Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпаление на панкреаса - орган в храносмилателната система, който отделя храносмилателни ензими. Панкреатитът се появява, когато тези ензими започнат да атакуват самия панкреас.

остър панкреатит

Има 2 вида панкреатит:

Остър панкреатит: краткосрочно възпаление на панкреаса; болката се появява внезапно и обикновено продължава няколко дни; може да се превърне в сериозно медицинско състояние.

Хроничен панкреатит: дългосрочно възпаление на панкреаса; може да се влоши с течение на времето; води до трайно увреждане на панкреаса.

Какви са симптомите на панкреатит?

Симптомите на панкреатит могат да се различават в зависимост от това дали лицето има остро (ново) или хронично (продължаващо) заболяване. Обикновено причинява силна или силна коремна болка по време на пристъп.

Остър панкреатит

Острият панкреатит е внезапно възпаление на панкреаса. Най-честите симптоми на остър панкреатит са:

  • Болка в горната част на корема, която се развива внезапно; може да ви се струва, че преминава през гърба ви;
  • Коремна болка, която се влошава след хранене или пиене на алкохол;
  • Нежност при докосване на корема;
  • Болка, която се подобрява при седене или навеждане напред;
  • Гадене;
  • Повръщане.

Симптомите на острия панкреатит обикновено изчезват след няколко дни, но около 10-20% от хората развиват тежки проблеми, които могат да станат животозастрашаващи.

Хората с тежка коремна болка трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Хроничен панкреатит

Повечето хора с хроничен (продължаващ) панкреатит имат епизоди на коремна болка, които идват и си отиват. Всеки епизод може да продължи с часове, дни или дори седмици в даден момент, след което да се уталожи.

Най-честите симптоми на хроничен панкреатит са:

  • Повтарящи се епизоди на болка в горната част на корема, които могат да излъчват към гърба.
  • Болка, която се влошава след ядене или пиене на алкохол, въпреки че често няма очевиден спусък.
  • Болка, която се подобрява при навеждането или седенето напред.
  • Мазни, бледо миризливи изпражнения.
  • Гадене.
  • Отслабване.

С течение на времето хората с хроничен панкреатит претърпяват дългосрочно увреждане на панкреаса. Това може да доведе до други симптоми. Например панкреасът произвежда хормони, които регулират нивата на кръвната захар. Постоянното увреждане на панкреаса означава, че той може да не е в състояние да произвежда нормално тези хормони, което води до развитие на диабет. Симптомите на диабета могат да включват повишена жажда, повишено уриниране и умора.

Ако вашият панкреас не е в състояние да произвежда достатъчно храносмилателни ензими, за да усвоява правилно храната, мазнините и други хранителни вещества не могат да се абсорбират от червата ви, което води до мастни изпражнения, загуба на тегло и недохранване.

Хората с хроничен панкреатит също имат по-голям риск от развитие на рак на панкреаса, отколкото хората без това състояние.

Причини за панкреатит

Редица фактори могат да причинят панкреатит и точната причина не винаги е ясна.

Причини за остър панкреатит

Най-честите причини за остър панкреатит са:

  • Камъни в жлъчката: малки, твърди камъни, които се образуват в жлъчния мехур; те могат да блокират входа на панкреаса, улавяйки храносмилателните ензими вътре; ензимите след това се активират, докато са все още в панкреаса (вместо когато достигнат други части на храносмилателния тракт), причинявайки възпаление на панкреаса.
  • Прекомерна употреба на алкохол: не е съвсем ясно как алкохолът причинява панкреатит, но експертите смятат, че това може да се случи, защото алкохолът дразни или активира ензимите в панкреаса, което води до възпаление.

По-рядко срещаните причини за остър панкреатит включват:

  • някои лекарства (напр. стероиди и някои диуретици);
  • високи нива на триглицериди (вид мазнини) в кръвта;
  • високи нива на калций в кръвта;
  • операция или нараняване на корема;
  • пушене на цигари
  • инфекции.

Не е известно защо някои хора развиват тежък остър панкреатит, но изследователите са установили, че хората с определена генетична мутация са много по-склонни да получат тежки пристъпи в сравнение с тези без мутация.

Причини за хроничен панкреатит

Около 70% от случаите на хроничен панкреатит са причинени от прекомерна употреба на алкохол в продължение на много години. Силната консумация на алкохол може да доведе до продължаващо възпаление на панкреаса, причинявайки трайно увреждане.

Понякога хроничният панкреатит следва многократни епизоди на остър панкреатит.

Някои наследствени състояния и генетични мутации могат да причинят хроничен панкреатит (напр. Хората с муковисцидоза имат генетична мутация, свързана с хроничен панкреатит).

Други причини включват:

  • Пушене.
  • Травма на панкреаса.
  • Проблеми с имунната система (автоимунен панкреатит).
  • Тесен или запушен отвор към панкреаса.

В някои случаи причината не може да бъде установена.

Кой получава панкреатит?

Панкреатитът може да засегне хора на всяка възраст. Острият панкреатит е най-често при хора на средна възраст и по-възрастни, докато хроничният панкреатит е най-често при мъже на средна възраст на възраст между 45 и 55 години.

