Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

затлъстяване

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

Преобладаването на затлъстяването нараства в световен мащаб сред децата, юношите и възрастните.1-6 Хората със затлъстяване в общата популация са изложени на повишен риск от различни неблагоприятни здравословни проблеми, включително захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, депресия и бъбречни заболявания. 7-13 Kovesdy, Furth и Zoccali публикуват преглед през 2017 г. на многобройни проучвания, които демонстрират връзката между измерванията на затлъстяването и развитието и прогресирането на хронично бъбречно заболяване. Те посочиха, че препоръките изглеждат оправдани за промени в начина на живот за намаляване на телесното тегло при хора със затлъстяване, изложени на риск от ХБН, и такива с ранни стадии на ХБН (особено за контрол на диабета и хипертонията). 13

Въпреки че рискът от затлъстяване и влошаване на ХБН до ESKD може да е неясен, 7,13 постигането на целевия ИТМ за трансплантационен статус остава важен за пациентите с ESKD. Американското общество по трансплантация препоръчва контролиран режим за отслабване, за да се постигне целеви ИТМ по-малък от 30 km/m 2 преди трансплантацията. 15

Уникални нужди

Пациентите със затлъстяване и ESKD имат уникалната необходимост да балансират диетичните изисквания и добавки, заедно с други съпътстващи заболявания, които могат да представляват предизвикателства при традиционните опити за отслабване. Традиционните препоръки за отслабване за населението обикновено включват повишен прием на плодове и зеленчуци, увеличен прием на течности и увеличен прием на растителни протеини, което може да причини проблеми със серумните нива на калий и фосфор за пациента с ESKD. Балансирането на прилагането на препоръките за отслабване с хранителни добавки ESKD подчертава значението на ролята на бъбречния диетолог при отслабването. Бъбречните диетолози обикновено имат установена връзка с пациентите си, редовен контакт с пациента и достъп до медицинската история на пациентите, лабораторни резултати и повишаване на течности, като всички те могат да се използват за разработване на индивидуализирани цели на пациента, като същевременно се вземат предвид хранителните харесвания и антипатии за определяне на най-добрият подход за отслабване.

Изключително важно е да се обмислят възможни психологически бариери и да се приложат стратегии за промяна на поведението като част от индивидуалния подход на пациента за отслабване. Депресията е психологическа бариера, която може да повлияе на избора на хранене и гарантира партньорство със социалния работник, за да помогне на пациента да получи подходящите ресурси за задоволяване на по-сложни нужди на психичното здраве. Диетолозите могат да се възползват от обучение по стратегия за модифициране на поведението, за да подобрят своята професионална практика и комуникативни умения.

Отслабване

Мотивационното интервю е стратегия за консултиране, включваща използването на отворени въпроси, утвърждения, размисли и активно изслушване, за да насърчи пациента да участва в „разговор за промяна“. По-специално е доказано, че мотивационното интервюиране засилва загубата на тегло при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, според системен преглед от 2011 г. и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. 14, 16 Повече информация за мотивационното интервюиране може да бъде намерена чрез Мотивационната интервюираща мрежа от обучители. 17

Пациентите със затлъстяване с ХБН, които преминават към ESKD, имат много съображения в плановете за отслабване. Бъбречните диетолози играят жизненоважна роля. Подходите за отслабване трябва да включват ориентирани към пациента цели, които могат да бъдат подобрени чрез използването на стратегии за промяна на поведението. Налични са онлайн инструменти за подпомагане на пациентите и бъбречните диетолози при създаването на здравословен план за хранене в подкрепа на отслабването.

  • Препратки:
  • Miller EO, ​​et al. J Здраве на общността. 2016 г .; doi: 10.1007/s10900-016-0213-7.
  • Ogden CL & Carroll MD, (2010) Преобладаване на затлъстяването сред деца и юноши: Съединени щати, тенденции 1963-1965 до 2007-2008. Атланта, Джорджия: CDC, Национален център за здравна статистика.
  • Ogden CL, et al. ДЖАМА. 2014; doi: 10.1001/jama.2014.6228.
  • Ogden CL, et al. Разпространение на затлъстяването сред възрастни и младежи: Съединени щати, 2011-2014. 2014; Кратка информация за NCHS; 219: 1-8.
  • Ogden CL, et al. JAMA.2014; doi: 10.1001/jama.2014.732.
  • Ogden CL, et al. JAMA.2012; doi: 10.1001/jama.2012.40.
  • Lin TY, et al. Am J Clin Nutr.2018; doi: 10.1093/ajcn/nqy200.
  • Iseki K, et al. Бъбрек Int. 2004; doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.00582.x.
  • Hsu CY, et al. Am Intern Med. 2006; doi: 10.7326/0003-4819-144-1-200601030-00006.
  • Reynolds K, et al. Am J Kidney Dis. 2007; doi: 10.1053/j.ajkd.2007.08.011.
  • Munkhaugen J, et al. Am J Kidney Dis. 2009; doi: 10.1053/j.ajkd.2009.03.023.
  • Vivante A, et al. Arch Intern Med. 2012; doi: 10.1001/2013. jamainternmed.85.
  • Kovesdy CP, et al. Канадски вестник за бъбречно здраве и болести. 2017; doi: 10.1177/2054358117698669.
  • Armstrong MJ, et al. Obes Rev. 2011; doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00892.x.
  • Kasiske BL, et al. Оценката на кандидатите за бъбречна трансплантация: насоки за клинична практика. Am J Трансплантация. 2001; 1 (добавка 2): 3-95.
  • Chru-Hansen A. Хранене и диететика. 2012; doi: 10.1111/j.1747-0080.2012.01645.x.
  • https://motivationalinterviewing.org.
  • За повече информация:
  • Jane Wheeler MS, RD, LDN, е директор по разработване на клинични протоколи за екипа за клинично усъвършенстване в DaVita Inc. С нея може да се свържете на [email protected] или 267-984-8493.

Разкриване: Уилър не докладва за съответните финансови оповестявания.