярва, че едновременното използване на лекарства и интервенции в начина на живот може да доведе до най-добри резултати в дългосрочен план.

„Преодоляването на загубата на тегло в краткосрочен и дългосрочен план най-вероятно ще бъде постигнато чрез използване на възможно най-много условия и адресиране на възможно най-много променливи“, казва Панталоне. „Настоящият последващ наблюдателен доклад не включва комбинирана интензивна интервенция за начина на живот (ILS) и група за намеса с метформин, така че не знаем дали двете интервенции са адитивни или синергични нито за първоначалната загуба на тегло, нито за дългосрочното поддържане на отслабване."

Претегляне на ограниченията на анализа върху метформин и загуба на тегло

Съответна редакция, публикувана също през април 2019 г. в списание Annals of Internal Medicine, признава допълнителни ограничения и фактори, които трябва да се вземат предвид при оценката на резултатите. Докато процентът, който поддържа загуба на тегло на 15-та година, е по-голям при приемащите метформин, твърдите цифри са по-големи за участниците в начина на живот - 373 срещу 172 в групата на метформин.

Освен това броят на участниците в ILS и плацебо групите, които са получавали метформин, се е увеличил с течение на времето, пишат авторите на редакцията Leslie Katzel, д-р и д-р John Sorkin, д-р, д-р Джон Соркин, от Медицинския център в Балтимор, VA и Клиничен център за гериатрични изследвания и Медицински факултет на Университета в Мериленд. Също така метформинът и плацебо групите получиха известно образователно обучение по упражнения и диетични съвети.

Гаде казва, че изследването е започнало с участници, които са били изложени на риск от развитие на диабет, така че данните не могат да се прилагат директно за лечение на пациенти с диабет.

„Независимо от това, когато се вземат заедно с огромно количество данни, събрани от проучвания на пациенти с диабет, данните от нашето проучване са последователни в това, че едно от предимствата на метформин е малка степен на дългосрочна загуба на тегло“, казва Гаде.

В бъдещи проучвания изследователите биха искали да проучат дали метформинът може да помогне за поддържане на загуба на тегло, което първоначално се постига с диета, лекарства за отслабване или бариатрична хирургия. Един въпрос, на който биха се обърнали, например, е дали хората първоначално отслабват с нискокалорични диети и след това приемат метформин за поддържане на тази загуба на тегло в продължение на няколко години.

Без значение какъв е подходът, поддържането на здравословно тегло е непрекъснат и предизвикателен процес.

„Затлъстяването е хронично заболяване“, казва Панталоне, „и то трябва да се управлява непрекъснато - точно както ние управляваме високото кръвно налягане, диабета и високия холестерол - за да помогнем на пациентите да отслабнат и да поддържат това отслабване напред“.