Мъжете са по-склонни да развият панкреатит, причинен от консумация на алкохол, докато панкреатитът, причинен от камъни в жлъчката, е по-често при жените.

Как се диагностицира панкреатитът?

Остър панкреатит

Лице, заподозряно в остър панкреатит, обикновено ще бъде прието в болница за изследвания. Това е така, защото съществува риск от сериозни усложнения.

Лекарят ще попита за историята на симптомите и ще извърши преглед.

Ще се правят кръвни тестове, за да се проверят нивата на ензим, наречен липаза, а понякога и на друг ензим, наречен амилаза. Повишените нива на липаза и амилаза предполагат остър панкреатит. Някои хора ще се нуждаят от ултразвук, рентгеново изследване, CT или MRI сканиране на корема или ERCP, за да търсят камъни в жлъчката или увреждане на панкреаса или да изследват жлъчния канал.

Може да е трудно да се разбере дали човек ще развие тежък панкреатит, така че повечето хора ще бъдат наблюдавани внимателно в болница, за да се види как напредват.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит обикновено се диагностицира чрез сканиране, което гледа на панкреаса. Те могат да включват ултразвук, CT или MRI сканиране. Може да се направи и друг вид сканиране, наречен ендоскопски ултразвук, за да се разгледа много внимателно панкреаса. Това включва преминаване на тънка, гъвкава тръба през устата и надолу към стомаха. Тръбата има ултразвукова сонда и прикрепена към нея светлина, така че лекарите да могат да видят изображения на панкреаса.

Някои хора може да изискват биопсия на панкреаса, която включва вземане на малка проба от клетки от панкреаса. Това може да се направи и като част от ендоскопски ултразвуков тест. След това клетките се изпращат в патологична лаборатория, за да бъдат изследвани.

Лечение на панкреатит

Остър панкреатит

Повечето хора с остър панкреатит трябва да бъдат лекувани в болница и да бъдат наблюдавани внимателно.

Лечението може да включва:

  • Течна терапия чрез интравенозно (IV) капково за предотвратяване на дехидратация.
  • Хранителна подкрепа: на някои хора не е позволено да ядат твърда храна по време на остър пристъп и да получават хранителни вещества чрез захранваща сонда. Други хора могат да ядат малко храна, докато са в болница, в зависимост от тежестта на панкреатита.
  • Медицина: може да са необходими силни болкоуспокояващи (напр. Морфин); хората с тежък панкреатит също могат да бъдат лекувани с антибиотици.
  • Хората, които развиват сериозни усложнения, може да се нуждаят от специализирано лечение в интензивното отделение.

Ако има очевидна причина за панкреатит, например камъни в жлъчката, лекарят може да лекува и това състояние. Понякога се налага операция за отстраняване на повредени участъци на панкреаса или за лечение на усложнения.

Хроничен панкреатит

Промените в начина на живот са основна част от лечението на хроничен панкреатит.

  • Най-важната стъпка е да избягвате алкохола, дори ако той не е пряката причина за хроничен панкреатит. Това е така, защото алкохолът може да причини непрекъснато увреждане на панкреаса, както и силна болка и други сериозни усложнения.
  • Диетичните промени също са важни, тъй като хроничният панкреатит може да повлияе на способността на организма да смила хранителните вещества. Може да се препоръча диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини, заедно с ензимни добавки, които да се приемат по време на хранене за подобряване на храносмилането.
  • Хората, които пушат, трябва да спрат да пушат.

Много хора трябва да приемат леки болкоуспокояващи, като парацетамол или кодеин, за лечение на постоянни коремни болки. За по-силна болка може да са необходими по-силни болкоуспокояващи. Ако лекарството не е ефективно, може да се препоръча операция (или за отстраняване на повредени части на панкреаса, или за блокиране на нервите, предаващи болка от панкреаса).

Ако човек има диабет поради хроничен панкреатит, той може да се нуждае от лекарства за диабет, както и план за здравословно хранене и упражнения

Може ли да се предотврати панкреатит?

Спазването на здравословен начин на живот може да помогне за минимизиране на шансовете за остър панкреатит. Например, шансът да имате камъни в жлъчката (една от основните причини за остър панкреатит) е много по-нисък при хората, които имат диета, която включва много пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и ядки и минимални мазни храни.

Също така е важно да се опитате да поддържате здравословно тегло и да правите редовни упражнения.

Намаляването на консумацията на алкохол може също да намали риска от развитие на остър панкреатит.

Каква е перспективата за хората с панкреатит?

Повечето хора, които получават лек остър панкреатит, се възстановяват в рамките на една седмица. Въпреки това, тя може да бъде тежка и да причини сериозни проблеми при някои хора и дори да доведе до смърт. Някои хора ще имат допълнителни епизоди на остър панкреатит. Всеки път, когато панкреасът се възпали, съществува риск той да се увреди трайно.

Хората с хроничен панкреатит могат да имат симптоми през целия живот, с периодична болка и затруднено усвояване на храната. Въпреки това, хората, които не консумират алкохол и не пушат цигари, обикновено имат по-малко болка и живеят по-дълго от тези, които все още пият алкохол и пушат, след като са диагностицирани с хроничен панкреатит.